答 你好，除了包块，你做过甲功吗？

答 你今晚餐后血糖高，是因为吃的东西有问题。杂面馒头没有问题，破壁粥就不行了。喝粥会升糖指数太高了。杂粮本身很好，但是破壁机加工之后，纤维都破坏了，所以升糖指数就高了。药物本身不会有啥问题。都是比较温和的降糖药。如果一定要喝，里面多加蔬菜。食物的加工方式影响血糖。过几天测完可以再发给我看看。

答 我看见你做的弹性评分了，有一个评分为4b的结节，在甲状腺右侧叶，这个看起来不太好，需要您做一个细针穿刺活检。活检就是做一个穿刺，出一点组织出来，做病历看看良性还是恶性。理论上应该先做个活检。手术毕竟是一个有创伤的操作。淋巴结也有肿大。也有，您其他的结节是良性的。您直接选择手术也是一个选择。因为那个4b的结节确实不好。如果手术的话，可以把大部分甲状腺都切掉。不是很着急，但是也别超过半年。有的结节长得比较快。确实有恶性倾向。您方便的话，可以到我们医院做手术的。可以陪同，就是要做核酸什么的。彩超不是100%准确，别的结节有没有事也不知道。

答 目前怀疑是甲亢，请完善甲状腺彩超和甲状腺ect，这样可以确诊，最好能把检查单拍个照片发给我看看，您爱人诊断目前怀疑是甲亢或者甲状腺炎，都需要ECT来鉴别。

答 确诊桥本氏甲状腺炎应该做个甲状腺彩超和甲状腺ect，甲状腺静态显像，嗯,我需要看一下甲状腺抗体,采血的检查，目前甲状腺功能是甲减，但病因要看抗体和甲状腺ect，嗯看到了,从抗体来看不像是桥本氏甲状腺炎,如果是桥本应该抗体高很多倍，请做一个ect看看吧，我目前怀疑你是亚急性甲状腺炎,这个病早期是甲亢,后期是甲减,所以我让你查个ect，是病毒感染引起的,不需要治疗就能好的，可能会继续甲减,可能会恢复正常。

答 我们建议,甲亢最好吃无碘盐，尽量少吃一点,一周吃一次还是可以的，含碘盐不是绝对不可以吃,就是少吃，可以普通盐和低碘盐交替吃，可以呀,只要自己心脏能承受的,不增加太多心率的，可以考虑碘131治疗,治愈率比吃药高，但是甲减比甲亢好治。

答 嗯可以确诊是糖尿病的，上面是糖尿病饮食治疗的原则，接下来,就是根据血糖监测的结果选择药物治疗,空腹血糖16的话应该选择胰岛素，可以去大医院全面检查一下,看看糖尿病是几型的。

答 你这个化验单可以提示两种疾病的可能,一种是甲亢,一种是亚急性甲状腺炎,所以我需要鉴别一下，建议你先把升白细胞的药用上,如果可以方便的话,最好去住院治疗，白细胞低的话有感染的发热的风险，外地的医院我不太清楚没发给你介绍呢。

答 另外需要监测餐后血糖，减量之后可以观察一下。另外,请休息排除一下其它引起消瘦的原因,比如胃肠道疾病,甲亢等等。

答 一型糖尿病的患者，胰岛功能会有一部分的恢复，一型糖尿病必须用胰岛素,因为他是胰岛素绝对缺乏自己的胰岛,产生不了足够的胰岛素去控制血糖,所以需要外源性补充。

答 刚才我在和主任吃饭,所以没回答你，甲亢也会消瘦，但我看你血糖不错呀，二甲双胍也是一个很好的药物,既有这个降糖,也有减轻体重的作用。鉴于你现在有减轻体重了,你就不要吃二甲双胍了,双胍也会减轻体重，胳膊酸痛的话也有好多原因,建议你查一个血生化里面包含了激酶这一项,看看这个肌酶没有问题，空腹血糖在您这个年龄挺好的，拜糖平控制餐后血糖效果好，二甲双胍对空腹血糖效果好一些，联系您查查引起消瘦的其他原因，现在您血糖达标了，查查风湿免疫的指标我建议，好,看看是不是风湿科的问题。

答 赛制是一个口服药的治疗方案,常用的。但是在吃药之前要先查血常规和肝功,看看有没有白细胞减低和肝功的损害,如果这两项都没有的话,可以吃赛治。其他的治疗方案,包括手术治疗,还有就是碘131治疗，至于你吃不吃人参,那都属于保健品,它不是药物,对你的甲亢不会有治疗作用。

答 你的餐后2小时血糖是多少？

答 我只能告诉你血糖，肯定是糖尿病了，发烧跟糖尿病不一定有直接关系,但是糖尿病人常常合并感染。

答 好的,您的检查结果我看到了，目前您的话这个化验结果确实不能确诊。你可以先少吃点盐,少吃咸的和海带海鱼。一个月以后再复查一下甲功,再看，那建议您一个月以后复查甲功，有可能有一点关系,但是高的不多，甲亢的话的确会引起心跳增快的。建议你一个月以后复查甲功,然后再做一个甲状腺ect来确诊一下，好,那先控制心率,然后一个月以后复查甲功吧，姐姐一般都是良性的,不用担心,需要你每半年复查一次彩超，嗓子想咳嗽，跟这个结节没有关系。

答 一般这个血糖不会造成消瘦的，那建议你查一个甲状腺功能,看看有没有甲亢，对茶叶类的东西属于食物的保健作用,一般不会，那你目前看来就不是我们那分泌科疾病的范围了,你可能需要咨询一下其他科的医生，不用客气,建议您去消化科看看。