答 如果有发过来报告我看看，比如甲亢、胃炎、肋间神经炎，或者疼痛时伴发的症状，伴发症状可以有出汗、恶心、呕吐、胸闷气短、牙痛、腹痛、频死感，建议您发病时做个心电图，如果不方便可以在发病频繁时间段做动态心电图。没有相应的检查或实验室的指标，单凭您的症状不太好定是什么疾病，范围太大了。排除冠心病心绞痛，您的症状不太典型，所以建议做相应的辅助检查。如果确诊冠心病心绞痛，可以药物治疗，或者做冠脉造影，看是否有冠脉堵塞，根据结果是否有必要放支架。查清楚了再吃药，不能盲目吃药。心电图大致正常，发病时的心电图有意义。

答 根据您描述的症状排除心绞痛，疼痛的性质不一样，心绞痛不会有针扎样痛，您是年轻女性，由于雌激素的保护很少会得冠心病心绞痛的，可以服用一些营养神经的药物，比如甲钴胺，维生素B1，如果疼痛剧烈，可以服用止痛药。一般疼痛短暂，几秒钟，您再注意一下疼痛部位有没有皮肤的改变，有种病叫带状疱疹，是的，带状疱疹是沿着肋间神经分布的，疼痛和肋间神经痛类似，多观察皮肤改变，疱疹会疼，有部分是有水泡样疹子，一般营养神经的药物对胎儿的发育影响是不大的，营养神经的药物甲钴胺其实是一种维生素，对怀孕影响不大可以正常的怀孕，孕前还服用叶酸预防胎儿畸形。

答 外伤、骨折等等。人们最担心的是否与心脏有关，也就是冠心病。冠心病患者年龄在40岁以上，以男性多见常合并高血压、吸烟，糖尿病，脂质代谢异常等心血管疾病危险因子。大多数为冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄引起的。还可以由于主动脉瓣病变，肥厚性心肌病，先天性冠状动脉畸形等引起。冠心病心绞痛发病诱因如走路快，上楼爬坡，顶风骑车情绪激动，精神打击。常无明显的疼痛，表现为压迫发闷或者是紧缩感，也可有烧灼感，不尖锐，疼痛的部位心前区，胸骨体上段或者是胸骨后界限不清约有手掌大小常放射至左肩左上肢内侧达无名指和小指、颈、咽或是下颌部也可以放射到上、下腹部。

答 可以编辑一下的您想问诊的信息，心率会随着情绪、运动、饱餐、饮酒等因素影响有所变化，偶尔一次心率快不一定是疾病引起的。建议做个心脏的彩超，排除一下心脏器质性疾病。如果心脏彩超没问题，就是你的心里压力太大了。可能打篮球的朋友去世对你打击大。你的朋友可能有些隐匿的心脏疾患，自己不知道，还在做剧烈运动，所以建议你做个心脏的彩超，你是年龄19岁的男孩大多都不会有问题的，但还是做了检查放心，也能解心疑。头晕、失眠与自己的主观症状有关，自己想多了，容易接受心里暗示，症状会明显，建议做了检查解了心疑做个阳光男孩。打嗝腹胀与消化有关，可以看看消化科。心脏彩超没事。

答 建议您两种药都服用。乐卡地平降压。美托洛尔长期服用有逆转左心室肥厚，对高血压、冠心病有益处。同时也有一定的降压作用。阿司匹林和瑞舒伐他汀针对的都是冠心病的用药，服药后血压能降到130/85，不错。因为美托洛尔从长期用药来讲，对您的冠心病有很大的益处，最主要的好处是有逆转左心室肥厚和负性频率的作用，比如降压、降心率。您服用的这些药是冠心病、高血压经典用药，每种药都有其应起到的作用，没有重复用药。如果您确诊了高血压，是需要长期服用降压药的，可能有几次没有服用，血压不会上升，但时间长了，血压还是会高的。您可以在血压平稳时服用最小的剂量维持。

