春雨医生

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好评问题-王元雪
心肺功能比较稳定的话,可以做一个胃镜看看。胃镜属于手术,如果目前在服用抗凝药物或者是抗血小板药物,大概需要停药或者是调整。心包积液有可能是尿毒症引起的。尿毒症本身也可以引起心衰,心肾综合征。有腔膜积液,也有可能是狼疮或者是其他自身免疫疾病。这种情况下往往查血会有异常,特别是抗核抗体谱。你说的别的检测方法我不太了解。如果本身营养状况比较差,白蛋白低的话,也有可能引起积液。胸腔积液需要进一步检查生化和抗核抗体谱。胃胀让我觉得需要进一步检查一下吧。预防心衰对终末期肾脏病患者来说是一件比较难的事情,因为许多患者到后期都会合并心衰。
2020-06-28
是肾炎引起的,不一定是慢性肾炎。以前也有血尿,那检查一下吧。还需要检查补体。肾病科。考虑原发肾小球疾病可能大。没有禁忌症,可以肾穿。不明原因肌酐升高,需要处理。你现在吃的药,因为是新加的,所以服药时候还是需要复查的。最好一周后去复查,观察一下变化。
2020-06-23
考虑一个是慢性肾盂肾炎,一般不会引起水肿,可能损伤肾功能。要么就是狼疮或其他自身免疫疾病引起的,狼疮可能是有肾炎,不过要有尿蛋白才能诊断。慢性肾盂肾炎主要是影像学诊断。一般是按慢性肾脏病处理。解除诱因,比如梗阻或结石。水肿也不一定是肾脏疾病引起的。血尿以均一性为主,可能是尿道占位或尿路感染,也可能是胡桃夹引起的。如果剥离开看,单纯的无菌白细胞尿,可能是无菌的前列腺炎。不过你尿蛋白电泳没做,不一定是这种情况。前列腺炎一般不肿。
2020-06-23
尿里有血尿,血尿的原因有很多,主要可以分为肾小球疾病引起的。非小球疾病引起的,建议您完善肾功能,泌尿系超声,还有尿红细胞位相。生化里边也包括肾功能。主要是看肌酐和尿酸。没有排尿不适,又没有结石,如果做尿红细胞位相提示,非均一的红细胞较多的话,考虑是肾小球肾炎引起的血尿。如果是肾小球疾病引起的血尿的话,需要结合肌酐来看。另外还需要排除继发的肾小球疾病,比如狼疮。您可以先完善一下尿红细胞位相,根据结果判断。如果非均一的红细胞较多,可以先排除继发的疾病,像您这个年纪的女性,最常见的就是狼疮。另外还需要排除其他自身免疫疾病,建议您检查抗核抗体谱。
2020-06-16
建议你先检查一下尿微球蛋白,还有尿红细胞位相,最好检查一下彩超。尿里有白细胞不一定是异常情况,有可能是污染造成的。可能是肾小球原因,也可能是肾小管原因。您这个情况需要先检查一下是什么原因引起的尿蛋白和潜血,而且彩超也是需要检查的。泌尿系超声可以挂一个内科号,也可以挂泌尿科号。最好是能挂泌尿科的号。有肾小球源的血尿。基本可以考虑是肾小球肾炎。如果有白细胞,有可能是狼疮肾炎。查一下自身免疫疾病。比如说可以检查抗核抗体谱。您小时候的肾炎有可能是急性肾小球肾炎,后来自愈了。您这次的疾病不一定和上次一样。目前可以先检查补体c3,c4。即使要进行肾穿刺,也要先排除继发小球疾病引起的。还是需要检查一下自身免疫疾病。
2020-06-09
您的结果看起来应该是有一个肾小管损伤。不能确定一定是药物引起的。美沙拉嗪是有可能引起间质性肾炎。微球蛋白超过正常值。首先要明确是什么引起的肾小管损伤。另外还需要检查一下电解质。可以服用。大量的尿轻链蛋白一般提示多发性骨髓瘤,建议你一段时间后复查。尿常规,肾功能。尿蛋白的成分就是刚才你检查的那一项。1周之后复查一下吧,看是不是比较平稳。不一定是蛋白尿。间质性肾炎包括肾间质和肾小管损伤,你这个情况建议你一周之后复查一下肾功能。如果肾功能还是比较稳定的话,提示是慢性间质性肾炎的可能性比较大。
2020-05-27
