患者
医生，我上周咨询过您，我的血常规单子找到了，麻烦您看下，我还需要做维生素b12缺乏的检测吗？就是您说的脊髓亚急性联合变性（女，29岁）
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邢寅雪医生
你好，存在大细胞贫血可能。
邢寅雪医生
平均血红蛋白浓度高
邢寅雪医生
建议查一下贫血四项，同型半胱氨酸
患者
这个指标不正常是吗
患者
查贫血四项可以知道维生素b12有没有缺乏还有就能判断是不是脊髓亚急性联合变性了吗？
邢寅雪医生
维生素B12缺乏可能会出现神经损害。
患者
但是我的肌电图显示神经肌肉正常
患者
那还会出现神经损害吗
邢寅雪医生
平均红细胞血红蛋白浓度偏高
邢寅雪医生
脊髓传导束可以异常，体感通路异常
邢寅雪医生
提前脊髓感觉传导通路可能有点问题
患者
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患者
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患者
我就是体感通路异常
邢寅雪医生
B12缺乏可以出现脊髓后索侧索的损害，在感觉传导通路上，所以可以查一下，比较简单，化验一下血
患者
就查这个就可以了是吗
患者
别的还需要吗
患者
我刚发您的就是血常规检查吧？我百度之前看说356正常，所以没管它。
邢寅雪医生
平均血红蛋白量和血红蛋白浓度都偏高，一个在正常高限，一个偏高，维生素B12缺乏容易合并红细胞体积大。
患者
查这几项吗？
患者
那我现在很有可能是贫血和维生素b12缺乏吗？如果真的是这个，容易治疗吗？我的双腿麻涨就是这个原因咯？如果真的这个原因是会引起腿麻涨的吗？
邢寅雪医生
如果和维生素B12缺乏有关，肌注维生素针就可以了。维生素B12缺乏的症状早期可以很不典型
患者
如果是这个缺乏，吃甲钴胺没用是吧
邢寅雪医生
对了，口服过b12相关的维生素化验结果就不准了，您多久之前吃过甲钴胺
患者
这个可以回答一下吗？
患者
一个月前吃过
患者
7.27日开始到现在没吃过
邢寅雪医生
口服无效，因为都存在胃部吸收b12障碍，如果存在这个问题，可以进一步检查是否合并萎缩性胃炎
患者
？
邢寅雪医生
隔了一个月了，查一下看看，同事联合查一下同型半胱氨酸，b12缺乏，这个也会一起升高
邢寅雪医生
化验贫血四项➕同型半胱氨酸
患者
当天可以出结果吗？
邢寅雪医生
看化验室是不是每天出结果
患者
维生素b12如果缺乏是会引起双腿麻涨的吗
邢寅雪医生
可以出现感觉神经损害
患者
就是通路异常是吗
患者
通路异常，就是感觉损害了是吗
患者
维生素b12缺乏就是叫脊髓亚急性联合变性吗？
邢寅雪医生
感觉传导通路比较长，检查结果提示这条路上有点问题，检查的话不一定好查出来问题，维生素b12化验是一个检查方向
患者
这个风湿免疫科6月查的，别的化验都正常，这项有点不正常，这个您能看懂吗？
患者
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邢寅雪医生
抗核抗体谱有查吗？
邢寅雪医生
这个要结合风湿的其他化验，一般有组套，可以排除干燥综合征，狼疮等等多个抗体，一般会一起筛查。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是所有的
患者
查的一套
患者
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患者
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邢寅雪医生
只有补体c3稍低一点，和抗核抗体1:100这两项化验结果没有意义
邢寅雪医生
抗核抗体1:100本身就是个边界的结果，这一般按正常计算考虑
患者
所以和风湿也没关系
患者
那您觉得还是维生素12缺乏可能性大是吧