答 医院做了CT、彩超。心脏的CT一般就是冠脉的CT，如果冠脉CT没问题，一般是不用做冠脉的造影的，得综合因素考虑。能查的尽量都查了，再一一排除。发作时的心电图最有意义。不发病，很多人的心电图都正常，根据您描述的病史，胸闷、气短、乏力、出汗，怀疑心肺疾病的可能性大，但您相关的检查结果不支持心肺疾病。肺部的CT可以排除肺部疾病，但冠脉的CT正常确实不能排除冠脉没问题。诊断冠心病的金指标是冠脉的造影，但冠脉造影是有创伤的，而且是必须住院才能做，如果该查的都查了，仍找不到病因，可以做冠脉的造影明确一下。

答 问题不大，年轻人窦性心律不的占比很大，一般都不是器质性的，如果要排除，可以最心脏彩超，t波改变也没太大问题，做心脏彩超是排除心脏器质性疾病，可能太紧张了，如果过度紧张，室早会增多，有点问题，尤其是室性三联律，考虑是功能性的，如果频繁，可以服用药物的，室性早搏是一种常见的心律失常，可以见于健康人，也可以见于各种心脏病人，如心肌炎、冠心病等。年轻人如果近期无感冒病史，还是以功能性早搏可能性大。但正常人不会有成对室性早搏，所以建议服用慢心律、参松养心胶囊抗室性早搏的常用药物。为了解心疑，可以做心脏的彩超，排除一下心脏器质性疾病。

答 不用的，饮食上注意些就可以，脂蛋白a数值高低可提示动脉粥样硬化的程度，其水平持续升高与冠心病、心肌梗塞、脑卒中等疾病的发病有明显的联系。脂蛋白a主要在人体肝脏合成，有促动脉粥样硬化的作用，同时通过抑制纤维蛋白的降解，促进血栓的形成。检测脂蛋白a可以辅助判断发生冠心病的可能性，评判高血压、冠心病等心脑血管疾病患者后续出现心肌梗塞或脑卒中的危险程度。脂蛋白a水平越高，风险越高，特别是在低密度脂蛋白胆固醇升高的情况下，具有重要的检测价值。饮食上注意些就可以，不用服药。

答 心率不齐问题不大，很多年轻人都有心率不齐，你的症状不符，年龄小的很少会怀疑有心绞痛的。可以观察看看，我18岁，但是有抽烟熬夜的习惯除非有先天性的心脏病，你可以做心脏的彩超看一下排除是否有先天性的心脏病。他痛的很不明显，就是不算绞痛也不算刺痛，就是有那么一点点痛如果疼痛是一过性的，也可能是肋间神经炎，所以肋间神经炎的可能性大，如果肋间神经炎一般问题不大，没有家族史的先天性心脏病，也可能会出现心脏结构的异常，建议做心脏彩超排除。

答 与药物无关。血压降得还可以。平时日间心率在60次，用比索洛尔没问题的。你后一种调药是可以的。您的年龄46岁，也可以用比索洛尔，单药用于年纪更轻一些的高血压患者较多，因为年纪轻的人大多数是交感神经兴奋，引起的血压增高较多。如果是150/90的血压，可以用单一的一种降压药，但是如果舒张压，也就是下压达到110了，估计单一的一种药很难降下来，所以您当时就诊的医生给您开了两种药，联合降压。

答 心脏彩超和运动试验都没什么太大问题。如果找不到原因，可以做胃镜。年轻女性，没有疾病史，得冠心病的几率很小很小。胸口疼，胃病可以引起。还是查个胃镜排除一下。

答 我考虑您是休息不好导致的这些症状。血压偏低问题不大。年轻女性血压偏低的占比很大，尤其是夏季。低于90/60就是很低了。与您最近休息不好，睡眠不足有关。或者吃得少。血压低无力可以服用生脉口服液，买人参方的。赶紧吃点含糖量高的食物吧。要不容易虚脱了。平时要注意休息，作息规律，一日三餐，规律饮食，不然对胃也不好。可以做个心电图和心脏彩超看看。您的年龄加上您是女性，得冠心病的几率很小。首先要改变的是您的生物钟。如果还是作息不规律，饮食不规律，身体还会不舒服的。胸闷气短可以做心电图和心脏彩超排查一下。不能节食，可以吃7成饱。现在吃含糖量高的食物，缓解低血糖。

