答 这个点了，只能先吃药观察，或者不放心直接去急诊。很好，舌下含上一片硝酸甘油。如果是心绞痛，几分钟就能缓解，否则就不太支持心绞痛，考虑神经痛可能性大。临时含服可以的，要舌下含。一片是正常计量。如果能用半片，我会让你用半片的。是0.5mg一片。这是治疗用的，治疗作用大于副作用，如果有副作用，我就不让你吃了。如果不放心，可以直接去医院急诊，什么都不要吃。硝酸甘油是治疗心绞痛的药物。很常见的药物。房颤患者不影响。硝酸甘油是扩张冠脉，改善心脏供血的。

答 冠心病就是心血管有狭窄，导致一过性供血不足，出现心绞痛或者血管急性闭塞，导致血流急剧中断，出现心肌梗死。给我指一下位置，拍个照我看看。不像心脏的位置。心脏疼，比这靠下，在左边。不像心绞痛。你这样，，下次发作时舌下含服硝酸甘油一片，若是心绞痛一两分钟就能缓解，如果能缓解就按心绞痛吃药，阿司匹林肠溶片每早一片，瑞舒伐他汀每晚一片，单硝酸异山梨酯片每天两次每次一片。如果吃了药还是发作频繁，就去心内科住院查查冠脉造影，，或者你先直接在心内科门诊查冠脉ct。若排除心绞痛，就考虑是神经痛。或者去消化内科看看是不是胃食管反流，需要做胃镜明确。

答 血压也不是很高。建议明天去神经内科或者耳鼻喉科去看看。血压很好。实在不放心，建议先去耳鼻喉科去检查一下，用药，具体用药得咨询耳鼻喉科医生。

答 建议如果吃这些药还是发作，要去心内科住院系统查。得去心内科住院查冠脉造影。片子这样我看不清，给我看看报告。心电图倒是正常的。行，冠脉ct不如冠脉造影精确，建议还是要去住院查查。心绞痛也会出现，吃了药也犯的。但是串着疼，不像心绞痛。但是你冠脉ct有狭窄，也是不能排除心绞痛。你这样吧，先去医院心内科住院查查冠脉造影，如果确定没事，也就放心了，就是神经官能症，吃调节植物神经功能紊乱的药物就可以的。一般轻中度狭窄不会发作那么频繁。吃了药肯定发作更少。ct对排除诊断有价值，真正看狭窄程度还是要靠造影。ct看狭窄不行。这不是放射痛，属于串着疼。心绞痛用热毛巾效果不好，休息或者含硝酸甘油或速效救心丸能五分钟内缓解。

答 检查结果发给我看俺看。整体血压偏低。考虑血压降得太低，也会出现脑供血不足，进而出现头晕不舒服。我看了你的动态血压，血压最低的时候太低了。可以考虑减减降压药。建议把缬沙坦停了。你给我拍的照片都是血压的。是监测24小时动态血压的。提示血压偏低，所以建议你把降压药调整一下。血压太低了，所以建议停一种降压药。考虑头晕是血压太低导致的。脑供血不足。如果不放心，建议及时去神经内科做个颅脑磁共振明确。这是目前根据血压监测的结果考虑，确诊头晕原因得靠颅脑磁共振。你先把缬沙坦停了，加用三天甲磺酸倍他司汀，止晕的，若明天还是头晕的厉害，直接去医院。要做，要看是不是脑梗死引起的头晕。那等明天检查完了再说。

答 冠脉ct提示有冠脉狭窄。但是冠脉ct阳性率不如冠脉造影清楚，结合症状，考虑冠心病心绞痛可能性大，建议去心内科住院做冠脉造影明确。后续建议住院查，因为门诊不报销。现在是高度怀疑是不是冠心病，建议先住院查查看，再好用药，因为不是冠心病，有些药物也不能用。生活中主要是要低盐低脂饮食，适当锻炼，避免劳累熬夜受凉，情绪激动。

答 都是一天三次，一次一片。心绞痛频繁发作的话，要每天两次，单硝酸异山梨酯，每次一片。发作方式含服硝酸甘油。曲美他嗪控制发作的效果不如单硝酸异山梨酯。阿司匹林，他汀类药物吃了吧。普萘洛尔减慢心率效果好，但是治疗心绞痛效果也不好。建议最好把普萘洛尔换成倍他乐克。建议你加用单硝酸异山梨酯片，一天两次，一次一片，把普萘洛尔换成琥珀酸美托洛尔(倍他乐克缓释片)，一天一次，一次半片到一片，心率维持在55-60左右即可，心绞痛发作当时舌下含服硝酸甘油。若药物效果还是不好，建议去心内科住院做冠脉造影。要避免劳累熬夜，情绪激动，戒烟酒，低盐低脂饮食，多休息。这些药继续吃。

答 血压低是会出现脑供血不足，出现头晕，头昏昏沉沉的。血压低建议多喝淡盐水。现在建议喝淡盐水，吃倍他司汀，这是止晕改善脑供血不足的药，还有奥美拉唑抑酸护胃的药，如果半天还是不缓解，及时去医院。住院治疗。就是因为头晕，胃不舒服，吐的东西。所以得吃抑酸护胃的药。建议吃上药观察半天，还是不缓解，甚至加重立即去医院。得做相关检查，最好直接住院。有什么问题还可以直接问我。