患者
血管可能性也小吧
邢寅雪医生
这个确实需要考虑在内，我们一般会常规筛查
邢寅雪医生
您是指脑血管吗？
患者
下肢血管，我不是双腿麻涨吗
患者
我就是想查导致双腿麻涨沉重的原因
邢寅雪医生
有下肢皮肤发亮和行走后跛行吗？
邢寅雪医生
我记得上次说的相关血管的症状都不典型
邢寅雪医生
下肢动脉的问题典型症状会是这样，并且患者一般都有行走一段距离后感觉双下肢无力
邢寅雪医生
静脉的问题有的会出现下肢浮肿
患者
破行什么意思
患者
我走的短不会有问题，走的长了腿会不舒服，不知道算不算无力
患者
肿倒是好像没有，也没有静脉曲张那种一条条的纹路
邢寅雪医生
可以用检查鉴别，您的症状不是血管问题的常见症状。下肢动静脉血管超声检查费用不高，可以筛查一下。
邢寅雪医生
但是不会出现体感传导通路异常，这两项没关系
患者
这个通路异常和血管没关系是吗
患者
维生素b12缺乏才会通路异常是吧
患者
我先查贫血吧，如果这个真的有问题，是不是可以说明我的腿就是这个引起的，血管不需要查了呢
患者
这几个问题麻烦都回答一下哦，谢谢了
邢寅雪医生
是的
邢寅雪医生
其中一种可能，不是唯一的病因
邢寅雪医生
从费用性价比上讲可以先查b12
患者
如果b12有问题还需要查血管吗
患者
费用我无所谓，我就想治疗好
患者
不管哪种原因导致的，针灸继续治疗可以的吧
邢寅雪医生
我觉得如果存在b12缺乏的话可以先补充维生素治疗
邢寅雪医生
可以
患者
是吗？
邢寅雪医生
维生素b12缺乏会出现很多症状，损害累及脊髓侧索后索后出现典型的肢体麻木，行走不稳后会诊断脊髓亚急性联合变性。不典型的会诊断维生素b12缺乏
患者
那我就挂个神经内科查一下血咯
患者
三甲医院就可以了吧
邢寅雪医生
可以的
患者
血管彩超可以神经内科医生开吗
邢寅雪医生
我们这边都可以一起开，如果化验结果能当天出，出结果后发给我看一下
邢寅雪医生
这个图文咨询会开放48小时，如果出结果晚的话给我提前说，我在关闭后送您三次对话的免费加油包
患者
我要下周一去检查
患者
这几天没空呢
患者
神经内科能看懂血管彩超单子吗？还是必须挂血管外科
邢寅雪医生
好的，系统如果关闭了，应该下周一也能送加油包，要是办不到免费三次加油包的话我送您优惠劵，需要的话您就用。
患者
好的 您送我优惠卷吧
患者
到时候联系您
邢寅雪医生
这个应该不难，描述都比较清楚，有问题需要治疗的话就挂神经外科
邢寅雪医生
好的
患者
血管彩超一般当天做不了吧，应该要预约的吧？
邢寅雪医生
上海估计要预约，魔都人太多
邢寅雪医生
优惠劵先给您，以防我忙忘了
邢寅雪医生
可以结果出全了一起发给我看。
患者
需要空腹吗
患者
抽血
邢寅雪医生
空腹
患者
我5月做的腰椎核磁没什么大问题，现在过了三个月有必要复查吗？还是不需要再做
邢寅雪医生
先不用复查，一般没有急性外力损伤没什么变化
患者
我小腿摸上去凉凉的，但是不去摸它，我不知道它凉不凉。这个算发凉吗
患者
这两天麻涨有加重，就是这次大姨妈来完后加重的，每时每刻都麻涨，除了睡着
患者
尤其小腿到脚底，麻涨沉
邢寅雪医生
足背凉吗？一般以远端循环不好，下肢动脉问题最典型的是行走远距离后下肢无力，休息后好转--间歇性跛行
邢寅雪医生
平素睡眠怎么样？
患者
睡眠有时好有时不好
患者
脚背不凉
患者
这种动脉问题是不是一般发生在老年人呀
邢寅雪医生
症状有缓解期吗？如果检查很多都排除的话，焦虑也不除外是一种病因可能。
邢寅雪医生
先补些检查再说吧
患者
最近这周最严重，尤其这两天，好像是月经期做了肌电图后。
患者
之前也没这样无时无刻都麻涨
患者
焦虑也会导致腿麻涨？
患者
焦虑我感觉我有
邢寅雪医生
月经期不影响做肌电图
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-23
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