答 我看看报告哈先，建议一个月后再复查下AFP，要排除检查本身的误差，复查看看，如果还高，就要进一步检查的，运动就好，要再做彩超，必要还要查MR。

答 得养养肝了，脂肪肝和熬夜都会引起肝酶升高，考虑还是脂肪肝和生活习惯引起的肝酶升高，肝损伤，脂肪肝就是疾病，这个可继发肝癌的，喝酒熬夜会加重这种脂肪性肝损伤，乙肝再测下，然后再测个血脂，高的话要吃药的，心率太快了，体重减下来可以改善，这个不需要，需要减肥。

答 这种考虑还是肝血管瘤，熬夜、吃激素类的食物或者药物、压力过大会刺激它生长，现在有没有肝区涨痛或者不适，没有症状的话可以不用处理，从影像学检查描述和生长速度看，不考虑是恶性的，下次复查可以做个MR，不要做CT，半年后吧，血管瘤生长之后怕会次之前快，血管瘤到1.5cm以上，有些生长速度会比之前快，另外感觉到有肝区不舒服，也要及时去医院检查，目前不考虑是肝癌等恶性肿瘤的情况的，不用担心，从CT报告看，目前是不考虑的，如果有乙肝，特别是家族传播那种，肝癌发生年龄会比较年轻，特别特别少。

答 检查没什么问题的，报告中几张升高或者降低的指标数值偏离不大，没什么影响的，血胆固醇有点高，需要休息下，需要注意下，从报告看肝功能没问题的，失眠对肝脏是有影响，但是与肝癌关系不大的。

答 晚期肝癌如果不做抗肿瘤治疗，只做人功，肝进展会很快，人功肝只是帮助度过可能发生肝衰竭时的急性期，不适合长期使用，价格一般是1w左右，这种情况要警惕肝衰竭发生的可能，可以用人功能进行治疗，肝内多发异常型号，提示肝癌，肝内转移的可能喔，这种待稳定后需要抗肿瘤治疗的，介入一般要做到4~6次，可以做灌注化疗。

答 你好，可乐组合是乐伐替尼加K药

答 你好，请问之前有没有得过肝脏疾病呢

答 如果父母都没有乙肝，宝宝基本不会垂直感染乙肝的，肝功能异常考虑还是肺部问题引起缺氧导致的，这次建议再复查下彩超，排除下肝实质病变，另外需要检查下肝炎全套，EB病毒等嗜肝细胞病毒，看是否有感染，另外也要排除下药物性的肝损害，如果宝宝复查肝酶再高，要饮食重视，如果宝宝复查肝酶再高，要引起重视，一般是可以恢复的，如果是药物性等情况，去除病因后恢复了是没有影响的，巨细胞病毒如果引起神经损害，会对后面有影响的，大部分宝宝经过治疗后都可以恢复的，少部分会发展，引起全身症状，现在还是先查明下原因，把我上述说的检查再做下。

答 可以的，肝酶和血脂有高喔，从这份报告中没看出肝癌的迹象。

答 从PET/CT检查看，没有必要再穿刺的，肝硬化手术治疗只是用于有肝癌的情况，或者是做肝移植喔，肝癌可能性不大，AFP值在肝炎肝硬化阶段会升高，护肝治疗后会下降的，你之后关注下这个值变化，肝硬化没有特别好的治疗方式，目前你哥肝功能已经代偿不了，现在可以先护肝治疗后评估下状态，病人情况如果有好转，家里经济条件可以的话，可以去做肝移植，根据具体地区和医院而定，没有统一标准的，我之前管理的病人做的大概是30~80万之间，可以报一部分，不过比例不高，可以尝试匹配，这个要去做移植的医院具体评估了，不要进食质硬的食物，流质为主，然后不要吃高脂，辛辣的食物。

答 好的收到，我先看看报告哈

答 整体看情况并不是很严重，还是有很多治疗机会的，这种可能是门脉高压性胃病或者食管静脉曲张破裂引起的，这种情况要待止血后做个上腹部MR，总体情况不是想象中那么严重，可以考虑做介入和耙向，免疫治疗，治疗效果因人而异，治疗效果好，生存时间超过3年的机会很大的。

答 目前肝肝内胆管细胞癌有种靶向药物，pemigatinib，用于治疗既往接受过治疗的携带FGFR2融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌，意识是肿瘤太大，可能保住了这几支静脉的，或者是挤压了这几支静脉，没影响的，如果考虑用上述我说的药的话，可以考虑做基因检测，不然做个活检就行了，上面的药是可以通过基因检测预测疗效，其他的治疗就不能预测了，肝癌来说，基因检测确实没什么作用的，很可能白花一万多，你问下之后是不是用免疫治疗，是的话就不做基因检测了，只做活检就行，基因检测对肝癌治疗作用不大，基因检测和活检是分开的两个检查，可别混淆了。

答 建议做个彩超，然后抽血复查下肝功能，上腹部彩超，这种要排除下胃病和肝脏疾病，不用太紧张，彩超看肝胆胰脾，抽血检查下肿瘤标记物，然后可以的话也做个胃镜吧，消化内科或者肝胆外科都可以的，先做彩超看看，如有需要再约个上腹部MR平扫加增强，不一定的，肝癌症状没有特异性，可能性比较小，主要还是排除肝和胃的问题，可以排除，再抽下血，检测下肝功能和肿瘤标志物吧。

答 肿瘤标志物一般要做两程治疗再复查，重复的是没必要的，这个没必要，浪费钱，你跟主管医生说下，重复的指标不再查，基因检测可以考虑，但是肝癌没太大必要活检的，那建议还是先不急着换医生看，但是检查的事情先跟他说下，就说老人家不想做重复检查，肿瘤标记物结果再发给我看下吧，这种情况考虑是肝内胆管细胞癌，那边穿刺活检是想再确定下，之后复查可以看CA199变化情况，核磁看病变范围，看肿物原发灶和肝内转移情况，乙肝你之前做过的话就不用了，肿瘤标志物可以做下，一般医院在本院治疗，想留个底，甲丁戊肝炎那个也是，胸片可以查下，没问题，胸片很快，还有心电图，MR和胸片。

答 好的收到，我看看检查先

答 从报告看，肝囊肿的可能性大，问题不大，考虑肝囊肿，以后有疑问还可以咨询。

答 请问患者现在有什么症状呢

答 您好，请问您做了彩超检查是么？