春雨医生

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好评问题-毕筱刚
普通细菌性肺炎是没有传染性的。但病毒,支原体等肺炎有一定传染性。从你所说的情况来看,的确要重点考虑支原体之类的感染。阿奇霉素耐药率很高,不建议用。建议你和你先生使用莫西沙星。如果肺炎比较严重,需要静脉用莫西沙星针剂,肺炎不严重或者只是支气管炎,可以口服莫西沙星片。疗程一周左右。不满18岁不推荐用莫西沙星,儿童推荐用多西环素。除了上述抗感染外,可以加复方桔梗止咳片等止咳药物,加复方阿斯美胶囊止咳平喘抗过敏。如果要确诊,需要做支原体抗体检测以及痰细菌培养等,最好有用莫西沙星之前和之后的肺部对比。莫西沙星比口服的头孢的抗菌谱广,头孢能覆盖的莫西沙星基本上都覆盖,相反,莫西沙星能覆盖的头孢覆盖不了。
2024-05-05
请问有没有患过新冠或者其他类型的肺炎,你右上肺的这个结节据肺部CT报告说有8毫米(这个大小需要放射科医生才能准确测量)。建议你半年或者一年后复查一次肺部CT,主要观察这个结节的大小变化。如果每隔半年或者一年复查一次,连续两次复查都没有变化的就可以不用刻意理会了。其他结节都非常微小,不用理会的,就像皮肤上有瘢痕或者斑点一样,有一些过一段时间就会消掉了,有一些可能钙化。真的要吃药,可以口服莫西沙星片每天一次,每次一粒,加上富露施片每天两次,每次一粒,连续两周。或者请教中医。
2024-05-04
有最近的片子和报告吗,上述1.2.3药物是可以同时联合使用的,不矛盾。但第四种只是病情厉害时临时用。尼达布尼特别贵,而且主要针对特发性肺纤维化,不是针对感染后肺纤维化的。我个人觉得性价比太低了。富露施信必可(有哮喘)或者辅舒酮(无哮喘)家庭吸氧就比较能接受,估计还是有病因的,不像特发性肺纤维化,所谓特发性,就是病因不明的,一般都是双侧。但要确诊得靠详细的病史和肺部活检。你可以咨询主管医生,远程医生比较难判断,毕竟对病史的了解不可能有主管医生那么详尽。我只是从影像上看,你舅舅不太符合特发性肺纤维化的特征。不管是什么类型,目前都没有比这个药更好的了。
2024-04-26
你要了解他的病情严不严重,就要了解他这次住院之前,平时在家时的病情究竟是怎么样的情况。正常人的氧饱和度96%以上,低于80的话已经非常缺氧了,另外,肺部CT有比较严重的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气性。除此之外,双肺有炎症,尤其左肺炎症比较明显,从片子看,左肺炎症时间应该比较长了,已经形成较多的肺纤维化这是不可逆转的病变,会导致严重缺氧。或许是既往有肺结核,未得到及时有效治疗形成的,或许是新冠肺炎等感染,治疗不彻底形成的。右边肺比较轻(黑色的部分比较多),左边肺很严重(白色的部分越多越严重)。左边肺呈网格状,即纤维化病灶。
2024-04-08
肺部CT片子,右肺肺炎可以明确(上叶和下叶)。痰检有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,这两种细菌都是常见的导致肺炎的细菌。但你没有做支原体或者衣原体抗体检测,不能排除支原体肺炎。建议使用莫西沙星针剂静脉抗感染治疗7-14天再复查肺部CT(,这个抗生素可以兼顾上述病原菌,肺炎范围又比较广,规范的疗程是一到两周,一边治疗,一边建议医生给你查一下支原体抗体IgG和IgM,从肺部CT报告自己检查结果看,不考虑肺结核和肺部肿瘤,从肺部CT报告检查结果看,不考虑肺结核和肺部肿瘤,我觉得没多大必要,建议要覆盖支原体的抗生素。
2024-04-06
因为有肺炎才使用抗生素的,尤其是像你太太这类有基础疾病,长期口服免疫抑制剂的病人,任何一点点感染可能都会产生严重的后果,所以必须尽可能的控制感染。所以,如果复查后没有肺部炎症了,就没必要用抗生素了。第一,复查时除了血常规之外,建议也查一下PCT,CRP等炎症指标。这些指标可能看看感染是否严重。第二,如果白细胞缺乏很严重,必须尽快升高白细胞。第三,因为3月29号的肺部CT提示左下肺炎症还是比较明显,加上白细胞低,抗感染治疗也不能耽误,否则很容易感染加重的。头孢类抗生素等均有白细胞降低的副作用。
2024-04-04
第一,你太太2月份所患肺炎从检查结果看(支原体阳性,肺部CT左下肺实变影),主要考虑支原体感染,新冠病毒对肺部影响不太大。第二,经过一段时间抗感染治疗,3月29号肺部CT提示左下肺还是有比较多的炎症病灶没有吸收,说明之前所用的左氧氟沙星疗效不是那么满意(估计是国产的左氧,而不是进口的可乐必妥针吧)。同意继续抗感染治疗。可以选择口服多西环素,也可以选择莫西沙星或者萘诺沙星1到2周。我更推荐静脉点滴莫西沙星针剂(最好用进口的莫西沙星,也叫拜复乐)。