血色素有改善,需要达到110左右。anca隐形不一定不是血管炎。合并眼部症状可以检查一下眼底,首先要考虑恶性高血压引起的肾损害,可以合并眼底病变。非布司他可以减量。可以先做个眼底镜,其他的对症处理就可以,高血压肾损害主要是控制血压。促红素可以加量,口服的那个我不太有经验。透析后看尿素氮。规律透析的话,降脂药可以停了。c反应蛋白升高,考虑有炎症,建议检查一下胸部ct。检查了,血脂透析可以透掉。可以考虑增加透析频率。具体可以咨询透析室大夫。持续的血透对心脑血管有保护作用。饮食注意,电解质,特别是血钾要控制好。心脏超声和ct都要复查。
2020-05-22
合并紫癜不一定是紫癜性肾炎。因为是儿童,建议检查一下aso,体型偏瘦的话,要排除一下葡萄牙现象,可以检查肾静脉彩超。合并紫癜不一定是紫癜性肾炎。因为是儿童,建议检查一下aso,体型偏瘦的话,要排除一下核桃夹现象,可以检查肾静脉彩超。现在这个尿蛋白还不是很多,血尿也还可以。目前这个情况,如果肾功能有秃然的进展,可以肾穿刺。另外,做肾穿刺之前,至少要检查一下泌尿系超声。您这个情况主要是可能大夫考虑的比较轻,所以先检查的尿,但是后来病情有进展,所以考虑肾穿刺。您如果觉得对有创操作顾虑比较多的话,可以先抽血检查一下,排除一下常见的几种疾病。比如狼疮。
2020-05-21
主要是尿里有白细胞和红细胞。有点像尿路感染,也不能排除结石。建议检查肾功和泌尿系超声。最好能先检查一下尿红细胞位相,看看红细胞是不是肾小球疾病引起的。验尿,最好是晨尿。所以叫你检查一下尿红细胞位相。担心是肾炎,也有可能是结石。可能也有白细胞。如果是结石。可能需要外科处理。如果是肾炎引起的,肾功能正常的话,要检查抗核抗体谱。排除一下狼疮。尿红细胞位相。然后有针对性的检查。肾炎不一定肾功能异常。再复查一下尿常规,要留中段的晨尿比较好。狼疮是有诊断标准的。皮肤病,血项异常,肾异常,浆膜积液,神经系统异常,关节炎,口疮,抗核抗体谱异常等。晚上可以喝水。
2020-05-13
首先要检查一下尿蛋白电泳,看看蛋白是不是肾小球疾病引起的。然后检查一下尿尿红细胞位相,看看来源。尿里一般不会有尿蛋白。你这种体型容易有胡桃夹现象,会出现阵发的血尿,剧烈运动后加重。可以检查一下肾静脉彩超。主要是具体查查原因。如果尿蛋白和红细胞都是肾小球源性的,要排除紫癜和风湿免疫疾病,比如狼疮。你说的吃什么东西中毒一般不会,你要是中毒,其他人也中毒。肿的话,这些蛋白尿一般不会肿,除非有特殊的,比如多发性骨髓瘤,这个应该还有其他症状。要么就不是肾脏疾病引起的水肿,比如甲状腺功能减低等。先别喝了呗,您这个过敏没有其他症状,可能也不是特别严重。
2020-05-10
目前看来尿里细菌超标。有可能是尿路感染,建议检查一下泌尿系超声。那麻烦拍一下目前的尿常规和肾功。这个情况建议检查一下尿培养,鉴别是尿路感染引起的血尿还是肾炎引起的血尿。因为之前有过尿路感染,如果有条件检查一下尿红细胞位相。如果确定是肾炎引起的,需要排除自身免疫疾病,比如狼疮。还有比如紫癜。原发性肾小球肾炎,以血尿为主,没有并发症,大概是无症状性的血尿。可以吃点中药。不是先天的,不是其他疾病引起的肾炎。平台不让留个人信息,麻烦您拍一下舌苔。
2020-05-10
您检查的其他的化验结果也麻烦拍一下吧。建议您检查一下24小时尿蛋白定量。如果<0.3g,属于很轻的情况。您还需要检查一下抗核抗体谱,排除一下自身免疫疾病引起的肾炎。如果以前没有尿红细胞,近期出现,还需要检查一下泌尿系超声。我看是均一的,最好能检查一下尿红细胞位相。这个还是谨慎一下好,检查一下也不费事。比如狼疮。如果检查过的话,这种情况降压药可以联合一下acei或arb类,比如代文。如果以前没吃过,需要检查一下肾功和电解质,并1月内每周复查。如果基本正常没变化,就安原来频率正常复查就可以。
2020-05-07
肌酐也偏高。如果是刚发现的肌酐高,彩超没问题的话,需要穿刺。泌尿系彩超。少量尿红细胞做位相不一定准,推荐你检查一下补体。看了一下,好像检查补体了,也是正常。如果排除药物性的肾损伤,您这个情况也不能诊断为狼疮。尿路感染一般是检查个尿培养看看吧,如果之前没有很严重,一般不会造成肾功能损伤和间质性肾炎。单纯的间质性肾炎也一般不会有血尿。肾功最好近期每周检查一次,联查1月,以防是急性的肾损伤。你这个情况还真是挺疑难的。一般尿酸和血压引起的肾损伤,都需要一定的时间,1,2年出现肾损伤的比较少见。肌酐受肌肉代谢影响。这个我还真不知道怎么检查。
