项目小结:甲状腺左侧叶实性结节(C-TIRADS 4A类、甲状腺右侧叶混合性结节(C-TIRADS 3类)（男，48岁）

如果可以的话，最好进一步检查明确良恶性，彩超报4A，有10%左右概率为恶性。但是穿刺没穿到肿瘤，有可能是结节太小或者真的是良性。总的来说，恶性可能不大，可以暂时不用手术，先做基因检测或者免疫组化明确性质。如果不能做基因检测或免疫组化的话可以随访观察，过3个月再打个好一点的专科彩超，同时查个甲功(TSH，FT3，FT4，Tg，TgAb，TPOAb)，降钙素，癌胚抗原，有百分之十的可能恶性，我觉得可以不着急做手术，绝大部分人是甲状腺乳头状癌，这种癌比较惰性，规范化治疗后，一般不影响寿命，况且不是所有类型的癌，所有分期的癌都要放化疗。