答 什么原因去查的甲功，比如怕热，出汗，消瘦，睡眠不好之类的，有没有在特殊时期，比如怀孕，产后等，近期有没有感冒，脖子疼，也不要太紧张，你这个检查是在三级医院做的吗，你这个甲功是促甲状腺素高，游离甲状腺素也高，这种情况一种是检验的问题，另一种就是垂体性甲亢可能，后者发病率极低，所以，你这个建议先要去先复查，排除是不是检验的问题，查的时候要再把甲状腺相关的抗体查一下，还有促甲状腺素受体抗体，结合甲状腺超声再看一下，先复查看一下，是不是检验的问题，或者就换家医院查，建议空腹去查。

答 二甲双胍和阿格列汀都不会导致白细胞减少，一般来说吧，二甲双胍也不会造成体重一直下降，总会在一定时间内就会形成平台，假如一直下降的话，还是需要查查其他原因，那单纯白细胞减少的话，先吃升白细胞药物看看，那这个消瘦也与饮食控制有一定关系，那可以考虑换一下诺和龙，一天三次，每次0.5毫克，这个一般是1毫克规格的，吃诺和龙的话，阿格列汀也需要停一下，这两个药都是促进胰岛素分泌的，不适合一起用，换药过程中肯定涉及到血糖波动的问题，假如血糖控制不好，就可以加到每次1毫克，一天三次，有可能低血糖，任何降糖药都可能发生低血糖，所以从最小剂量开始吃。

答 不能，甲亢禁忌含碘的药物和食物，包括保健品，只要含碘就不行，你看看里面成分，含碘得都不行，你到底有没有甲亢，任何疾病不是以症状来诊断的，有的人早期可以没有表现，也与个人耐受能力有关，有的人一点不舒服她就觉得难受，有的人却没啥感觉，甲亢的典型就是怕热，多汗，多食，消瘦，心慌，甲亢不能看症状，得结合检查结果，真甲亢需要用药，生理性的不需要，自己可以缓解，这个药物本该又的副作用，孕妇和正常人一样都避免不了，额外得，用药可能导致新生儿甲亢，胎儿甲状腺肿，或者新生儿甲减都有可能，但是真性甲亢，不用药也不行，生理性甲亢一般在孕早期发生，孕中期逐渐自行缓解。

答 没啥事，可能是精神性烦渴，尤其是压力大，紧张等情况下也会出现的，血糖还是偏高，完全正常是5.6以下，肝肾没问题，肝肾没问题，那你周末有空再查一下吧，糖耐和甲功再没问题，就观察一段时间，你这个口干多饮可以是精神性的，医学上也有精神性烦渴这个诊断，常见于精神紧张，精神刺激等情况下出现，但是这个消瘦，假如你明显是减肥，控制饮食了，或者增加运动了，出现体重下降很正常，假如饮食运动啥的，都没变，甲功血糖再问题不大，还得考虑别的原因，这个血糖可以做个糖耐，也可以不管，一个月后直接复查糖耐，还有就是泌尿系超声，建议也做一下，要是没啥事，还是考虑精神性的。

答 尿酸偏低就是不正常的，只是一般尿酸低也没有啥意义，一般尿酸低见于饮食控制太严格，不吃动物食品，或者消瘦的，我看血糖还是还是挺高，尿酸主要来源于动物食品，可以适当吃海鲜，肉类，只看血糖，分不出类型，要查胰岛功能，还有胰岛自身抗体，建议先查一下胰岛功能吧，抽血查一下胰岛素和c肽水平，只看到c肽，看不到结果，你检查一下，是不是折叠了，我看不到，写的c肽，后面是收起，你看一下，绿条的上面写的胰岛素，后面就是绿色的收起，我看不到结果，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的。

答 我想看看尿的密度，尿比重，尿量能有多少，大概估计一下，空腹血糖6.3的话，这个血糖是高了，是属于糖尿病前期，但是还必须查一下糖耐量，这个多饮多尿不是糖尿病特有的，6.3的血糖还不至于引起多饮多尿，你这个情况，一是要查糖耐量，空腹还是高了，所以必须查糖耐量，有的人空腹高的不明显，但是喝糖水后就高了，第二，这个饮水量的话，尿崩可能性小，一般尿崩喝水都在4000毫升以上，但是我看看你查的尿比重，假如尿比重正常，基本不考虑这个问题了，第三，需要查一下甲功，电解质，包括血钙，甲亢，血钙高，低血钾也会引起多饮多尿，这个喝水多，尿量多，尿液稀释，肯定颜色就比较淡。

