患者
既往病史:1.双相情感障碍(吃过3-4年药)停药3年左右(目前睡不着偶尔会吃安眠药,抗焦虑的药)2.袖状胃手术一年,平时吃的比较素,一天一顿 3.体位性低血压(未确诊,但躺下和站起血压差距大)
目前症状:1.一直以来都有手脚容易麻痹的感觉,以为是腰椎间盘突出引起的没太在意 2.躺下站起容易头晕站不稳,最严重时无法控制身体摔倒眼前黑心脏砰砰跳加上抽搐持续时间大概在几秒钟到几十秒不等,之后可以正常站起无不适感 3. 两三天前出现躺着腿麻,站起之后有刺痛感,腿软,烧灼感的症状,不适感非常强但还可正常行走
(女,23岁)
邢寅雪医生
你好,目前做什么检查了?
患者
在国外不太方便
患者
没做任何检查
邢寅雪医生
您平卧位和站立位的血压是多少?
患者
不知道
邢寅雪医生
平卧位测一下,站立位即刻,站立位1分钟,5分钟测一下看看
邢寅雪医生
用血压计测一下,收缩压平卧和站立如果相差小于20的话没有疾病的意义
患者
上次去医院看医生根据躺下站起血压差距大得出可能为体位性低血压
邢寅雪医生
目前手脚有麻木感是吗
患者
但由于他说不怎么会出现抽搐等现象
患者
所以不能确诊
患者
是的
邢寅雪医生
这两部分我们分开说哈,需要捋一下病史
邢寅雪医生
目前手脚麻木的范围是多大,位置固定持续吗?
患者
就是四肢啊
患者
双腿
患者
不固定
患者
站立持续
邢寅雪医生
足底感觉有烧灼感是吗
邢寅雪医生
闭眼洗脸或者走夜路会站立行走不稳感吗
患者
无
患者
足底没有
患者
大腿小腿
患者
站起才有烧灼刺痛躺着就麻麻的
邢寅雪医生
你那有条件化验维生素B12,血常规吗
邢寅雪医生
站起后抽搐是指肢体抽搐还是意识丧失的抽搐
患者
国外看病没私人医生要约挺久
患者
倒地之后
邢寅雪医生
血常规也化验不了吗
患者
能感觉到身体有轻微抽搐
患者
丧失意识有过一两次
患者
不过马上恢复跟没事人一样
邢寅雪医生
倒地意识有丧失吗?还是只是头晕有意识保护的晕倒
患者
丧不丧失的
邢寅雪医生
这考虑像晕厥,应该和直立性低血压有关
患者
有点混乱其实我也不太清楚算不算丧失
邢寅雪医生
目前是因为减重做的手术和每天只进食一餐吗
患者
在做之前就有
患者
只是最近两天腿发麻明显我就结合起来一并说了
患者
从有抑郁症吃药开始出现的
邢寅雪医生
长期素食容易维生素b12缺乏
患者
那严重吗
邢寅雪医生
可以继发出现感觉周围神经损害
患者
补充b12就能恢复吗
邢寅雪医生
出现麻木症状,但是焦虑也可以出现主观麻木感。所以验证需要化验
邢寅雪医生
一般明确后需要肌注维生素补充,所以一般都是先化验明确
患者
那拖一个月再回国看
患者
会影响治疗效果吗
邢寅雪医生
国内化验血常规,同型半胱氨酸,贫血四项有助于帮助明确,比较简单。
患者
是不是急症呀因为双腿走路正常我还能忍受
患者
计划是一个月之后回国
邢寅雪医生
不会,如果是的话症状会加重逐渐典型,可以出现行走不稳,足底踩棉花感。如果焦虑相关的话会时轻时重
患者
拖这么久看会不会治疗效果差,对神经产生不可逆的影响
邢寅雪医生
治疗大多数人好恢复,一般要打一个月维生素的针
患者
会不会变胖啊打维生素针
邢寅雪医生
很多患者早期症状都不典型,兜兜转转才明确
邢寅雪医生
维生素不是激素
患者
是平时就手脚麻麻的但这两天开始出现刺痛感我才在意
邢寅雪医生
直立性低血压,国内大医院可以查直立倾斜试验明确
患者
那我现在开始吃点维生素b12片
患者
一个月后再回国看医生影响不大吧
患者
能痊愈吗
患者
如果真是什么缺乏b12
患者
引起的刺痛感
邢寅雪医生
焦虑也可以出现主观感觉异常,所以可以先观察看看,然后通过检查明确。 口服维生素b12帮助不大,主要是会影响化验结果,口服后虽然治疗作用不大,但是化验指标就看不到低了。所以都是先抽血后治疗。 维生素b12缺乏多数人是因为胃壁吸收b12障碍,所以治疗选择肌注。
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咨询时间: 2023-08-29