答 拍照片看看，上一次化验单照片看看，我怕参考范围不一致，影响判断，有点甲减，先减到一天四分之一，三周复查甲功，动态观察，下次复查如果高了咱们再加回来点剂量，这个就是这样的，不影响评估，激素代谢都是有过程的，可能有反应延迟，间隔半小时以上。

答 甲亢可以做碘131治疗，肝肾功能目前正常可以做，但是这个可能会永久甲减，终身服用优甲乐，不是这样的，优甲乐和人体分泌的甲状腺激素差不多，不过量没什么副作用，本身不会影响，但是肝肾代谢，肝肾有问题影响代谢，抗甲状腺药有副作用，甲亢本身治疗时间长，可能会复发，权衡利弊吧，之前转氨酶高么，甲亢之前，有肝炎么，脂肪肝，挂消化内科，排除消化科问题，如果药物引起肝损伤，三倍以上不能吃药了，需要考虑碘131治疗，保肝药都用上吧，肝炎分型可能都得做，如果考虑药物引起的肝损伤，看看转氨酶到什么程度，最好把手里所有化验单再拿内分泌看一下，谷丙190，应该是上限三倍以上了。

答 现在数值都在正常范围内，而且现在天冷需求量可能比之前多些，2-3个月再复查一次甲功，这个基本不影响，甲功明显变化的三周到一个月左右，继续吃四分之一，记得复查。

答 有甲功参考值吗后面，孕几周，tsh的维持在2.5以下，优甲乐每天加四分之一，2周再复查甲功，不复查不知道增减量，tsh需要控制2.5以下，只能120去医院复查，2周再复查，孕早期明天增加20-30，每天，原来吃一片，咱们先加四分之一，之后情况就得看化验，疫情严重只能和社区报备打120去，差的少还行，差的多影响胎儿。

答 心得安也停了，下个月复查一次甲功，如果正常，再过三个月再复查一次甲功，如果还正常就不用复查了，下个月复查甲功再带个促甲状腺激素受体抗体，一天一次吃一周没什么不适停掉，正常，转氨酶稍微高一点，可以再吃一盒保肝药，餐后也正常，可能你之前损伤没恢复，下次再复查个心肌酶，还下不去心内科看看，血糖不高，不是血糖引起的，当时甲状腺毒症，全身细胞亢进，心脏细胞不停干活，心肌损伤，你现在甲功正常了，如果下个月还是心肌酶高就得去心内看看，甲状腺毒症，这个药吃一盒，半衰期是24小时，保肝药用上就起作用，转氨酶逐渐往下降，降到什么程度就得复查化验。

答 现在甲功血糖都正常范围内，一个月之后再复查一次甲功，血糖监测指尖的空腹和餐后先，如果都不高，三个月再复查一次血糖，2小时血糖也正常，空腹6.1餐后7.8以下，甲功现在是正常范围内，咱先不用药，下次如果低了，咱根据甲功加四分之一到半片，吃的食物会影响，所以有的血糖不好需要做糖耐量，但是治疗方面没什么影响，你现在这个血糖也不需要用药，饮食运动控制，先监测指尖的也可以，不吃药，下次复查看甲功什么情况，有可能，因为你不知道孕前甲功情况，孕早期tsh就17了，这个值正常是药物干预的，但是剂量不大，不在，他俩不做比较，你现在不是孕期，孕期需求量比正常人大。

答 现在降脂药吃了么，身高体重多少，这个药会肝损伤，没有胰腺炎病史吧，力平之甘油三酯大于5的吃，因为怕急性胰腺炎，平时低脂饮食，力平之吃半个月，复查肝功血脂，肝功没问题，甘油三酯5以下改成阿托伐他汀钙20mg日1次，阿托伐他汀钙胆固醇甘油三酯都能降，也是需要监测肝功的，多运动，你体重还是有点大，转氨酶都正常，他汀吃半个月复查血脂看看，血脂正常可以尝试停药，再高把他汀再吃上，他汀没有禁忌症可以一直吃，对，主要还是饮食控制，精瘦肉可以，油大的别吃。

答 现在还心慌吗，月经正常么，是不是没劲，你11-7化验有点甲减了，赛治吃半片吧，肝功血常规近一个月的没有么，畏寒乏力心率慢食欲减退便秘水肿情绪低落，肝功血常规也没太大问题，你先把赛治减到半片，三周再复查看看，你现在指标不是甲亢，甲亢心慌是因为高代谢，让你全身细胞加快干活，所以心跳的快，现在甲功明显好转了，不像甲亢来的，你再心慌测血糖，血压，心率，看看吃东西能不能缓解，现在病情好转了，很快就能吃到维持量，那你的监测血压血糖看看，再心慌的时候，观察看看，应该没啥事，如果都没问题，甲功正常范围之后还是心脏不舒服，挂心内科带个动态心电图，对。

答 之前没有甲状腺疾病吧，之前优甲乐怎么吃的，甲状腺彩超有吗，优甲乐不用吃，硒酵母按说明书吃三个月，复查甲功看看抗体能不能下去，抗体高是甲减原因，但是现在停药半年了甲功还正常，观察看，现在这个叫桥本甲状腺炎，是自身抗体高，甲状腺彩超如果有甲状腺结节可以把硒酵母换成夏枯草，吃完看看结节能不能缩小，这个自身抗体能不能下去的复查看，吃三个月起，tsh10以上药物干预，夏枯草按说明书吃三个月复查。

