患者
糖尿病服用格列美脲，饭后两小时血糖7，早上空腹9（任女士，女，47岁）（女，47岁）
医生，你好
林子晶医生
你的餐后2小时血糖是多少？
林子晶医生
您好！请问您想知道哪方面的问题呢？
患者
现在饭后血糖还可以，但是空腹血糖特别高，而且还越来越瘦
患者
饭后7，早起空腹9
林子晶医生
你妈妈现在的饮食是控制过度了吗？还是正常？
林子晶医生
半夜有没有过低血糖的时候，饿醒的时候，心慌的时候。
林子晶医生
如果半夜有低血糖，第二天早上的空腹血糖就会高。
患者
食量正常，基本不吃高糖食物
患者
基本没有饿醒的情况，每天三餐时间正常
林子晶医生
那你再测一测午餐和晚餐前后的血糖，看看都是什么样的。
患者
饭后血糖是7
患者
饭后两小时
林子晶医生
这个七不是早餐后的吗？
林子晶医生
还有体重是瘦了多少斤呢。
患者
一开始三餐后都测了都正常
患者
现在只测晚饭后两小时，血糖7
患者
餐后两小时血糖一直挺平稳的
患者
体重瘦了五斤左右
患者
糖尿病半年了
林子晶医生
血糖现在是挺好的，不错，其实老人家吃格列美脲比较适合的，适合瘦人。
林子晶医生
饮食上可以适当的放开一些，吃一点蛋白质多一点的食物。
患者
现在就是空腹血糖高，体重轻
患者
现在吃格列美脲
患者
一开始吃二甲双弧，会闹肚子
患者
医生，药物这块要不要换药或者另加药
林子晶医生
现在格列美脲每天吃多少毫克？
林子晶医生
一天吃几次？
患者
一天两次，一次半片(1mg)
林子晶医生
是早餐前和晚餐前各吃半片儿吗？
林子晶医生
建议你晚餐前的那个半片就不用吃了。停掉以后你再复查一下血糖。
患者
医生，你的意思是只早餐前吃半片，晚餐前不吃药了，然后再测晚饭后血糖吗
患者
现在是早餐前晚餐前各半片
林子晶医生
对，你只吃早餐前的半片儿，然后测一下晚餐前后还有空腹的血糖看一下。
林子晶医生
消瘦的患者还是适合吃格列美脲的。
林子晶医生
必要的时候测一下睡前零点或者是半夜3点的血糖。
林子晶医生
65岁以上的老年人，睡前血糖保持在6到8之间。
林子晶医生
您母亲多大年龄啊？
患者
医生，c5唐克唐怎么样？之前吃这个了，血糖控制挺好
患者
47岁
林子晶医生
不好意思我没听过这个药。请把药盒和成分说明发一下
林子晶医生
我还以为你是帮母亲提问
患者
对啊
林子晶医生
我刚了解了一下，这个是非正规的保健品。但凡这种能降糖的保健品，都是里边加入药物了，这个是国家禁止的非法的假药。起作用的是西药成分，所以说你还是吃正规的西药吧。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个药
林子晶医生
对就是这个，属于假药
林子晶医生
第一张照片里写的是什么？健字说明它是保健品，正常保健品里面是不可以掺药的。
林子晶医生
卫生许可证下面一排 看到了吗？什么什么 健字
患者
哦哦，那就不能再吃了
林子晶医生
对呀不能乱吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，利格列怎么样啊
患者
利格列汀
林子晶医生
利格列汀一般适合那种胖人，胰岛素抵抗比较严重的患者。
患者
医生，现在只吃格列美脲，现在血糖还是没达到正常值，以后还是这样该怎么办
患者
有什么比较好的药吗
林子晶医生
你妈妈现在47岁，然后呢，只是空腹血糖高一点，餐后都非常好，甚至还有点偏低呢，你这个不能说是血糖控制的不好。
林子晶医生
你先按照我的建议把晚上那片儿，格列美脲停掉。再观察两天看一下，因为我怀疑你母亲半夜有低血糖，只不过他自己没有症状而已，你测一测半夜3点的血糖。
林子晶医生
没有好不好的药，只有适不适合妈妈的药，因为糖尿病人每个人的个体差异都不一样，我们得根据你母亲血糖的特点来帮你选药，明白了吗？
患者
之前早上吃一片格列美脲，晚上不吃，然后晚上血糖就高
患者
按照医生您说的，早上吃半片晚上不吃的话，会不会血糖太高，身体不适
林子晶医生
那如果这样的话，你睡前打一针胰岛素试试行不行？
患者
我们也想着换各种药找到最合适的
林子晶医生
应该不会，因为你最近说你的血糖都是晚餐后偏低呀。所以我不知道你说的是一个经常的状态，还是说只是这两天晚餐后偏低，如果经常的偏低建议把那个晚餐前的格列美脲停掉，如果只是偶然现象，你就得自己加餐啊。
林子晶医生
就是在你探索各种降糖方案的之前，你一定要找到你目前这个出现血糖偏低是一个常态，还是一个偶然现象，然后你再决定要不要改变降糖方案。
患者
那这两天按照您说的，晚上先停了然后测半夜三点的血糖
林子晶医生
对，你可以先试验一下，因为我对你这个情况也有点没底儿，你先试一下，如果不好的话，咱再考虑用胰岛素，一天用一针的那种也行。
患者
嗯嗯，医生，如果打胰岛素的话，会不会有依赖性，一旦不打血糖会升高很多
林子晶医生
停掉以后，建议你规律的监测三餐前半小时和三餐后两小时的血糖，加上睡觉前。不会有依赖性的，就算打胰岛素呢，你妈妈也不需要很多单位的胰岛素，完全随时可以停掉。
患者
好的医生，在饮食方面有没有好的降糖食物，而且马上要过年了，吃的太腻，就想着通过食物平衡一下血糖
林子晶医生
你想通过食物降糖是不可能的，所有的食物除了白开水以外都含糖。你只能通过调整饮食结构来去平衡血糖。饮食上大的原则就是以粗粮为主，七八分饱，吃饭速度放慢，然后副食以青菜为主，肉类吃点瘦肉。
患者
好的好的，谢谢您医生
林子晶医生
感谢你的信任，希望对你有帮助！如果满意，给我个满意评价。你的肯定，就是我努力的动力。还可以点击我的头像加关注，以后随时咨询，我也可以备注资料，方便再次咨询时内容回顾，谢谢，祝好！
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咨询时间: 2018-02-09
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