患者
1、患者年龄62岁,性别 女。症状如下:左小腿静脉曲张有20年了。右腿静脉曲张两年多。在今年3月这个腿就肿了,挺粗。这个腿上还有血管儿,全都涨起来了,都成红的了,到脚脖子这儿。
2、去年开始吃的降压药是兰迪,苯磺酸氨氯地平片。今年2月份腿看着有些发肿,这个降压药就停了。停药后一个星期腿有消肿现象。现在又换了一种降压药缬沙坦。
3、腿比之前消肿后但血管还是还是清晰可见。腿、脚脖子那里通红。现在有时身上就突然上来发热。对身体状况,有肝囊肿,还有脂肪肝。
4、左腿黑的这个点子有时候痒,上点儿药膏儿,管皮肤的那个药膏就好了,其他大夫说是静脉血栓。
5、两只腿下,一走动就发热,感觉肉发热。不走,站着时间长了,也感觉肉发热。坐着相对比较好,没有感觉到肉发热。
6、彩超检查结果、D—二聚体含量测定结果和本人腿照片见附图片。
请问大夫我母亲腿如何治疗,吃什么药能好,吃多长时间。如果严重了会有什么症状。(女,62岁)
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袁东医生
你好,根据您提供的资料,可以诊断为1.下肢静脉肌间血栓形成 2.下肢静脉曲张伴有静脉炎
袁东医生
治疗的话,需要口服利伐沙班20mg 1次/日抗凝3个月
袁东医生
同时肝素钠软膏 涂抹患处
袁东医生
3个月后建议行静脉曲张手术
袁东医生
因为静脉曲张的静脉炎后期容易复发,伴随曲张团块的增多,后期皮肤的色素沉着会逐渐加重,严重时出现皮肤破溃
袁东医生
现在需要穿静脉曲张弹力袜治疗
袁东医生
休息时需要抬高患肢
袁东医生
你好,请问还有什么问题吗?
患者
利伐沙班说明书上是一天一次,一次10mg,一次吃20mg药量大吗,该药有什么副作用吗。利伐沙班吃3个月后是再做彩超检查一下吗。抗凝3个月是什么意思?
袁东医生
肌间静脉血栓,指南上建议20mg,如果10mg的话,可以分两次给药
袁东医生
最大不良反应就是出血,口腔皮肤鼻粘膜大小便的出现,不过相比华法林,利伐沙班安全系数更好,出血风险小
袁东医生
3个月后复查下肢血管彩超
袁东医生
肌间静脉血栓,指南建议抗凝治疗1-3个月,从我们病人的经验来看,3个月抗凝较为成熟,3个月后复查彩超往往大部分病人肌间静脉血栓会消失
袁东医生
3个月后可行静脉曲张手术,这个时期血栓脱落风险概率非常小,对静脉曲张手术来说也是比较安全
患者
分成上午 、下午各10mg也是可以的?吃药多长时间进行复查?干吃药右侧大腿内侧曲张浅静脉内血栓会疏通开吗?
患者
我母亲腿上的血栓会不会流到其它地方去,特别是右大腿内侧浅静脉血栓。
患者
不做手术,有没有其他办法治疗,例如通过吃药等。
袁东医生
药物只是缓解
袁东医生
肝素钠软膏可以减轻大腿内侧浅静脉血栓引起的疼痛
袁东医生
浅静脉血栓的风险远远<肌间静脉血栓的风险
袁东医生
所以不用担心
袁东医生
不做手术的话后期静脉炎容易复发。病人还会出现大腿内侧的疼痛红肿
袁东医生
利伐沙班可以早晚口服10mg
袁东医生
需要注意的是这个药要与餐同服,不要空腹口服
袁东医生
吃药三个月以后可以进行复查。
袁东医生
可以口服的活血消肿药物有 迈之灵片/脉络舒通丸/血塞通滴丸等等
袁东医生
患肢不能揉搓,不能按压,更不要热敷。
患者
肌间静脉血栓会不会出现流到其它地方造成堵塞?不做手术会有什么风险?就吃利伐沙班吃好的概率多大?吃完利伐沙班再经过多长时间吃降压药?
袁东医生
肌间静脉血栓,是在腓肠肌肌间静脉丛。
袁东医生
肌间静脉血栓发生肺栓塞的概率特别小。所以不用担心。
袁东医生
做手术只做静脉曲张手术。肌间静脉血栓是不需要做手术的。
袁东医生
利伐沙班是最基础的抗凝药。
袁东医生
吃利伐沙班的同时就可以吃降压药。
袁东医生
肌间静脉血栓必须有进行抗凝治疗。
袁东医生
如果你不吃利伐沙班可以吃华法林。
患者
您的意思是做右侧大腿曲张浅静脉血栓,是吗?
患者
利伐沙班也可以和迈之灵一起服用吗
袁东医生
可以和迈之灵一起
袁东医生
手术是静脉曲张
袁东医生
手术目的是完全解决静脉曲张的浅静脉血栓所引起的静脉炎
患者
右侧大腿浅静脉血栓的会不会流到其它地方,造成血管堵塞风险?
袁东医生
会
袁东医生
但风险极低
袁东医生
脱落致肺栓塞风险
袁东医生
风险可以忽略不计
袁东医生
微乎其微
患者
好的 谢谢您的耐心解答
袁东医生
不客气啦
患者
利伐沙班、迈之灵间隔多长时间吃比较合适?
袁东医生
利伐沙班与餐同服
袁东医生
迈之灵餐后吃
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咨询时间: 2020-04-13