答 之前还做过彩超吗，您之前没做过彩超，不知道这个结节什么时候开始长的，没法评估生长速度，而且彩超来看这个结节形态不太好，还是建议先做穿刺，有这种风险，所以需要穿刺活检明确性质，绝大部分人是乳头状癌，预后是所有肿瘤中最好的，规范化治疗后基本不影响寿命，要根据穿刺结果来看，如果病理确诊是恶性的，而且总的评估是低危，就建议半切，需要终生服药，不建议消融，如果是良性的可以考虑消融，不过我认为良性的可能性低一些，规范化治疗后，复发率不高，总体预后很好，基本不影响寿命，甲功控制在正常范围内，不会发胖，甲功控制在正常范围内，不会发胖，不会影响生育。

答 如果可以的话，最好进一步检查明确良恶性，彩超报4A，有10%左右概率为恶性。但是穿刺没穿到肿瘤，有可能是结节太小或者真的是良性。总的来说，恶性可能不大，可以暂时不用手术，先做基因检测或者免疫组化明确性质。如果不能做基因检测或免疫组化的话可以随访观察，过3个月再打个好一点的专科彩超，同时查个甲功(TSH，FT3，FT4，Tg，TgAb，TPOAb)，降钙素，癌胚抗原，有百分之十的可能恶性，我觉得可以不着急做手术，绝大部分人是甲状腺乳头状癌，这种癌比较惰性，规范化治疗后，一般不影响寿命，况且不是所有类型的癌，所有分期的癌都要放化疗。

答 您好，术后的病理报告拿到了吗，发我看看呢

答 之前还做过彩超吗，1个月以前没做过彩超吗，目前对肿块进行穿刺活检是很多肿瘤术前诊断的金标准，是个很常规的检查不会引起肿瘤扩散，是否化疗需要根据术后的病理结果来决定，消融术只推荐良性结节做您的结节有恶性可能，不推荐消融术，接近6mm的结节，一般大点的医院还是可以穿的，要打麻药的，手术治疗，大概率不需要全切，您先放松心情哈，即使穿刺结果是恶性的，甲状腺癌是预后最好的恶性肿瘤，特别是甲状腺乳头状癌，规范化治疗后几乎不影响寿命在正规的三甲公立医院做手术，还是很安全的，这是个常规手术，术后影响发声的几率小。

答 建议穿刺活检后手术，良性也建议做，这个结节确实恶性的可能更大，建议您引起重视哦，正规的公立医院都可以的，这是个常规手术，市级医院做没问题的，早期的乳头状甲状腺癌，规范化治疗后几乎不影响寿命，每个医院出的时间不一样，华西大概要2周。

答 您现在雷替斯的用量小了，得加量，术后一般是让吃50ug，吃1个月后复查甲功，根据结果来调整药物剂量，您这种情况是长时间没有复查甲功，药物剂量太小了，所以TSH高，您现在每天吃75ug，吃2周后复查甲功，到时候把报告发我看看，看需不需要再调整剂量，还是慢慢调比较好，买25ug的就可以直接吃3片，TSH高说明甲状腺激素不足，是会有甲减症状，这两个药的主要成分都是一样的，辅料不同可以换药，但最好不要混着吃您可以先吃雷替斯，吃完了换成优甲乐。

答 彩超和穿刺报告发我看看，您老婆的出院报告上写的，术中清扫了右侧中央区淋巴结最终的术后病理报告我没看到，但根据您的描述，推测是其他区的淋巴结出现了转移还是建议再次手术清扫淋巴结(甲状腺乳头状癌很惰性，3个月不会耽误病情，而且她才做了全麻手术，也需要3个月来等身体恢复，主要是没看到术后病理报告，不知道淋巴结具体的转移情况不过总体而言，甲状腺乳头状癌预后还是很好的，规范化治疗后，很多病人能活好几十年，几乎不影响寿命。

答 您这种情况基本确定是甲状腺乳头状癌了，需要做手术了哦，如果经济尚可，建议再做个基因检测。

答 您这种情况穿刺病理怀疑是甲状腺乳头状癌，建议您还是手术切除，即使术后确诊了甲状腺乳头状癌，这也是预后很好的肿瘤，规范化治疗后，很多人可以活好几十年，几乎不影响寿命常规手术，不复杂。什么时候能做手术得看您在医院排队的情况，有的医院病人多，可能需要等几个月。报销政策我不太清楚，建议您去医保办咨询一下，看您自己的意愿了哦，这是个常规手术，在公立三甲医院做没问题的，您这种情况也不着急，可以等疫情好转后再手术。

