答 这几项抽血检查没有问题，有脑萎缩和脑缺血，记忆力减退比较严重，日本卫材公司进口的叫安理申，5mg规格的，可以去网上药店买，卫材是全球排名前十的制造公司，安理申睡前1片，先服用2周，效果不好，还可以加用一个丹麦灵北公司生产的:易倍申，每天早上服用1片(第一周每天半片开始，5mg规格的，安理申和易倍申是目前公认对痴呆最有效的两个药物，可以换这两个进口药物试试，但痴呆目前是世界难题，很多国外领导人痴呆都没办法有效治疗。

答 从图像上看小脑没有任何问题，这种斑点灶，是非常小的信号，正常都有的，CT没有磁共振清楚，不用做更不清楚的CT，这几张图是看小脑的，麻烦放大拍照发给我看看，加强只是看肿瘤的，对分辨率没影响，斑点状肯定可以排除肿瘤，肿瘤是个实体东西，形态不是斑点状，小脑没有任何问题，从分辨率上说，增强并不能提高分辨率。另外，脑部没有实体东西，肿瘤就排除了，不用做增强磁共振，您把磁共振报告发给我看看，图像我再看了几遍，确实没有小脑信号异常，也没有头晕、走路不稳的小脑症状，可以说排除了小脑疾病，斑点状信号改变正常人也会有，定期体检就可以，脑部的斑点信号就如同一个玉上的瑕疵，很多人都有。很多玉也是因为瑕疵而宝贵。

答 目前服用的阿司匹林和氯吡格雷是预防血栓的，不会有麻木、变冷的副作用，可以温水毛巾对淤青部位进行热敷，淤青部位方便的话，麻烦拍个照片给我看看，淤青比较严重，还是部位不一样，先用温毛巾热敷，可以把氯吡格雷减为50mg，可以买25mg规格的，每天吃2片，这个药不会有腿部不舒服副作用，但会加重淤青或皮下出血，先减量，同时吃一些止麻药物:甲钴胺，每天3次，每次1片，建议做个右下肢动脉和静脉彩超，评估有没下肢动脉或者静脉有损伤或者血栓，氯吡格雷不会胃痛的，动脉彩超没事就可放心，可以多喝水，补充水分血压会提升，多喝些水提升血压，可以去挂个内科或者心内科看看，血压低也会全身无力，如果已经看了，今天多喝些水。

答 目前低密度脂蛋白控制良好，转氨酶轻度升高，去年转氨酶正常，可能和药物有关，可以改为瑞舒伐他汀或普伐他汀，隔天服用，阿托伐他汀的肝脏副作用少，但同样都有潜在副作用，血脂不高，隔天服用就可以，刚写少一个字，比阿托伐他汀的肝脏副作用少，这几天先暂停几天阿托伐他汀都可以，等买到其他两个他汀再开始服用，可以先买瑞舒伐他汀，隔天服用，可以长期服用，1个月后复查血脂和转氨酶，血脂不高还可以减少服药频次，比如每周2次，不明白您的意思，普伐他汀副作用少，但作用也不大，如果没有脑梗塞的，可以选这个，以前有脑梗塞的，建议选个好的:瑞舒伐他汀，在转氨酶这方面，瑞舒伐他汀大部分是经过肾脏排泄，对肝脏副作用少。

答 如果是晨起高血压，可以睡前服用氨氯地平，每片5mg规格的，服用半片，餐后低血压的话，吃饭7成饱就可以，进餐时服用1片阿卡波糖，可以减少肠道充血，血压低的时候可以临时服用半片，建议美多芭和珂丹放在餐后1小时服用，低血压副作用更少。

答 口角歪斜和肢体无力是脑中风最常见的症状，如果没有就不符合中风，如果是脑中风是偏身麻木，只有手指脚趾麻木不是中风的症状，眩晕可以有几万种疾病，三高和高龄是脑中风的危险因素，您都没有，而且您也没有任何脑中风的症状，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以成为脑缺血发作，短暂性脑缺血的症状和脑中风的症状是一样，只是前者时间比较短，所以称为脑缺血发作，您才33岁，脑中风是评论发病年龄60岁以上一个老年病，您考虑的疾病对象错了，您这种情况考虑植物神经紊乱引起的头晕。

