春雨医生

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患者

医生您好,之前咨询过您的,我现在想问下我舅舅那个间质性肺病平时需要吃药控制吗,如果需要进口的是不是比国产的药更好,还是不需要吃药控制呢,谢谢您。他现在在市里的医院住院治疗他的肺炎,病菌是人腺病毒,医生说出院后可以吃药控制间质性肺病,所以想问问您,谢谢(男,56岁)

毕筱刚医生

你好,患者近期的肺部 CT怎么样了呢?有最近的片子和报告吗?

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患者

比之前在县医院好多了,最新的CT还没出来,再住一周应该就可以出院了

毕筱刚医生

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患者

这个应该是上次咨询的发的CT片子

毕筱刚医生

这是他4月5号的片子。左肺大量的纤维化病灶(间质性病灶)。当时我解释过,可能是结核遗留下来的纤维灶,也可能是新冠遗留的纤维灶。不知道经过这段时间的治疗,这些纤维化病灶是否有所减少?要彻底清除肯定是很难的了。想尽量吸收一些,可以尝试,第一:口服富露施片,一方面化痰,一方面抗氧化。第二,尼达布尼软胶囊(第二代抗纤维化药物),或者比非尼酮片(第一代抗肺纤维化药物),这两个药主要针对特发性肺纤维化,像你舅舅这种有病因的肺纤维化效果会打折扣。两者都很贵,第一种更贵,副作用小一些。(副作用主要就是恶心)。第三,表面激素➕支气管扩张剂比如信必可或者舒利迭吸入剂:平时就有气喘的话可以长期用,没有明显气喘的话就不用这个药,改用单纯的表面激素比如辅舒酮吸入剂。第四,糖皮质激素。有严重的呼吸困难的时候临时用用可以,不主张长期用。第五,家庭吸氧,每天最好15小时以上的吸氧。

毕筱刚医生

上述1.2.3药物是可以同时联合使用的,不矛盾。但第四种只是病情厉害时临时用。

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患者

好的,刚问过了,出院的时候会照一次ct,我到时间发给您看看。医生说的进口的就是富露施片吧,您的意思是富露施+尼达布尼+信必可同时服用是吗?

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患者

我刚刚查了下,富露施不是进口的,您说的进口的是尼达尼布软胶囊,那我明白了

毕筱刚医生

尼达布尼特别贵,而且主要针对特发性肺纤维化,不是针对感染后肺纤维化的。我个人觉得性价比太低了。富露施➕信必可(有哮喘)或者辅舒酮(无哮喘)➕家庭吸氧就比较能接受

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患者

好的,那他这个不是特发性的肺纤维吗,出院之前会拍CT,到时候我发给您看看。

毕筱刚医生

估计还是有病因的,不像特发性肺纤维化

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患者

是否是特发性的无法确诊是吗,那等出院做了CT发给您看看,看看是否有必要吃那个尼达尼布吧

毕筱刚医生

所谓特发性,就是病因不明的,一般都是双侧。但要确诊得靠详细的病史和肺部活检。你可以咨询主管医生,远程医生比较难判断,毕竟对病史的了解不可能有主管医生那么详尽。我只是从影像上看,你舅舅不太符合特发性肺纤维化的特征。

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患者

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患者

今天医生开的单子让去买这个药,他们估计判断是特发性的。。。

毕筱刚医生

不管是什么类型,目前都没有比这个药更好的了。

毕筱刚医生

就是太贵了

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患者

好的,除掉医保自己要1个月多出1000多好像,勉强还能接受

毕筱刚医生

哦?能医保就不错👍👍👍以前是自费药物

毕筱刚医生

那就用吧

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咨询时间: 2024-04-26
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毕筱刚
毕筱刚  呼吸内科 主任医师 已认证
百强医院  中山大学附属第三医院
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