2024-03-30
这里只有报告,你有片子发出来看看吗,两者都有就最好,黑色背景里面白色的圆圆的结节是炎症,3月11号的炎症,肺部的这些炎症病灶看起来也没有明显增多,但也没有消除。但是这些结节的特征也的确不太符合支原体感染或者流感的肺部CT特征。不排除真菌感染(报告中提到的毛霉菌也是一种真菌)。个人建议你转上级医院呼吸内科住院详细检查和治疗(广州最好的呼吸内科有广州医科大学附属一院呼吸科(广州呼研所)),中山大学附属医院呼吸内科。我看了基本上都是结节性质为主。如果之前的结节和这些结节部位相同,大小也没有变化,问题可能就不大。
2024-03-12
上面的抽血检查血常规正常,肺部CT有炎症。如果有发热,咳嗽,建议规律静脉抗感染治疗。如果六天都没效果,要么换一个医院打针,要么换一个药物打针。肺部有炎症,口服药物效果不太好,打针效果快一些。比如头孢,左氧等抗生素都可以。五到七天,有效当然好,效果不好的话还是建议去好点的医院打针吧,报告说有肺炎。如果长期吸烟,肺气肿不可避免的。肺气性程度如何,得去医院检查才能了解。
2024-03-05
压痛点周围一般不痛的,深呼吸会痛吗,如果是这样就无需担心,不是肺的问题。估计与咳嗽时间太长,引起神经肌肉有所损伤有关。非常多见的,休息好,咳嗽痊愈后一般自然会缓解。如果痛的比较明显,一是外涂活络油之类的,二是口服西乐葆胶囊,或者布诺芬片消炎止痛即可,这么微小的结节不会引起什么不舒服的。
2024-03-05
有结节的对比就最好,不知道做检查的医院资质如何。这份报告把左下肺的近3厘米的结节描述得很像恶性结节。报告也诊断右下肺还有肺炎,我说的左下肺近3厘米的就是大结节,如果这份报告写的准确的话,大结节也好,右下肺炎也好,都需要尽快住院的。一般来说建议住院抗感染2周,然后复查。如果结节没有任何改变甚至增大了,就建议微创手术切除结节。增强扫描以及穿刺活检意义不大,不过从个人经验来说,27岁女性,有多达微小肺结节,有肺炎炎症。及时有结节比较大,炎症结节可能性还是比较大的,恶性结节可能性很小。只不过这份报告特意按照恶性结节的特征去描述了。
2024-03-03
片子显示不严重,左肺有轻微的炎症,可以口服头孢或者莫西沙星抗感染消炎。桔梗止咳片止咳化痰,吃一周即可,报告建议你彩超检查,明确病因,估计肝囊肿,无关紧要的。彩超可以确定。
2024-03-01
这两个药都可以吃,与其他药不冲突。但个人觉得头孢要继续吃够五到七天,如果晚上咳得厉害,就不要吃枇杷膏,换桔梗止咳片或者苏黄止咳片等。晚上咳嗽不严重可以吃枇杷膏,莲花清瘟是可以不吃了,同样类型,同样作用。
2024-02-29
没有发热,不考虑肺炎,主要考虑咽炎,建议口服头孢消炎,蓝芩口服液清热解毒桔梗止咳片止咳即可,所以推荐了上述方案供参考,吃药一周左右,哪种头孢都行,按照说明书用药即可,治疗嗓子发炎,清热解毒的药物,口服,头孢太多了。是消炎的,头孢克洛,头孢克肟,头孢夫辛按说明书用。
2024-02-29
有没有流感要检测病毒才知道的。不过流感一般而言会有发热。你的未必就是流感哈,理论上速福达只是预防和治疗流感。如果是流感,吃速福达会有好的效果。可能也会有一定程度的感冒症状,但通常会比较轻微,而且病程也会明显缩短,主要就是测体温。不发热就问题不大。发热加剧烈咳嗽就要注意肺炎,及时去医院就诊。和速福达一样嘛,没流感也可以预防流感,规律治疗的基础上避免受凉,避免去污染环境,避免宠物和花草。
2024-02-29
如果是微小结节,手机很难分辨,如果有肺炎,大致可以看到,没有什么值得担心的问题。除了报告说的右肺微小结节,还有双侧胸膜轻微增厚。这些都属于良性的病灶,都不需要治疗,更不用在意了。就像扁桃体肿大以后颈部淋巴结会肿大一样。没有任何影响的,我个人觉得没必要专门去复查。每年常规体检时顺便查一下就行,还是有一些炎症的,但肺部没有肺炎,考虑支气管炎,可以不静脉用抗生素,但建议继续口服头孢菌素吧,一般五到七天。
2024-02-21
你好,现在诊断很明确啊,双肺支原体肺炎。住院了没有?
2024-02-18
咳血原因很多,这么大年龄的老人家有咳血,最好还是去医院就诊吧。咳血最多见是肺癌,其他支气管扩张,肺结核,肺炎,肺梗死当然,也许什么事没有,就是咽喉黏膜咳破了,远程解决不了这个问题。
2024-02-10