患者
最近一个月天天胸闷气短 偶尔还前胸后背疼 上周五做了冠脉ct 说是轻中度狭窄 开了药阿司匹林 他汀和冠心丹参 一直没难受过 就是总说话费劲 后背不太好受 结果今天上午起床就不好受 胸闷气短 心慌 后来又吃了6粒速效救心丸缓解 然后下午开始 这个位置又疼 就是摸得这一行都疼 就是有点微疼 然后还总串 一会儿这疼一会那疼 用毛巾敷敷就缓解 然后别的地方就又疼 现在腿也不好受 最近疼的这个症状一直都有 这个和冠心病有关系吗（女，56岁）
这个照片用手摸得就是这个位置都疼
图片因隐私问题无法显示
王玲医生
你好，，，两侧都疼？那些药还在继续吃么
患者
吃着呢 就是上午又犯了 出气费劲 心慌 气短 后来吃了速效救心丸才缓解 吃着药还犯正常吗
患者
然后手摸的这里都疼 疼的时候没有别的症状 就是疼 手摸得这一圈都疼
王玲医生
建议如果吃这些药还是发作，要去心内科住院系统查
王玲医生
按着疼么？
王玲医生
疼的有规律么
王玲医生
得去心内科住院查冠脉造影
患者
按的时候不疼 就是总串 一会儿这疼 一会那里疼 用毛巾敷敷就管用
王玲医生
最近没受凉吧
王玲医生
吸烟喝酒么？睡眠好么？熬夜劳累了么
患者
没有规律 没准啥时候就疼 而且一会儿这疼 一会那疼 也不是特别疼 疼的时候也不气短
患者
没有抽烟喝酒 睡眠还可以 没熬夜
患者
没有受凉
王玲医生
吃了速效救心丸多久能缓解
患者
上周五开始吃医院开的药 一直也发作 就是说话总是费劲 结果今天早上 发作了一次
患者
大概半小时左右缓解吧
患者
医生 上面打错了 是上周五开始吃医院开的药 一直也没发作 就是说话总是费劲 结果今天早上 发作了一次
王玲医生
疼的剧烈么 出汗么
王玲医生
当时在医院的心电图有么
王玲医生
有糖尿病高血压脑梗死等其他疾病么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以前血压不高 最近一个月血压有点高 一百三四左右 最近吃着这些药 血压也不是很高 一百二左右吧
患者
没有糖尿病 不过血糖高一点 6.1
王玲医生
片子这样我看不清，给我看看报告
王玲医生
心电图倒是正常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还总热 热的得把衣服脱一件才好
王玲医生
行，冠脉ct不如冠脉造影精确，建议还是要去住院查查
患者
医生 就是正常来说 吃着药不应该犯是吗
患者
还有这个一会这疼一会那疼 和这个有关系吗
王玲医生
心绞痛也会出现吃了药也犯的
王玲医生
但是串着疼不像心绞痛
王玲医生
但是你冠脉ct有狭窄 也是不能排除心绞痛
王玲医生
最近情绪怎么样，容易生气紧张焦虑么
王玲医生
还有月经么，更年期过了么
王玲医生
疼的时候深呼吸能减轻么
患者
情绪不是很好 最近心情一直不好 没有月经了 更年期没有过 深呼吸能减轻
王玲医生
嗯，你这样吧，先去医院心内科住院查查冠脉造影，如果确定没事也就放心了，就是神经官能症，吃调节植物神经功能紊乱的药物就可以的
患者
医生 就是正常的 轻中度不需要放支架的患者 有没有吃着药还会发作的情况啊
王玲医生
一般轻中度狭窄不会发作那么频繁
王玲医生
吃了药肯定发作更少
患者
我们这个医院之前就是有个患者也是做冠脉ct轻中度 后来开了药 也是一直不缓解 后来又做了造影 放了三个支架
患者
我妈这吃了药倒是有缓解 就是今天第一次犯
王玲医生
对，ct对排除诊断有价值 真正看狭窄程度还是要靠造影
患者
医生 正常情况下 就是说ct查出来是轻中度 但是做造影还需要放支架的这种情况多吗
王玲医生
多，很多
王玲医生
所以说ct看狭窄不行
患者
哦那我还是让我妈做个造影去吧
王玲医生
嗯，对
患者
医生 我妈这一会心脏下面疼一会后面疼的是不是属于心绞痛 这属于放射性疼痛吧 放射性疼痛是不是就一般都得放支架
患者
我妈用毛巾敷 能缓解 然后就转移到别的地方疼
患者
心绞痛用毛巾敷能缓解吗
王玲医生
这不是放射痛，属于串着疼
王玲医生
心绞痛用热毛巾效果不好，休息或者含硝酸甘油或速效救心丸能五分钟内缓解
患者
是串着疼 但是就是心脏下面和后背疼的时候多
王玲医生
你先住院查查，，血管狭窄50%以上诊断为冠心病 狭窄超过70%以上才放支架，不是所有的冠心病都放支架的，
王玲医生
单靠症状无法判断是不是冠心病，需不需要放支架，只能是怀疑
王玲医生
冠脉造影才能确诊
患者
嗯主要是现在住院不太方便 因为我爸身体也不好 主动脉夹层术后 还需要做二次手术
患者
所以我就想再像医生多问一些症状
王玲医生
那你先继续吃阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，再加上单硝酸异山梨酯片，一天两次一次一片
王玲医生
理解，没事儿的
王玲医生
发作时舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油
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咨询时间: 2020-04-16
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