2020-05-06
有白细胞,有潜血,可能性较大的就是尿路感染。要么是结石。65是异型的,属于混合型血尿。但是还需要检查一下肾功和泌尿系超声。可以检查一下。如果要鉴别尿路感染和肾炎,一般是要检查晨尿尿培养。还需要检查泌尿系彩超。定期检查。要看是原发还是继发的。如果考虑是肾炎,首先要排除自身免疫疾病,检查抗核抗体谱。有狼疮的话,一般要肾穿刺。需要尿培养鉴别。先做尿培养和泌尿系超声,阴性的话再检查抗核抗体谱。确实需要检查一下彩超。
2020-05-05
如果3月内肌酐升高,没有穿刺绝对禁忌症,建议肾穿刺。那是不能穿刺。比如糖尿病,高血压。尿里还有红细胞。您需要检查一下抗核抗体谱。主要检查一下原因。如果检查不出来,就按慢性肾脏病处理。一般跟肾炎关系不大。心慌慌。一般提示心律失常。一般不会胸痛,你胸痛的时候检查一下心电图。如果有有咽痛,可能会诱发肾炎,一般aso会异常。您这个情况没看到病理,不过大概已经处于慢性状态,即使服用免疫抑制剂,可能效果也不太好。您可以先完善一下血沉和补体c3和c4,大体排查一下。如果不只是咽痛,大概处理起来和刚才也差不多,基本上也是慢性的。
2020-05-03
你好,胱抑素高,变形红细胞增多,是要考虑肾炎。不过还合并了了白细胞增多。
2020-04-27
单纯肾脏疾病一般不会引起脱发。如果合并狼疮,有可能出现脱发和狼疮性肾炎。建议您先检查一下抗核抗体谱。狼疮的具体表现有很多。根据诊断标准,有下列4项及以上可诊断为狼疮。圆形红斑,蝶状红斑,口腔溃疡,光过敏,关节病变,神经病变,肾脏病变,浆膜积液,血液系统改变,抗核抗体改变,免疫学异常。您这种情况勤洗头就可以。建议检查一下抗核抗体谱。看一下有没有自身免疫疾病。脱发的原因很多,既然您检查了尿常规,又挂了肾病科的号,我只能说就目前来看,不像有肾脏疾病。也难说会不会发展成狼疮。如果像仔细检查一下,就查一下血。如果觉得再观察一下看,就先不查。这个脱发的原因很多,狼疮是可以脱发,内分泌紊乱也可以引起脱发。
2020-04-27
您这个情况像是有肾炎。还需要检查一下尿红细胞位相。一般不会出现急性肾炎。你先排除一下自身免疫疾病。检查抗核抗体谱。您先排除一下狼疮等自身免疫疾病,如果是阴性,考虑先服用激素治疗一下看看。注意检测肾功能,如果这两周检查的肾功能进展很快,可能需要肾穿刺治疗。一种自身免疫疾病。检查肾功和抗核抗体谱。还需要检查晨尿的尿红细胞位相。你这个红细胞差的很大,最好能结合一下彩超。您先完善一下检查吧,肾功,抗核抗体谱,泌尿系彩超,尿红细胞位相。出了结果可以拍一下发给我。
2020-04-16
可以导致畸形,都不能吃。建议前往产科就诊。还是建议去产科咨询一下。狼疮肾一般都建议穿刺诊断后治疗的。注意抗凝。你的狼疮肾炎比较轻。还需要复查ana谱。还有凝血和血常规。排除的是严重的畸形。你还是尽快去产科就诊吧。我理解的是,有些异常彩超检查不出来,产科大夫解答更专业一些。如果蛋白尿定量还是这些,血尿不多,说明您肾脏病变比较平稳,一般可以服用激素治疗,如果再有其他疑问,可以直接咨询产科。
2020-02-24
看起来比较稳定。定期复查吧。平时注意血压吧,一般不会影响很大。轻度升高一般不会。还是尿一点,但总是想尿。建议检查尿常规加沉渣,尿蛋白电泳,都是留中段晨尿,并检查泌尿系彩超,定期复查肾功。如果都正常,可能是膀胱引起的尿频。主要想看尿常规比重。你复查之后,再拍一下发给我吧。有夜尿的,还是检查一下尿常规。肌酐升高不会有明显感觉。严重的时候会出现恶心,吐,乏力等。记得在家测血压。如果都没问题,去泌尿外或产科就诊。
2020-02-21
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