答 看了您的心电图，没有太大问题，第二张报告是心脏的彩超，也没太大问题。最后一张是动态心电图，没什么事。心律不齐伴心率偏快是心脏神经调节问题，很多年轻人都有，女性偏多。如果没有明显不适，可以不用用药的。如果影响到生活质量，伴有明显不适，可以用点调节神经的药物。建议您服用谷维素2片，一日三次，维生素B1一片，一日三次。稳心颗粒，参松养心不建议服用。看了心电图，动态上有心律不齐，没有明显的早博，都在正常范围的早博，正常人都可以有的。所以不建议服用稳心颗粒、参松养心。主要还是神经调节问题，服用些调节神经的药物，同时避免一些影响因素，比如精神压力大、睡眠不好、熬夜。

答 我给您算一下体重指数，稍等。体重指数34.03，超重。比如胸片或者胸部CT。压迫感在我圈的这块，压迫感在我躺着，然后就是在屋里来回走的时候比较明显，在外边工作的时候走，和睡觉躺着都没事。我理解是您注意到胸骨这个部位时感到有压迫感，因为您说睡觉时没事，可是躺着有压迫感。外边工作的时候走没事，可是在家来回走有压迫感。您的年龄25岁，如果没有基础病，比如糖尿病、高血压、高血脂，很少会患有冠心病的。您所做的这些检查都正常，也没有三高等基础病，可以排除冠心病、肺部感染、气胸等疾病。从目前的检查结果来看，能排除器质性疾病，可以先观察看看。如果想用药，可以服用些调节植物神经功能的药物。比如谷维素和维生素B1。

答 您的血脂低密度和总胆固醇偏高，如果您的体重指数超标建议您减肥并合理膳食少油少糖低脂饮食辅以适当的体育锻炼，3-6个月复查血脂，如果血脂的指标没有改善建议服用降脂药。如果您除了体重超标还有其它疾病比如糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病史建议您现在就服用降脂药，同时合理膳食、适当运动、服用降糖、降压、治疗冠心病的药物，确保病情平稳。如果服用药物建议服用阿托伐他汀钙20mg，一日一次。

答 左冠状动脉前降支近段的钙化斑就是动脉粥样硬化的钙化，可出现于二十多岁的年轻人，是脂质核的脂质小体中的结晶，钙的聚集，钙沉积在较年长人群中更为多见，且程度更重。冠状动脉钙化的发生，对受威心肌起保护作用。当大范围冠状动脉发生钙化时，血管易于破裂的可能性较小，在钙化发生的早期和中期，斑块脆弱性显著增加。尽管钙化始终出现于局部冠状动脉显著狭窄区域，但是它的显现也意味着冠状动脉血栓综合征和血管成形后的冠状动脉夹层。轻或中度的狭窄斑块可能发生破裂和导致冠状动脉综合征。目前您观察病情就可以，因为胸闷气短这个症状，很多疾病都会有。

答 有做的检查的报告单发一下，看到了，您做的检查是心电图，不是B超，单看心电图，不结合病史，是容易做出这样的诊断，您心电图确实V1-3呈qs波，且有r波递增不良，可见于局灶性前壁心梗、室间隔增厚、慢阻肺、肺心病、束支传导阻滞、也可见于正常变异或操作失误。您没有任何的病史，也没有相应的症状，我认为正常变异的可能性大。心梗常见于50岁左右男性，有高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等疾病史，而且有相应的症状，比如说胸闷，胸痛，如果单凭心电图这种波形，是不能够诊断心梗的，一般女性在绝经期以后得心梗的几率大些。不必担心，没事的。

答 感觉心率快，可以告诉我一下身体体重，给您算一下体重指数，如果您的体重超标，可以考虑运动锻炼减肥，体重下来了，血压也会有所降低。心率在80-90次每分钟，这是正常范围内，正常范围心率是60-100次每分。如果经常感到心慌，但心率也没超过100次每分，或刚刚超过，建议您查查甲功，排除甲亢。建议您平时低盐低脂清淡饮食，少油少糖，经常适当锻炼运动，保持正常的体重范围。如果经过半年的饮食控制和运动，血压没有降低，建议您服用倍他乐克或比索洛尔降压，任选一种即可。血压不稳，最近血压才有些升高，也与季节变化有一定关系，可以先不用药，观察看看。

答 这种情况有多长时间了？