答 甲亢患者甲功控制正常，血常规和肝功检查正常的，可以接种新冠疫苗，必须先去检查，这个可不能根据症状判断，去医院检查吧，即使不打新冠疫苗，也不能这么久都不去复查，而且还是症状还持续存在的情况下，饮食方面就是忌碘，不要吃含碘的药物和食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，甲亢本身具有消耗性，再有就是要规范治疗和复查，甲亢本身就是容易复发的疾病，假如治疗不规范，随意停药，或者没有定时复查甲功，根据甲功调药，就会长期处于甲亢未控制，甚至是药物甲减，甲亢也会有并发症的，长期甲亢控制不好，会出现甲亢性心脏病的。

答 肺结核的治疗有规范的方案，要去结核病防治所或者传染病医院去看，合并肺结核的糖尿病患者，最好能用胰岛素，具体看血糖水平，糖尿病患者肺结核的治疗，血糖控制也很重要，肺结核的药物治疗，您得听结核防治所或者传染病医院的，肺结核可以治好，现在有针对肺结核治疗的药物，只要听从医嘱，规范用药，可以治好，结核的治疗必须足量足疗程，否则造成结核菌耐药，就更治，为了诊断，也可以做治疗，主要是为了诊断，有没有后遗症要看结核严重程度，转阴了，可以去上班的。

答 身上有味道还是考虑个人卫生问题引起的，血糖控制不佳时，也容易合并各种感染，与隐形的感染也可能有关，尤其是泌尿系，口腔等，您父亲这个耳聋要去耳鼻喉看看，具体是哪里散发的，这个要看是不是哪里有感染，尤其是泌尿系的感染，一是要控制好血糖，血糖控制不好容易合并感染，皮肤，口腔，泌尿系等都是易发部位，二是注意个人卫生，糖尿病患者不是说都会出现体味，还是与个人卫生有很大关系，糖尿病患者空腹血糖超过8，餐后超过10就是控制的不太理想，空腹超过10，餐后超过13，那就是控制差的，饮食是基础，再用用药，而且是终身的用药和饮食控制，长期血糖控制不好，也会产生很多并发症。

答 您这个血糖是挺高的，也需要住院使用胰岛素，先把血糖降下来，糖尿病是常见病，多发病，二级以上医院就可以，没必要，一定要去大医院，而且糖尿病的治疗，目前是西医治疗为主的，中药并没有明确的作用，这么高血糖，肯定会消瘦的，尽快去医院住院吧，这种情况需要打胰岛素，这个糖尿病治疗是个体化的，这么高血糖，口服药是很难控制的，而且你这种情况，还需要考虑到可能自身胰岛细胞功能比较差，是需要用胰岛素的，一般一周左右就可以了，一般一周左右，只打长效不行的，住院调整吧，胰岛素剂量也不是能一次调好的，血糖很高的状态下，需要使用强化胰岛素治疗。

答 可以再减四分之一，一个月后再复查一下，您的甲功建议tsh在0.1左右，在0.1左右就可以，现在还是0.02，还是低一些，再减四分之一，接近0.1左右就可以了，药量多了，促甲状腺素会继续降低，药量少一点，就会升一点，现在比0.1低，所以提示药量还多一点，减四分之一，下个月再复查一下，所以需要减一点药量，减四分之一，下个月再复查，这个倒是没啥特别需要注意的，常规的注意不要劳累，饮食方面也没有特别的，就是服用优甲乐一定空腹，吃药以后至少半小时再吃饭，尽量早餐，不要喝豆浆牛奶啥的，避免影响优甲乐吸收。

答 您这种情况，建议查一下甲功和血糖，您这个运动量也不少了，一般来说，饮食和运动固定的情况下，出现不明原因的体重下降，常见原因有甲亢和糖尿病，先查一下甲功和血糖，建议肿瘤标志物查一下，当然年轻人中肿瘤很少，但是最好查一下，常规的查体项目，比如腹部超声，胸片也该做，都没有问题，那就是体质问题，不过胸片比胸透看的好一些，胸部ct看的更清楚，最好是胸部ct，基本就是全面体检了，可以先查一下甲功和血糖，比较常见的引起消瘦的原因是甲亢和糖尿病，尤其得排除肿瘤，不过这个几率在年轻人中很少，假如没有甲亢，血糖也正常，饮食运动也没变化，出现持续体重下降，肯定需要继续查找原因的，必须排除肿瘤的，这个无明显原因的消瘦就是不正常的。

答 您把检查结果发过来吧。记得，也有咨询历史可以查到。能看清。这两家医院结果不一致。您这个就这样观察吧，可以吃点中成药，要想明确诊断，只能做肾穿刺活检了。您上次吃了一段时间消炎药来，虽然没有白细胞了，但是对潜血没啥作用。就是做穿刺，取一点肾脏组织做病理检查。不是这个意思，不是说病理检查就是有癌症了。肾脏疾病的分类分型都是依据病理的。您也不需要懂，您现在就吃着中药，定期复查吧，查尿常规和肾功。可以等一等，不是着急做。这是尿微量白蛋白，还有尿肾功。您继续吃着中药观察吧，定期查尿常规，尿肾功，还有肾功，如果没啥进展，就这么观察就行。现在看着应该问题不大。