答 这个救心丸是治疗心绞痛的，没有心绞痛的话，吃了可能会出现血压低，头晕不舒服等等。你19岁，什么病，让你吃救心丸，一般年龄大的才有冠心病，需要吃救心丸。速效救心丸。吃10粒，和救心丸不一样，救心丸吃一粒。救心丸吃一粒就可以。你这么小年纪，按理说不会是冠心病，不需要吃救心丸。首先要明确是不是冠心病。喘不上来气，不是冠心病，心绞痛的表现。单纯喘不上来气，不一定是冠心病的表现。

答 益安宁是中成药，作用很弱，主要起辅助作用，如果真是冠心病，主要靠我说的上面那些西药。这些必须得了解。如果目前患者不在身边，你咨询了效果也不好，得去心内科系统诊治，有高血压，血脂血糖都高，这个年纪，要首先考虑是冠心病，心绞痛，而这个病需要冠脉造影或者冠脉ct确诊。目前看心脏彩超没事，心电图提示有些心肌缺血。发作时含服丹参滴丸。如果是心绞痛，含服后一两分钟就能缓解。若吃三天，症状还是频繁发作，及时去医院，不能等。胃也不好，胃不好，配合着吃奥美拉唑和吗丁啉。心电图提示心肌缺血，可能就存在心脏血管狭窄，也就是心绞痛。心脏彩超没提示心功能不好，这个憋闷不一定是心脏的问题。行，那可以排除是心功能不好。

答 冠心病是要坚持吃阿司匹林的。建议你去药店买阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯片。阿司匹林每晚一次或者每早空腹一次，一次一片，单硝酸异山梨酯片，早晚各一次，一次一片。如果还是发作频繁，建议及时去医院。加上我说的那两种药。胸闷发作时可以舍下含服速效救心丸。如果效果还是不好，还是频繁发作，记得抓紧去医院。

答 你先吃上氯雷他定抗过敏的，不好的话再去皮肤科，看你描述的症状像心绞痛，但是你太年轻，可能性小，还是去心内科做个心电图，心脏彩超，查个血脂，血糖，心肌酶，那个心电图没事儿。紧张时候也会出现过速，偏胖，运动少也会出现窦性心动过速，不不，不会的。

答 那去医院做过心电图么，还做什么检查了么，心脏彩超做了么，甲功没事儿，虽然两个抗体有问题，但是其他的正常就没什么事，这个你去做个甲状腺彩超看看，具体可以去内分泌科咨询，心电图窦性心动过缓，上面写的心率多少次，建议你这个甲状腺去找内分泌专科医生看看，下次觉得心跳快的时候数一下脉搏，若没超过100就没事儿，首先要注意休息，保持心情愉快，心电图没事，目前不好说是不是心脏本身引起的不舒服，你年轻，症状不典型，不太支持，可能跟你最近休息不好有关系，实在不放心做个心脏彩超明确，若正常就可以排除是心脏的问题了，既然检查都做了，那就不是身体本身的问题高度怀疑是神经精神因素导致的了，你做的检查很全了。

答 有什么不舒服，给我看一下动态心电图报告，也行，频发室早需要治疗，，需要查原因，心脏彩超还可以的，这个报告第二页我看看里面具体的心率，室早的次数，你这个情况需要吃倍他乐克缓释片，四分之一到半片，稳心颗粒(一天三次，一次一袋)，要监测心率和血压，心率低至50-55都是可以接受的，另外要查原因，比如可以考虑住院做个冠脉造影，明确有没有冠心病。一般频发的室早都是有原因的，所以可以先吃药控制，择期可以考虑做个冠脉造影明确原因。

答 这个冠脉ct血管轻度狭窄，都算不上冠心病，就是冠状动脉粥样硬化，更不需要放支架，这个我狭窄程度不会造成心绞痛，要明确什么原因导致的胸痛。比造影还贵，先吃药观察，一年后复查冠脉cta，你这个程度只需要吃药观察就可以，阿司匹林，他汀类药物，程度不重，不用担心，或者速效救心丸，冠脉ct不如冠脉造影看的准确。不然就住院做个冠脉造影确诊，可以随便做个胃镜，我们医院还没做过ffr，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，省医院肯定不会骗你，可能我们这里还没这么先进，大医院肯定有更好的设备技术，你听那边医生的吧，做了造影看不到，还得做ffr，这个价钱具体还得问你们医院，我们医院没有这个。

答 你好，这种情况有多长时间？

答 不是普通心电图，心电图正常的，心率偏快点，咯噔一下的，有点像早搏的表现，早搏次数不多，没事，如果动态心电图记录的是频发的，就需要找原因了，劳累熬夜或者受凉会出现早搏，休息好了就没了，频发要看动态心电图，有些时候不是每次自己都能感觉出来，那先观察着，暂时不用药，现在不出现了，应该就没啥大事，早搏是心律失常，正常人也会出现，不是冠心病，冠心病是有胸闷胸痛。

答 不像是心脏的症状。

答 把您做的检查给我看一下，这个程度的狭窄不会引起心绞痛的，这些药是辅助作用，可以吃阿司匹林，目前的血管狭窄程度算不上冠心病诊断标准，但是心肌梗死也可以发生在正常人身上，比如情绪激动时，现在还只是冠脉粥样硬化，除了有吸烟史这个危险因素，心梗的危险性很小，但是要戒烟，您父亲的胸痛症状不典型，不支持心绞痛，血红蛋白125不低，大于120都是正常的，要明确的告诉他，心脏血管狭窄不严重，但是要开始做好预防了，比如戒烟，避免熬夜劳累受凉，情绪激动，要清淡饮食，要适当增加体育锻炼等等，他那个胸痛更像神经痛，嗓子疼可能跟长期抽烟引起的咽炎有关，完全不是的，放心，心梗的胸痛是剧烈的闷痛或者压榨性的疼痛。