答 你好，这是体检还是有什么症状做检查？

答 血红蛋白低的很多，有月经失血量大吗，血红蛋白再低就到输血指征了，还是已经好转了，纠正贫血，停止失血，如果丢的大于入的，可能需要输血，小于7g就可以输血了，目前用什么纠正的贫血，不够，大夫应该会常规开铁剂和维生素C，补充铁剂，肉蛋奶，肝脏，但是食补阿胶都不够，补充造血原料，可以化验一下贫血四项，血液科，系统吃药纠正贫血，低的太多了，头晕应该和贫血有关，纠正贫血后应该能好转。

答 一般b12缺乏都合并同型半胱氨酸高，如果停甲钴胺一段时间后化验贫血四项，血常规，同型半胱氨酸都没有问题，用亚联就不太好解释了。足底踩棉花感行走不稳提示感觉性共济失调，定位在脊髓后索损害，b12缺乏是常见的损害原因，如果不是b12相关的话，就要看是不是颈胸椎核磁了，如果是颈椎压迫后面脊髓的话，那就没什么好的非手术的治疗办法了，平时可以带个颈托保护颈椎避免加重。

答 你好，患者现在主要的症状行走不稳是吗

答 您好，现在是头痛症状又反复了吗

答 如果明确心率快的话可以临时用美托洛尔半片，控制心率

答 您现在四肢肌肉还有疼痛吗，肌酸激酶很高，我看肾功能没事，一般肌源性损害不合并头晕不适症状，出现短暂的晕厥吗，当时有抽搐吗，晕倒是无力晕倒还是意识丧失，您目前的症状除了头晕，呕吐，还有别的吗，目前以胃肠道恶心呕吐症状为主还是头晕更明显，目前还在医院吗，还是天旋地转，或者头昏脑涨感，我也建议您在医院补液看一下，目前四肢近段有酸痛吗，您的化验结果肌酸激酶那么高不太好解释，查头核磁了吗，肌酸激酶这么高，担心存在免疫相关的肌炎，这不至于肌酶高，除非重体力劳动或者高强度锻炼，肌肉损伤，担心是系统免疫导致的多系统损害。

答 恶心感有头痛吗，刚想后面问您睡眠的问题，这个可能是恶心，头昏和偶尔眩晕感的原因，注意化验肝功能，有的时候紧张失眠时间长了会合并转氨酶升高也是恶心感的原因，双臂肌肉酸痛，出血后有没有化验过凝血功能和血常规，遗传的什么类型的贫血，建议化验一下凝血功能，血常规，肝功能，查一下肝胆胰脾超声，心肌酶，建议先至少化验上面的几项看一下。问题不大的话按焦虑先调节，眩晕一下估计问题不大，主要是持续恶心，鼻出血，这个和恶心感和出血解释不了，睡眠不好可以出现恶心感，头昏感，偶尔眩晕一下也可以出现。鼻出血需要常规筛查一下血小板和凝血功能。

答 这个结果没什么问题。

答 你好，目前做什么检查了？

答 你好，存在大细胞贫血可能。

答 你好！请问你这种情况持续有多久了

答 嘴巴抽动是持续一直有还是偶尔两下，以前容易头疼吗，嘴巴抽动是比较剧烈明显的还是细微不太明显，主要是自己感觉到的，明显的话拍个视频看一下，第一次出现是吗，最近有焦虑情绪或者压力大吗，一般面部抽搐不与头痛一起出现，如果是焦虑相关神经兴奋性增高的口角抽搐，和焦虑紧张睡眠欠佳相关的头痛可以一起出现。脑供血不足一般不会，血压低的话一是出汗过多，体液不足，或者本身血压就低，器质性的疾病主要是排查心功能不全和心律失常，血压低到多少，心脏情况是查24小时动态心电图，看血压低的时候心电图是否有问题，还有心脏超声看心脏结构和射血分数。

答 你好，除了腿麻还有别的症状吗？

答 患者属于瘦高型的体型吗，不除外直立性低血压，月经后注意化验血常规看有没有明显贫血，有的大医院可以查直立倾斜试验，有可能是直立性低血压，站起后血压调节差，血压无法保证脑灌注，月经时可能更明显。加强营养，站起等体位变化时缓慢，要不直立时血压调节差可能不能马上上升保证供血，如果和体位相关，都是转为站立位一段时间内出现的话更可能是直立性低血压。直立倾斜试验检查可以明确，测血压症状没意义，要检查看血压自我根据体位变化的调节能力，查一下直立倾斜试验，表现不太像癫痫，更像晕厥，一般癫痫的诱因不是体位变化，多是劳累，熬夜等情况。先检查再说吧，应该是有问题的可能性大。

答 周期性肢体运动障碍除了睡眠中有，清醒的时候有异常吗，入睡前是抽动一下转醒还是会连续的间断抽动，有没有坐着会腿部不适，必须站起行走才能缓解的表现，周期性腿动，有没有化验过血常规，和铁蛋白，周期性腿动的原因比较多，药物也是对症处理，有没有颈腰椎病，腰部休息好转的时候，腿动会不会减轻，化验一下贫血四项，铁蛋白看看有没有低于75，血常规血红蛋白多少，剩下的就是尝试对症试试，可以尝试一下，主要是周期性腿动只是个现象，病因目前不那么明确，第一种是小量的氯硝西泮，1/4至1/2片睡前服用，有的时候就有缓解，也有尝试褪黑素的，可以先服用褪黑素看看。

答 以前睡眠是正常的是吗，醒后可以继续入睡是吗，日间尿频吗，有没有查过尿频的情况，泌尿系超声和尿常规，还有膀胱残余尿超声，膀胱残余尿超声，治疗前列腺炎后仍有尿频是吗，这不至于出现尿频，除了睡眠障碍还有别的症状吗，有没有化验血除外贫血之类的情况，有压力和焦虑情绪吗，可以先服用一下药物改善睡眠，避免对失眠的焦虑情绪形成慢性失眠，可以先试试中成药看看，给您推荐几个，您选一个试试看，舒眠胶囊，百乐眠，甜梦口服液，安神补脑液等，这是我们这边医院有的药，先服用一个安神的中成药看看。

答 同型半胱氨酸高一般常见的原因是叶酸缺乏，或者维生素B12吸收障碍，寻找原因的话我们会化验叶酸基因测定，有的人的基因型是叶酸吸收障碍的，需要补充叶酸，还有一些人是维生素b12吸收障碍，但是这类人群有些会伴随有其他症状，您只是体检发现同型半胱氨酸高是吗，有不适症状吗，治疗比较简单，每日补充叶酸和维生素b12即可，如果想追原因的话补充维生素前可以先化验一年叶酸基因测定和贫血四项了解一下血清维生素b12的水平，这个化验单只显示结果同型半胱氨酸高，不显示原因，找原因需要化验别的，补充维生素叶酸和b12就可以降低这个指标。

答 头晕是头昏脑涨的感觉时轻时重是吗，我也考虑和焦虑有关，当时晚上的症状像惊恐发作，睡惊，一般和焦虑情绪有关，感觉可能也和焦虑状态内分泌失调有关，目前什么药都没用过是吗，可以先吃点中成药谷维素看看，中成药可以服用一些安神的助睡眠药物，譬如安神补脑液，甜梦口服液，百乐眠，养血清脑颗粒等等，这种药有好多，选一种吃吃看，配一些运动或者兴趣爱好转移注意力，会好的快些。要是这些方法不管用的话，就如医院心理科正规开始抗焦虑药物治疗，一次可以服用20-30mg(两至三片)，一天三次。