答 这个结节是良性的，而且很小，可以先观察着，每半年复查彩超，监测着就可以了不需要吃中药，效果不大从结节本身来看可以暂时不用处理，但如果给您造成了很大的心理负担，影响了您的工作生活，可以考虑做消融术，活检报告没有发现肿瘤细胞，我们认为这个结果还是良性的哈假包含体可能是乳头状癌的一个表现，也可能是病理制片过程中出现的假象，让医生误认为是包含体即使您的结节是恶性的，穿刺没有穿到肿瘤细胞，您的结节很小，也可以先观察着，不着急处理，消融术治标不治本，只消这个结节本身，其他部位的甲状腺腺体还在，以后其他部位的腺体仍然有再长结节的可能，有的医院可以门诊手术，有的医院得住院。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您这个结节本来形态就不太好，时隔5个月，周围又长了一个结节，形态也不好，而且这个结节还稍微长得有点儿快，建议您做个穿刺活检，根据活检结果决定后续治疗方案，也可以先短暂观察，3个月后复查彩超，如果结节有长多长大，并且长得比较快的话，还是建议穿刺后手术，个体差异比较大，绝大多数人是乳头状癌，这个需要术后病理来确诊，仅通过彩超不能诊断的而且个体差异大，就算致死率很低，落到个人头上就是百分之百所以建议您3个月后复查，如果还在长大，最好穿刺活检明确性质，这样放心一些。

答 滤泡上皮细胞增生是良性的，不是癌，不用急着手术，您之前的彩超报告有没有，发我看看，把所有彩超报告都发我看看，去年，前年还做过检查吗，还有更早的彩超报告吗，这种情况还是建议您做手术切除穿刺结果虽然是良性的，但从彩超来看，这个结节并不是典型的良性表现，可能是结节太小了，穿刺没有穿到肿瘤组织，还是建议手术，如果您三年前的彩超就发现了这个结节，说明它还是比较惰性的，倒是不需要急着手术我还是建议您预约手术，做好术前准备，手术切除后放心一些科普文章里说的即便是癌，也可以不急着手术，前提是微小甲状腺乳头状癌(小于1cm)，人家是做了穿刺明确了性质的。

答 甲功报告来看，您的促甲状腺激素在正常范围内，对于其他人而言，这个指标没有问题但是您是甲癌术后的病人，促甲状腺激素高了容易复发，所以得吃优甲乐把促甲状腺激素控制在很低的范围内，所以现在得提高优甲乐的剂量，每天吃2颗，1个月后复查，根据结果再调整优甲乐的用量，现在最主要的是要定期复查，调整优甲乐的量，把促甲状腺激素降下来，因为您优甲乐的用量不够，所以甲功指标不理想，要定期督查，以后不能拖延了哦，说一个月复查，就别等三个月再查，要定期复查，以后不能拖延了哦，少吃海带海鲜紫菜等含碘高的食物，其他正常饮食就可以了。

答 基因检测做过吗，彩超也发我看看，从彩超来看有恶性的可能，而且穿刺也发现了核异型细胞，癌的可能性比较大，可能是穿刺的标本中癌组织的成分比较少，所以无法确诊是不是乳头状癌。这种情况建议手术切除，再根据术后病理结果来确定是不是乳头状癌，以及后续的治疗，现在无法确定性质即使是恶性的，这种甲状腺微小乳头状癌生长很缓慢，倒是不着急手术，您可以先把手术排着，已经查见核异型细胞了，还是癌的可能性大虽然不着急手术，但也不至于一两年都不处理，您比较年轻，还是建议手术如果实在不想手术，可以先观察着，每半年复查彩超，不是间隔一两年哈，您这个应该算比较早期。

答 现在甲状腺激素有点高，先减一点优甲乐的量一天2片，一天2片半，交替着吃，吃2周后复查甲功，21号的游离甲状腺素高了点点，吃2周后复查一下甲功，如果正常了，就按这个剂量吃下去。

答 还需要做免疫组化，有没有缴费，甲状腺乳头状癌，规范化治疗后，预后很好，大部分人术后可以活好几十年，几乎不影响寿命，冰冻来看，淋巴结没有转移，不过最终还是要以石蜡结果为准，总体来看，他这种情况还是比较好的，1个月后再到医院复查。

答 建议您尽快穿刺，明确性质，看看是哪种类型的甲状腺癌，一般来说，手术前是需要穿刺活检报告的。从彩超报告来看，甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移的可能性很大。既然您那边的医生说不用穿刺，直接手术，那还是尽快手术吧，甲状腺癌淋巴结转移的情况还是比较常见的，手术过程中会清扫淋巴结的，从彩超报告来看，转移到颈部淋巴结的可能性很大，22号手术没问题，只等了10来天，算是很快的了，不会耽误病情的，一般来说，全身转移的情况还是比较少的。做过检查，还是有骨头痛。不是骨头ct，肺ct(即胸部ct)和骨扫描，这是两个不一样的检查。