患者
我咳嗽2周，今天检查肺炎，但支原体阴。我女儿咳嗽1个月，今天检查出支原体。我想知道我是不是支原体肺炎（女，43岁）
医生开了头疱，要不要换成阿奇霉素
我老公也开始咳嗽，症状和我们差不多，但没做检查
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毕筱刚医生
你好，普通细菌性肺炎是没有传染性的。但病毒，支原体等肺炎有一定传染性。从你所说的情况来看，的确要重点考虑支原体之类的感染。阿奇霉素耐药率很高，不建议用。建议你和你先生使用莫西沙星。如果肺炎比较严重，需要静脉用莫西沙星针剂，肺炎不严重或者只是支气管炎，可以口服莫西沙星片。疗程一周左右。不满18岁不推荐用莫西沙星，儿童推荐用多西环素。除了上述抗感染外，可以加复方桔梗止咳片等止咳药物，加复方阿斯美胶囊止咳平喘抗过敏。
毕筱刚医生
如果要确诊，需要做支原体抗体检测以及痰细菌培养等
患者
我上个星期已经用了一周的莫西沙星
患者
但感觉效果一般
患者
我做了支原体抗体检测是阴性
患者
我做了支原体抗体检测，阴性
患者
我女儿前2周检测支原体也是阴性，今天是弱阳
毕筱刚医生
最好有用莫西沙星之前和之后的肺部对比。莫西沙星比口服的头孢的抗菌谱广，头孢能覆盖的莫西沙星基本上都覆盖，相反，莫西沙星能覆盖的头孢覆盖不了。如果莫西沙星效果不好，一是可能产品质量不佳，最好用进口的拜复乐片。二是可能口服效果差，需要静脉用药，三是口服是否不规律，时间是否不够？（究竟效果好不好，要以用药前后肺部CT的对比为准）
患者
用药之前没有拍片
毕筱刚医生
从你肺部 CT报告看，有肺炎，但不严重～是本身就不严重，还是经过治疗后减轻了？需要有对比。如果口服莫西沙星都无效，口服头孢理论上更不会有效。可以改静脉用头孢或者莫西沙星。
患者
今天医生开了头孢，我要改为莫西沙星吗？
毕筱刚医生
我说了，理论上口服头孢不会比莫西沙星更好。前提是莫西沙星最好是拜复乐片。
毕筱刚医生
国产的药品质量参差不齐，我无法判断
患者
嗯嗯，那我去买进口的莫西沙星
患者
今天服了一颗头孢，还能吃莫西沙星吗？
毕筱刚医生
抗感染只是一方面，还得有止咳化痰抗过敏等辅助药物才行的
毕筱刚医生
抗生素疗程一般7-14天。特殊情况可以延长
患者
这是今天开的药
毕筱刚医生
有止咳化痰的药物了👍
患者
那我就只把头孢换成进口莫西沙星就可以了吧
毕筱刚医生
是的
患者
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患者
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患者
麻烦再帮我看看我女儿的
毕筱刚医生
你的问题关键是治疗肺炎，口服头孢太弱了。小孩子没有肺炎，只是支气管炎而已，可能是支原体导致的。具体用药要咨询儿科
患者
好的
患者
我刚服了一周国产的莫西沙星，现在准备开始服进口的莫西沙星，要服几天
毕筱刚医生
建议一周
患者
好的，一周后还要做什么检查吗？
患者
我中午12点吃了一粒头孢，今晚还可以吃进口的莫西沙星吗？
毕筱刚医生
可以吃，没关系的。一周后根据症状来决定吧～完全康复了就没必要检查了。还有明显的呼吸道症状的话建议呼吸内科面诊，决定是否复查肺部CT以及做支气管激发试验。
患者
非常感谢
患者
是一天一粒，连续服用六天？
毕筱刚医生
是的
患者
我先生也是一天一粒，连续服用六天？
患者
我先生他现在咳的情况与我很像
毕筱刚医生
可以用的
患者
这三天一咳起来会比较利害，会咳到吐
患者
再继续咳下去，会咳出血吗
患者
站起来或者坐着还好，躺着就会比较容易咳
毕筱刚医生
可能会的。你的止咳药可能不太够力。建议：莫西沙星➕复方甲氧那明胶囊每天三次，每次两粒➕酮替芬晚上2粒➕盒装的复方桔梗止咳片或者克咳胶囊➕木舒坦片每天三次，每次两粒。其他药别吃了。
毕筱刚医生
三天后咳嗽没有任何缓解，建议静脉用莫西沙星三天。
患者
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毕筱刚医生
👍
患者
哪种酮替芬片比较好
毕筱刚医生
都行的
患者
木舒坦片可以用其他代替吗，美团上没有
毕筱刚医生
安溴索
毕筱刚医生
切诺，或者富露施都行
患者
克咳胶囊也是每天三次，每次二片吗？
毕筱刚医生
是的。
患者
毕医生，你上面说的所有药，按照上面的用量，都是吃六天吗？
毕筱刚医生
是的
患者
那个之前我们这里医院开的药(包括那个要自己煲的中药)可以不用吃了，对吧？
毕筱刚医生
西药既然吃了没效，自然不用再吃。中药我就不懂了。
患者
饮食上有什么要注意的
毕筱刚医生
清淡不热气的就好
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咨询时间: 2024-05-05
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