答 病人的左下肢肿胀考虑髂静脉压迫综合征所引起。髂静脉压迫以后，才出现下肢的深静脉血栓。左下肢血栓，保守治疗，发生肺栓塞的概率并不大。因为髂静脉有压迫，所以说血栓脱落的风险相对来说比较低。如果保守治疗的话，建议病人严格制动两周。期间避免揉搓按压，热敷患肢。并保持大便通畅。病人卧床的时候，建议抬高患肢。手术如果处理的话，需要放置下腔静脉滤器，并置管溶栓，或者用血栓抽吸系统。后期还需要对髂静脉狭窄的地方进行球囊扩张成形，必要时行支架置入。腿一定要抬高，这样有利于静脉血液回流，可以使肿胀减轻。让她平躺两周，肯定是躺不住的。可以侧身睡。

答 右下肢不能揉搓按压热敷，休息时需要抬高患肢。口服利伐沙班20mg，一天一次抗凝治疗。这个药需要口服3个月到半年。不需要手术。保守用药就可以了。骨科手术已经做完了。对于血栓不建议手术。把抗凝药吃好就行。而且患者右下肢并没有肿胀。平时避免揉搓按压热敷，预防肺栓塞。有脱落风险，但骨科已经做完手术，没必要再放滤器。这种腘静脉血栓病人，我们都不会放滤器。深静脉血栓滤器指南也没有说明腘静脉血栓需要手术。保守治疗就可以。如果觉得利伐沙班费用高，可以口服华法林，但一定要定期复查凝血功能。华法林较便宜。可以劳动，不用太担心。经过3到半年抗凝，你的血栓有可能会完全消退。

答 我现在有两个肺栓塞病人手术。病人没有不适，可以抗凝治疗就够了。不需要手术。手术目的是改善患者气短，胸闷症状。根据你说的情况，右肺动脉主干血栓，应该时间久了。不然病人会有明显气短，胸痛症状。手术溶栓效果不会特别满意，所以不建议手术。如果病人气短较重，手术溶栓效果就很好。出院后一定要把抗凝药吃好，一个月再复查。

答 根据您提供的资料，可以诊断为。1.下肢静脉肌间血栓形成。2.下肢静脉曲张伴有静脉炎。治疗的话，需要口服利伐沙班，20mg，1次/日，抗凝3个月。同时肝素钠软膏涂抹患处。3个月后建议行静脉曲张手术。因为静脉曲张的静脉炎，后期容易复发，伴随曲张团块的增多，后期皮肤的色素沉着会逐渐加重，严重时出现皮肤破溃。现在需要穿静脉曲张弹力袜治疗。休息时需要抬高患肢。肌间静脉血栓，指南上建议20mg，如果10mg的话，可以分两次给药。最大不良反应就是出血，口腔皮肤，鼻粘膜大小便的出现，不过相比华法林，，利伐沙班安全系数更好，出血风险小。3个月后复查下肢血管彩超。

答 PICC管，可以直接拔除，做好抗凝就行，不要揉搓，按压，热敷患肢，血栓是导管内的，肚皮针是低分子肝素钙，抗凝是基础，需要持续抗凝一至三个月，出院后还要口服抗凝药，抗凝和溶栓是需要一起的，管子通畅后就不需要溶栓了，但仍需要抗凝治疗，不用太担心，经溶栓治疗，血栓有再通可能，管子通畅后，以后好好维护，做好抗凝治疗，就不会再发生血栓了，静脉血栓有发生肺栓塞风险，经溶栓后，可以撤港。

答 既往双下肢肌间静脉血栓，现在复查已经没有了，抗凝药就不需要再吃了，根据你的彩超情况，考虑腘窝囊肿破裂引起，动脉粥样硬化，生活中要注意低盐低脂饮食，加强下肢锻炼，动脉粥样硬化暂时不需要口服药物，动脉粥样硬化随着年龄增长都会出现，不会引起肺栓塞风险，如果担心，可以口服盐酸沙格雷酯抗动脉硬化治疗，彩超没有报告动脉有狭窄和闭塞情况，所以不要担心，沙格雷酯可以长期口服，但最重要的是要饮食预防，加强锻炼，四五十岁有的病人就会出现，这个不要紧，如果仍疼痛，建议骨科或者普外科手术切除，囊肿破裂后，里面的积液会出现炎症，囊壁破裂，吸收过程中会出现发热反应，可以口服一些消炎药，莫西沙星，头孢类，没有不适，可以不再复查，不要担心。