答 就是出汗多这种情况。性功能问题与泌乳素有关。一般来说，西医中常见的汗多的原因是甲亢，您这个建议查一下甲功，同时建议查一下性激素六项。怕热，多汗，心慌，手抖，消瘦，但是也有不典型的。所以必须查甲功，不能依赖症状来诊断。大概两百多吧，性激素包括雄激素，泌乳素，促性腺激素，还有雌激素这些。但是也不能排除。一般来说，垂体原因甲亢比较少。但是垂体瘤也可能压迫正常组织，引起其他激素异常。您这个不太像甲减，甲减也不是遗传病。您先查甲功，假如甲功正常，可以找中医调理。

答 纠正您的一个错误认识，脑供血不足指的是大脑血管出现硬化狭窄导致的大脑缺血，这个与营养状态没啥关系。糖尿病患者控制饮食，只是限制一些高热量，高油高糖食物，并不是不让吃饭，可以通过吃各种新鲜绿叶菜获得足够的维生素，还可以服用一些复合维生素或者营养片，也可以适量吃水果，可以喝牛奶，吃鸡蛋，也可以吃鱼或者瘦肉类，这样来过的足够蛋白质。所以，糖尿病不是限制饮食，就会导致营养不良。如果您血糖吃一点东西就得升高，那需要调整的是药物。而不只是限制饮食。此外，您这个消瘦是一直这样，还是多久了，消瘦除了糖尿病，甲亢或者其他消化道疾病等有可能出现，所以，还需要做有关检查，排除其他疾病引起的消瘦。

答 哎，你再别问我这个饮食了，我告诉你行之有效的方法，你不愿意采纳就算了，我又不决定你怎么吃，只是建议而已。只要晚上吃主食和肉食，我敢保证你瘦不了。你自己可以试一下。不要再不停问了。可以试一周，每天早上空腹称体重。老话都说，早上吃的像皇帝，中午吃的像平民，晚饭吃的像乞丐，夜间吃少，胃肠负担轻，不吃主食减少对胰岛细胞的刺激，还可以减轻肥胖带来的胰岛素抵抗，只有这样，才能减轻体重。早上当然可以吃肉，反正把好吃的东西放在早上和中午吃。那你看看吧，实在觉得谗不过，吃几块肉，不要吃主食，多吃菜，也可以晚上再吃鸡蛋。总之就是用低热量的食物替代。另外多喝水，促进新陈代谢。白天多喝水。白天多喝。可以去。大多数时候，只是想吃而已，不一定饿。

答 如果您是服药查正常，那是药物替代，所以正常了，不能停药。这个强的松也是一样的。那您这个强的松可以停了。那得注意药物甲亢的问题。垂体瘤术后可能出现暂时垂体功能减退，但是以后可能逐步恢复，您如果垂体功能恢复了，还继续吃优甲乐，就可能造成药物性甲亢。建议您先把优甲乐减为半片，监测一下体重，疫情过去后尽快复查甲功。拉肚子不一定是肠道感染了，不要随意吃抗生素。优甲乐吃多了也会拉肚子。您先优甲乐减为半片，监测一下体重，如果饮食正常，甚至吃的还多，体重却持续减，可以再减为四分之一。这个与甲功什么的没啥关系。一定监测体重。疫情过去后，尽快去查个甲功。也要再复查一次皮质醇和电解质。您先减半片吧，过一周称，还瘦就直接把优甲乐停了吧。

答 不一定是药物的问题，吃药的方法没有错，二甲双胍可以饭后吃，也可以饭中吃，拜糖平一般随喝一口，饭嚼碎吃，他吃的药太多了，您父亲这个问题还是考虑别的药物引起的，这个利福平，左氧氟沙星等都会引起恶心，吃药太多了，而且都是有胃肠道副作用的药物，那还是考虑药物的原因，先观察一下吧，也没有其他的好办法，除非不用这些药物，这又不可能，出院诊断后面都是他的病，他这个考虑类风湿关节炎，还有化脓性关节炎，问题还是比较重的，挂风湿科，还是去看看吧，您父亲现在是好多疾病，而且确实比较重，血糖控制不好与他使用激素有关，现在他主要的问题是因为关节炎服用太多药，这些药有比较大的胃肠副作用，因此，还是需要看风湿科，看看能不能换药。

答 您好，您这个空腹血糖都10几了，需要用药的