答 动态心电图确实有些问题，心动过缓，合并房性早搏和短阵房速，还有t波改变，q波，有胸痛，胸闷呼吸困难其他不舒服吗，建议到医院系统检查一下，初步做个心脏彩超、冠脉CTA看看。

答 胸口会顶，打嗝，应该是胃不舒服，动态心电图问题不大，没有心律失常，T波改变没有描述什么时候发生，一般心率快是轻微T波改变没有意义。

答 心电图提示可能有轻微的窦性心律不齐，没有看到明显T波改变，这个心电图大致正常。

答 顶喉咙是恶心想吐吗，心脏隐隐难受是感觉心脏位置隐痛吗，这两样食物都比较难消化，估计您这次不舒服是饮食不当，导致胃不舒服，那种都不要紧，一般是局部肌肉劳损，不是心脏问题，是疲劳，局部劳损，导致的不舒服，这次顶的不舒服，烧心，建议注意调整饮食，吃容易消化的，可以买点胃药吃。局部劳损，就是像腰肌劳损之类的，就是长时间坐着或一个体位，局部肌肉劳损，没有休息好，人感觉不舒服，心律不齐的不舒服主要是心慌，甲状腺功能异常会影响心率，可以查一下甲状腺功能，补充检查24小时心电图和甲状腺功能。

答 昨天傍晚血压升高，是感觉高，还是血压计测的高，126/95低压偏高，根据您说的，主要考虑紧张焦虑导致，应该不算高血压，对身体影响不大，注意放松心态，影响不大，主要自我放松心态，可以吃点看看，单纯心动过速，不是心律失常，放松下来就会好些，应该不是心律失常。胃不舒服可以吃点胃药，配合饮食调理一下，估计是触电局部神经刺激，估计明天就会好，没什么影响，关系不大，洗澡浴室环境本来容易缺氧，影响不大，就是人不舒服，建议咨询心里医生，用些药物帮助睡眠，不舒服症状会很多，表现出问题也不一样，紧张。

答 可以直接改成利伐沙班，华法林吃吃停停相当于没有吃，利伐沙班出血风险相对比较小，一般没有明显出血情况，比如牙龈出血，皮肤出血点、淤斑，可以不用测凝血功能，建议换成吃利伐沙班，其他治疗调整，如果平时血压不低，不是那种90/60左右的血压，建议加上抑制心肌重构的药，比如诺欣妥，半片，每天两次开始起;心率问题，目前在吃中成药稳心颗粒，建议吃两个月后，复查一下动态心电图，看要不要调整成西药控制心率，那血压太低，吃不了，利伐沙班标准剂量是20mg1天1片，如果有胃不好、肝肾功能不全，可以减量15mg，1天1次。

答 胸前后背隐痛一般跟心脏关系不大，Brugada波是比较麻烦的，心脏彩超没有问题，Brugada波就是怕发恶性心律失常，建议到大的三甲看看，一般建议预防性装ICD。

答 这个药都要长期吃，吃一段时间，至少1个月，到门诊复查，沙库巴曲缬沙坦可以和降血脂药一起吃的，复查血压，肝肾功能、电解质，如果血压稳定，电解质血钾有升高，可以停螺内酯，剂量不大，两个药一起吃影响不大，可以这样吃，都是常规剂量，一般比较安全，稳心颗粒是改善早搏的，一般症状明显可以吃一段时间，一般吃3个月左右。估计是考虑到，目前症状不重，就没必要吃了，螺内酯有抑制心肌重构的作用，利尿作用比较弱，氢氯噻嗪利尿作用强些，没有心脏保护作用，而且容易出现低钾，可以长期吃，美托洛尔可以长期吃，也是保护心脏的，稳心颗粒有条件可以连续吃2个月再停，看心率情况，后面如果心率起来了，建议加美托洛尔。如果心率都比较平稳，建议加沙库巴曲缬沙坦。

