患者
万爽力盐酸曲美他嗪片一天最多能吃多少（女，63岁）
王玲医生
你好，，，都是一天三次一次一片
患者
我是吃35mgg早晚各一片。中午还是心绞痛。
王玲医生
你按说明书吃
王玲医生
心绞痛频繁发作的话，要每天两次单硝酸异山梨酯，每次一片
王玲医生
发作方式含服硝酸甘油
王玲医生
曲美他嗪控制发作的效果不如单硝酸异山梨酯
王玲医生
阿司匹林，他汀类药物吃了吧
患者
中间有吃普萘洛尔三餐各10毫克二甲双胍25毫克三餐各一片
王玲医生
普萘洛尔减慢心率效果好，但是治疗心绞痛效果也不好
王玲医生
还有糖尿病？
王玲医生
建议最好把普萘洛尔换成倍他乐克
患者
阿司匹林他丁一天各一片
王玲医生
嗯，对
王玲医生
建议你加用单硝酸异山梨酯片，一天两次一次一片，把普萘洛尔换成琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）一天一次一次半片到一片，心率维持在55-60左右即可，心绞痛发作当时舌下含服硝酸甘油，
王玲医生
若药物效果还是不好建议去心内科住院做冠脉造影
患者
主要是中午两三天就来一次，很难受，
王玲医生
你换成我说的方案
王玲医生
要避免劳累熬夜情绪激动，戒烟酒，低盐低脂饮食，多休息
患者
有去照影还是没换药。
王玲医生
造影报告怎么写的
王玲医生
拍下来我看看
患者
中午还吃10毫克的氯氮平，晚上吃奥氮平10毫克加氯氮平10毫克，劳拉西泮0.5hg
王玲医生
好的，这些药继续吃
王玲医生
你要首先明确心脏不舒服是不是心绞痛，如果是心绞痛，含服硝酸甘油一两分钟就能缓解
患者
具体操作我不很会等会我孩子回来再来请教您，好吗？
王玲医生
嗯嗯，好的，到时候你再来找我
王玲医生
没事儿，不着急😊😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今年1月22日做的冠脉造影结论
患者
麻烦您看下
王玲医生
嗯嗯，我看到了
王玲医生
诊断冠心病是肯定的的了，血管有狭窄
王玲医生
还是我刚才说的，
王玲医生
加用单硝酸异山梨酯片，一天两次一次一片，把普萘洛尔换成琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）一天一次一次半片到一片，心率维持在55-60左右即可，心绞痛发作当时舌下含服硝酸甘油，
王玲医生
其他药物不变 继续吃
王玲医生
曲美他嗪虽然能抗心绞痛治疗，但是主要还是增加心肌能量代谢的药物，单硝酸异山梨酯对治疗和预防再发作心绞痛更好，所以建议要加用
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咨询时间: 2020-04-06
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