答 孕早期的化验单有吗，第一次查的，孕前是没有化验过甲功，之前没有甲状腺疾病，孕早期发现的甲减，先把优甲乐停掉，11月末出月子去医院复查甲功，根据甲功情况再定用药，妊娠期甲减产后需求量没那么多，产后应该复查个甲功，根据甲功看，或者先恢复妊娠前剂量，产后4-6周再复查，你现在已经吃一周一片，看你孕早期化验，可以停三周，也可以先改成四分之一，等复查甲功再根据甲功增减量，优甲乐早上起来就吃，四小时以后再哺乳，优甲乐本身通过母乳剂量不多，这个以后你吃不吃就得跟进看，所以头两三个月可能都得化验调整，高多少。

答 甲状腺彩超有吗？发我看看

答 这两次化验单拍照片看看，是同一家医院么，八月份还吃赛治，九月份吃中药，其他都正常了，就差tsh，发现甲亢多长时间了，八月份的时候你吃的药有点多了，正常需要减量的，八月份吃几片赛治，抽筋是缺钙了，甲亢本身需要补钙补钾的，西医不太了解那个中药情况，但是正规的甲亢治疗方案您是应该继续吃赛治的，甲亢这个病病程比较长，而且调药期间可能需要一个月就复查一次甲功，因为这个药是抗甲状腺功能的，吃少了量不够，吃多了又甲减，甲亢停药标准是甲功正常了，吃到维持量，赛治的半片，四分之一或者更少，吃够一年到一年半，然后复查trab阴性，咱们可以停药。

答 甲亢多长时间了，现在怎么用药的，10月份你自己停药还是大夫让你停的，甲功正常范围内，但是你这两次不是一家医院，参考范围不一样，不能前后对比，下次你在同一家医院复查，甲亢不能直接停药，容易复发，甲亢停药必须维持量，比如二分之一片四分之一片或者更低剂量，维持吃够一年或者一年半，促甲状腺素受体抗体阴性才能停药，你现在虽然促甲状腺素受体抗体阴性了，但是你没吃够时间，容易复发，所以我建议你吃四分之一，三周复查甲功，在同一家医院复查，前后对比看看吃的剂量，如果四分之一指标往下走，偏甲减，咱们就再减量，一步一步来，现在不是甲减，甲减是t3t4低，tsh高。

答 吃过药么，甲减，需要吃药，优甲乐25ug日1次口服，三周复查甲功。

答 八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你之前一天四分之一，现在可以稍微减点，一周的头三天四分之一，后四天八分之一，一个月复查一下甲功，一天四分之一，一周四分之七，一天八分之一，一周四分之三大概，我这么让你吃一周吃四分之五，你的甲功一天八分之一有点少，八分之一可能不太行，ft3ft4都不低，你又担心甲减，所以我给你减点量，你现在药量减了是好事，什么时候剂量定下来不变维持剂量吃够一年到一年半，再复查trab，不高考虑停药，甲亢控制正常范围可以怀孕，但是甲亢药物可能影响胎儿，如果停药再怀孕更安全，孕早期需要更换丙硫氧嘧啶。

答 半个吃一个月复查，甲亢建议休息为主，甲功正常，可以适当运动，因为甲亢怕劳累，下次再查化验，在同一家医院复查，别剧烈运动，血常规，肝功，下次再查一次，一般血常规，肝功头一个月需要一周复查一次，后来一个月复查一次，连续三次都正常，基本没问题，不是促甲状腺激素到什么值减药，指标都是要看的，这次t3t4都降低了，而且t4已经贴近正常值下限，所以为了防止甲减，需要提前减药，然后看下次甲功再说增减剂量问题，没有医生说能一步到位，都是动态观察的，所以调药期间让一个月复查一次甲功，需要及时调整药物，原发性甲亢，促甲状腺素受体抗体一直高，不用再查了，抗体是甲亢或者甲减原因。

答 现在不用加，你7-23甲功挺好的，不用改剂量当时，抗体高是你本身就高，抗体高引起的甲减，你只看t3t4tsh就行，tsh要求孕早期2.5以下，中晚期4以下，8-8你减量了，所以稍微有点不够了，但是指标基本都是正常值下限，还可以，你现在应该复查一个甲功看看，查甲功三项就行，甲功三项是ft3，ft4，tsh，一般孕晚期优甲乐需求量会多，所以你复查完再调整安全，看你化验单，问题应该不大，你现在可以1.75，2.0这么吃，再看，我觉得你的甲功问题不大，你应该就同一家医院复查化验，因为参考范围一样，除非化验有出入，需要复查，一般仪器都是有型号的，需要校对的。

答 你现在甲功正常范围，但是抗体高，就是自身抗体，优甲乐吃四分之一吧，tsh管控到2.5以下，抗体高，后续可能会甲减，影响孩子智力。

答 你现在还是甲减指标，正常应该吃三周复查，你这个量暂时不用调整，那个和甲状腺不发生关系，无碘饮食，甲亢必须无碘饮食，硒酵母是甲状腺结节抗体高应用的，甲亢控制不佳会突眼。