答 从图片上看，脱髓鞘信号不明显，正常人都有这些改变，这个图像挺清楚，这些属于健忘，记忆主要看颞叶有没有萎缩，和脱髓鞘没关系，图片上看没有任何颞叶(海马)萎缩，这些轻度脱髓鞘属于正常的，就如同一块玉里面的瑕疵，玉正因为瑕疵而显得宝贵，如果没有任何瑕疵的玉，那可能是一块玻璃，如果没有三高(高血压、高血脂和糖尿病)不用做任何检查，还不知道自己有没三高可以去体检下。

答 目前存在睡眠多梦影响生活质量，以上情况不严重，这种情况和睡眠较浅有关，不排除和焦虑也有关系，脑部CT没问题，没有脑部器质性疾病，可以试试服用:褪黑素，睡前服用一片，可以减少发梦，这个药没有什么副作用，这个血压舒张压(下压)临界高值，不需要服药，改善睡眠后血压可能会好转，平时低盐饮食，下午多加强锻炼，晒晒太阳，有利于改善睡眠和血压，哪个牌子效果区别不大，可以买进口全英文版，每片3mg规格的，睡前服用1片。

答 目前有焦虑和失眠的情况，可以试试服用调整植物神经的药物:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始，这个属于植物神经紊乱的症状，来士普调整植物神经的效果比较好，中成药可以吃这个:乌灵胶囊，每天3次，每次3粒。

答 血糖7.3比较高，可以空腹多测几次，肌电图没有问题，可以排除神经和肌肉疾病，这个可以放心，有可能是紧张性高血压，一个人不紧张的时候会不会颤抖，空腹血糖就太高了，多测几次，血糖高不会手抖，字迹没有问题，可以排除一个病:特发性震颤，这个病会字迹抖动不清，低血糖可能会手抖，高血糖不会，帕金森病是静止性震颤，吃饭夹菜有动作的不会抖动，帕金森病也不符合，甲亢也排除了，您的情况比较符合生理性震颤，关于生理性震颤可以看看这篇科普文章了解一下，生理性震颤如果对日常生活没影响，通常不需要吃药，多加强锻炼。

答 颈部血管没有问题，脑动脉也是轻度硬化，检查没什么问题，这些属于通血管的药物，第一个红色的药物是抗焦虑的，目前脑血管显像检查没有问题，服用通血管的药物无效，考虑血管功能失调引起头晕，加用调整血管功能的药物:1.帕罗西汀，每天1次，每次1片。2.金纳多，每天3次，每次1片。可以按照这个方案治疗2周看看效果。

答 磁共振脑白质高信号提示脑缺血的情况，没有脑梗塞，MRA显像提示脑部血管正常，脑缺血、脑梗塞这些疾病不会有头痛的症状，脑部有轻度脑缺血，脑血管显像没有问题，没有脑部血管狭窄或者动脉硬化，控制好血压就可以，头晕可能是脑供血不足所致，头部胀痛属于血管功能失调性头痛，疗程血管性头痛，脑部磁共振检查没什么问题，建议服用两个药物:1.改善脑供血:金纳多，每天3次，每次1片。2.改善血管功能的药物:黛力新，每天1次，每次1片，早餐后服用。不是脑梗塞，报告也没有说是脑梗塞，属于缺血灶，很轻微的，不会引起头痛。最重要的是做了脑部血管显影(MRA)提示脑血管没有任何问题。