答 利伐沙班口服半年了，肺动脉造影也没有栓子，目前需要复查一下下肢血管彩超，看看有没有血栓，你说的目前上楼吃力，这个可能与她的肺大泡，肺动脉高压有关系，查下肢血管彩超，查完发给我，没有血栓的话，那就把抗凝药停了吧，有复发的可能，你到2楼血管外科门诊，今天我们周主任门诊，早上我要手术，下午下来。

答 久等了，刚下手术，半年了，最好复查一下彩超，周一可以过来医院，我给看看，血栓目前脱落可能性不大，已经是陈旧性血栓了。

答 你好，单纯的左腿肌间静脉血栓？

答 可以尝试做血栓抽吸术,但肺栓塞时间久,效果不会很理想。

答 下腔静脉滤器置入术,属于介入微创手术,不开刀,只在大腿根穿刺个针眼，肺栓塞会加重，滤器后期需要取出来，放滤网的目的是防止血栓再脱落致肺栓塞进一步加重，双下肢都会肿，会有堵死的可能,但不是完全堵死。

答 深静脉血栓半个月已经不属于急性了，建议行下腔静脉滤器植入术，如果没有滤网保护,容易发生肺栓塞，发生肺栓塞风险很大，这就是最好的治疗方案，不建议保守治疗，血栓脱落容易发生肺栓塞，一般四五万是有的，滤网后期需要取出来的，如果能保证病人以后不会复发血栓,那真是很厉害的了，现在病人诊断为下肢深静脉血栓形成,出院后就诊断为深静脉血栓形成后综合征,同时下肢肿胀将会长期存在的,需要做好长期抗凝准备，需要至少半年。

答 你好，具体哪里的血栓？要做什么手术？

答 心率增快，有肺栓塞，心脏彩超往往会提示右心房增大，不要紧,肺栓塞,短暂的血气交换,导致器官缺氧，影响到了心脏功能，才出现心慌不适，有影响的可能性，现在没有明显的气短，胸闷不适，可以继续华法林抗凝，所以肺栓没有造成严重的缺氧，可以暂时观察一下，没有明显的气短，不需要查血气，继续华法林抗凝，注意定期复查凝血功能，同时观察有无气短不适,及时就医。

答 查个下肢血管彩超看看有没有血栓，出现这种不适后，建议你选择有条件的医院,查个下肢血管彩超看看到底有没有血栓,好吧，据你描述,凝血也正常,那就更不可能血栓，下肢没有肿胀，只会到肺动脉，发生肺栓塞，可以坐轮椅去有条件的医院，D二聚体如果升高,血栓可能性很大，好的,我可以等，现在小腿不要揉搓按压热敷，减少活动,注意休息。

答 你好，昨天你刚咨询过我

答 肺动脉CT看不出来的，普通CT伪影太重，如果主动脉夹层很明显,可以看个大概，有肺栓塞，有肺栓塞,必然就会升高，大多中年后会出现心肌缺血，现在的情况排除了肺栓塞，你说D二聚体和心脏彩超正常，肺栓塞会有两者都出现问题，肺栓塞，气胸，胸膜炎，心包炎，冠脉CTA都正常，冠脉CT能看到部分主动脉，是的,冠脉CTA就是冠脉造影。打进去的就是造影剂。夹层病人往往血压高,胸背部撕裂样疼痛。

答 你好，是哪个血管的静脉血栓？

答 有没有下肢血管，发来我看看。会发生肺栓塞。不要太担心。现在属于血栓慢性期，发生肺栓塞概率比急性期小很多。血栓时间久了，也不需要手术治疗。常规抗凝就可以。一般一个多星期就可以。出院后需要长期口服利伐沙班或者华法林抗凝。现在要叮嘱病人，不能按摩揉搓，热敷患处。千万不要揉搓。这样血栓容易脱落。还是要注意的。要注意的。检查也就一个下肢血管彩超。抗凝是最基本的治疗。至少一周抗凝，然后口服抗凝药。血栓时间久了，可以适度活动的。活血化瘀类药物和消肿药。只有肿消了，才会使深静脉瓣膜压力减轻。这样对病人以后。避免深静脉血栓形成后综合征循环障碍的加重。但也不能掉以轻心。这个病需要伴随病人一辈子。