春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

1、患者年龄62岁,性别 女。症状如下:左小腿静脉曲张有20年了。右腿静脉曲张两年多。在今年3月这个腿就肿了,挺粗。这个腿上还有血管儿,全都涨起来了,都成红的了,到脚脖子这儿。 2、去年开始吃的降压药是兰迪,苯磺酸氨氯地平片。今年2月份腿看着有些发肿,这个降压药就停了。停药后一个星期腿有消肿现象。现在又换了一种降压药缬沙坦。 3、腿比之前消肿后但血管还是还是清晰可见。腿、脚脖子那里通红。现在有时身上就突然上来发热。对身体状况,有肝囊肿,还有脂肪肝。 4、左腿黑的这个点子有时候痒,上点儿药膏儿,管皮肤的那个药膏就好了,其他大夫说是静脉血栓。 5、两只腿下,一走动就发热,感觉肉发热。不走,站着时间长了,也感觉肉发热。坐着相对比较好,没有感觉到肉发热。 6、彩超检查结果、D—二聚体含量测定结果和本人腿照片见附图片。 请问大夫我母亲腿如何治疗,吃什么药能好,吃多长时间。如果严重了会有什么症状。(女,62岁)
图片因隐私问题无法显示

袁东医生

你好,根据您提供的资料,可以诊断为1.下肢静脉肌间血栓形成 2.下肢静脉曲张伴有静脉炎

袁东医生

治疗的话,需要口服利伐沙班20mg 1次/日抗凝3个月

袁东医生

同时肝素钠软膏 涂抹患处

袁东医生

3个月后建议行静脉曲张手术

袁东医生

因为静脉曲张的静脉炎后期容易复发,伴随曲张团块的增多,后期皮肤的色素沉着会逐渐加重,严重时出现皮肤破溃

袁东医生

现在需要穿静脉曲张弹力袜治疗

袁东医生

休息时需要抬高患肢

袁东医生

你好,请问还有什么问题吗?

用户头像
患者

利伐沙班说明书上是一天一次,一次10mg,一次吃20mg药量大吗,该药有什么副作用吗。利伐沙班吃3个月后是再做彩超检查一下吗。抗凝3个月是什么意思?

袁东医生

肌间静脉血栓,指南上建议20mg,如果10mg的话,可以分两次给药

袁东医生

最大不良反应就是出血,口腔皮肤鼻粘膜大小便的出现,不过相比华法林,利伐沙班安全系数更好,出血风险小

袁东医生

3个月后复查下肢血管彩超

袁东医生

肌间静脉血栓,指南建议抗凝治疗1-3个月,从我们病人的经验来看,3个月抗凝较为成熟,3个月后复查彩超往往大部分病人肌间静脉血栓会消失

袁东医生

3个月后可行静脉曲张手术,这个时期血栓脱落风险概率非常小,对静脉曲张手术来说也是比较安全

用户头像
患者

分成上午 、下午各10mg也是可以的?吃药多长时间进行复查?干吃药右侧大腿内侧曲张浅静脉内血栓会疏通开吗?

用户头像
患者

我母亲腿上的血栓会不会流到其它地方去,特别是右大腿内侧浅静脉血栓。

用户头像
患者

不做手术,有没有其他办法治疗,例如通过吃药等。

袁东医生

药物只是缓解

袁东医生

肝素钠软膏可以减轻大腿内侧浅静脉血栓引起的疼痛

袁东医生

浅静脉血栓的风险远远<肌间静脉血栓的风险

袁东医生

所以不用担心

袁东医生

不做手术的话后期静脉炎容易复发。病人还会出现大腿内侧的疼痛红肿

袁东医生

利伐沙班可以早晚口服10mg

袁东医生

需要注意的是这个药要与餐同服,不要空腹口服

袁东医生

吃药三个月以后可以进行复查。

袁东医生

可以口服的活血消肿药物有 迈之灵片/脉络舒通丸/血塞通滴丸等等

袁东医生

患肢不能揉搓,不能按压,更不要热敷。

用户头像
患者

肌间静脉血栓会不会出现流到其它地方造成堵塞?不做手术会有什么风险?就吃利伐沙班吃好的概率多大?吃完利伐沙班再经过多长时间吃降压药?

袁东医生

肌间静脉血栓,是在腓肠肌肌间静脉丛。

袁东医生

肌间静脉血栓发生肺栓塞的概率特别小。所以不用担心。

袁东医生

做手术只做静脉曲张手术。肌间静脉血栓是不需要做手术的。

袁东医生

利伐沙班是最基础的抗凝药。

袁东医生

吃利伐沙班的同时就可以吃降压药。

袁东医生

肌间静脉血栓必须有进行抗凝治疗。

袁东医生

如果你不吃利伐沙班可以吃华法林。

用户头像
患者

您的意思是做右侧大腿曲张浅静脉血栓,是吗?

用户头像
患者

利伐沙班也可以和迈之灵一起服用吗

袁东医生

可以和迈之灵一起

袁东医生

手术是静脉曲张

袁东医生

手术目的是完全解决静脉曲张的浅静脉血栓所引起的静脉炎

用户头像
患者

右侧大腿浅静脉血栓的会不会流到其它地方,造成血管堵塞风险?

袁东医生

袁东医生

但风险极低

袁东医生

脱落致肺栓塞风险

袁东医生

风险可以忽略不计

袁东医生

微乎其微

用户头像
患者

好的 谢谢您的耐心解答

袁东医生

不客气啦

用户头像
患者

利伐沙班、迈之灵间隔多长时间吃比较合适?

袁东医生

利伐沙班与餐同服

袁东医生

迈之灵餐后吃

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-04-13
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
袁东
袁东  心脏与血管外科 主治医师 已认证
兰州大学第二医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询