答 血压、心率大概多少，稳心颗粒一般是治疗早搏的，降心率建议吃倍他乐克缓释片，主要是心动过速，早搏比较少，氨氯地平副作用比较小，是主要降压药物。一般没有这样换的，洛尔类的停一天，一般不会有那么大的影响，原来吃的药物代谢有个过程，没必要吃利尿剂，饮食上注意清淡就行，要控制体重，没有必要。一般老年人高血压可能要用到利尿剂，可能有作用，第一次开始吃2周左右复查1次，没有问题，后面半年复查，一般半年复查一次就行，轻度升高，对于您的年龄，这个血脂只要饮食注意控制就行。

答 每天发作频繁吗，比如消瘦，怕热，容易出汗，手抖，心电图提示心动过速，甲状腺功能做了没，那确实没什么危险因素，没什么可以解释的疾病，做了24小时动态心电图吗，建议再带一次，尽量诱发，只有这个检查可以初步看是那种类型的心慌，再就只有到大的三甲医院做电生理检查，明确那种类型心律失常，就是用特殊办法激发记录有无潜在的心率失常，可能有缺血，但是心率快时T波低平没有意义，建议心率不快时做看看，再您的年龄，没有危险因素，也太像冠心病，造影应该没有必要。

答 左室致密化不全，一般是先天性心脏病变，建议进一步检查一下心脏磁共振和24小时动态心电图，做心脏磁共振是进一步看心肌结构，有无心肌纤维化，做动态心电图是看有无心律失常，如果有问题，还要早期干预。心肌致密化不全，是一种先天性心脏发育不良，远期可以出现心力衰竭，心律失常，心脏内长血栓，目前无特效治疗方法，只有只有定期复查心脏彩超，发现有问题早期用药物干预，目前心脏彩超结果，基本可以确诊心肌致密化不全。目前心脏功能正常，不严重。以后一般发展规律，心脏结构会变化，有可能出现心功能下降等问题，但也可能不出现心功能下降，只有定期半年左右复查心脏彩超。

答 这两个药可以用，茶碱是平喘的，环磷腺苷是增加心肌收缩力的，茶碱和环磷酰甘都是对心脏有兴奋作用，两个一起用就是怕出现心动过速、心律失常。二羟丙茶碱对心脏副作用比茶碱小多了，小剂量用一般副作用还好。要是喘好些，估计还是心衰问题，二羟丙茶碱可以停了，症状好些，可以加点改善心功能、抑制心肌重构的药，改善心功能的口服药比如地高辛片，1次半片，隔天1次，抑制心肌重构的药有条件可以吃诺欣妥，1次半片，1天2次。其他口服利尿药，降血脂，阿司匹林继续吃。

答 如果休息还不缓解，建议到医院做心电图，要还是心慌，建议立刻去医院检查心电图，看看有没有心律失常。

答 窦性心律不齐，可以见于正常人，不用管，血脂有多高，可以吃，饮食要注意清淡，心脏血管堵塞主要症状是胸痛胸闷，血脂偏高可以吃点血脂康胶囊，血脂康1天吃1次，1次1粒，心慌可以吃点倍他乐克，倍他乐克上午吃半片，血脂康胶囊这边开不出来，给您开点其他降脂药。

答 心电图就是心率偏快，是正常窦性心率，甲状腺功能检查正常，注意休息，不要熬夜，少喝咖啡、浓茶等刺激性食物，自己调理一下，过段时间复查一次，估计就正常了，血压多少，可以吃半颗倍他乐克缓释片，47.5mg/片，1次吃半颗，没什么大问题。

答 动态心电图结论的那一页，心脏彩超大致正常。

答 有可能是早搏，可以数一下每分钟心跳多少次，建议做一个24小时动态心电图看看，具体是什么早搏，有多少早搏，少量早搏可以不用处理，或吃药控制，早搏比较多可以做射频消融，早搏原因有很多，比如熬夜，抽烟，喝咖啡，心脏病变，正常人可以有少数早搏，不一定是，根据症状不好判断，有的可能是单纯的心律不齐，可以吃半颗，吃倍他乐克缓释片47.5mg吃半片，或者倍他乐克片25mg，早上8点，下午4点各吃半片，50mg的开始吃1/4就行，早上、下午各吃1/4片，吃一段时间药，再复查，可能吃一段时间会好些。

答

答 这两个结果都是正常的，估计是熬夜劳累导致，建议休息观察一下，如果还是不舒服，建议做一个24小时动态心电图。