答 可以改为睡前服用，每天1次，每次半片，可以吃个布洛芬看看，再睡前尝试3天，每次半片。

答 可以直接录像发给我看看，不能转发，可以直接录，渐冻症是一种疾病，肌跳的出现和干活或休息没关系。打个比方，感冒是一种疾病，感冒如果引起咳嗽的发生，和干活或休息不会有时间上的关系，干活时分散注意力可以消失，不符合渐冻症，肌跳有几万种疾病，目前肌跳特点不符合渐冻症，也没有肌肉萎缩无力的表现，那属于脉搏搏动，不是肌跳，这种情况属于植物神经紊乱，植物神经过度兴奋会引起脉搏搏动增强，甚至引起肌跳，关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下，刚已经分析，渐冻症是一种疾病，疾病的症状和你干活或休息没关系，可以吃些调整植物神经的药物。

答 以前血压高不高，可以把黛力新改为来士普看看，也是每天1次，每次1片，乌灵胶囊是中成药，可以吃，来士普不影响睡眠，现在减药，焦虑会加重，一般至少2-3个月，到时慢慢减量，进口的效果更好，副作用比较小，要巩固治疗，先不急着停药，如果有副作用，可以换药，这个药不会升高血压。

答 头部晃动最常见两个病:特发性震颤或帕金森病，帕金森病会有肢体僵硬和动作变慢，目前比较符合特发性震颤，这个病原因不明，有些和遗传或者年龄增大有关，没有什么后果，只是难看，可以试试这药物:阿尔马尔，每天2次，早上和中午各吃半片，脑部做了很多了检查，不用再做，会很缓慢加重，有没有严重的手抖不用手术，头部震颤可以不用看，如果有明显手部震颤可以去，先服用药物看有没效果，这个药和房颤没冲突，还可以治疗房颤，阿尔马尔和倍他乐克作用机制类似，这个心率比较慢，如果心率慢就不适合吃阿尔马尔，胺碘酮也是降低心率的药物。

答 才发病两年，做手术有些太早了，这个毁损术副作用比较大，在大医院基本淘汰不做了，如果要转院只能到急诊留观，大脑神经纤维是交叉的，出血慢慢吸收后可以过来这边治疗，我不在病房，只能先到急诊，现在10多天了，出血量不多，对于出血而言其实治疗方案差不多，可以完全出血吸收后过来康复和调整帕金森病治疗方案，脑出血最好的治疗方法就是休息等待吸收，然后看出血吸收完有什么后遗症进行康复，有出血就不适合康复，现在简单输液就可以，刚说了，最有效是卧床休息等待吸收，这些和脑出血没关系，要转过来可以去急诊留观，有时帕金森病会有植物神经紊乱，安排不了。

答 脑梗塞面积很小，脑梗塞部位在左脑，血管狭窄在右侧，做手术解决不了目前问题，麻烦把磁共振报告发给我看看，文字报告，左侧脑梗塞，右侧大脑前动脉狭窄，和脑梗塞没关系，左侧椎动脉狭窄只会引起小脑或脑干梗塞，不会引起左侧大脑梗塞，没必要，另外这些血管狭窄程度不严重，做了支架，支架本身也会堵塞，脑血管就是支架手术，做了不解决症状，不建议做，可以服药治疗，这个病没有不能跑楼梯的说法，如果力量足够，不会摔倒就可以爬，主要看力量，跟疾病没关系，检查低密度脂蛋白高不高，加强康复训练。

答 这个CT看不出来有脑干梗塞，可以把检查报告拍照发给我看看，这份记录写着病史同前，没有任何症状描述，4月1日的病历记录，手脚力量恢复比较差，4月1号记录提示有基底动脉闭塞，看看有没后面复查脑血管的报告，看看静脉溶栓有没把闭塞的基底动脉开通，如果还是有严重的基底动脉闭塞，恢复可能不理想，脑干的部位比较小，梗塞导致的症状比较严重，这里没有复查脑部血管的检查报告，时间比较长，快2个月了，目前主要是做康复训练，毕竟瘫痪程度比较重，时间也比较长，开颅手术不用做，现在时间比较长，放支架只能预防脑梗塞复发，对手脚瘫痪恢复无作用。