答 有些焦虑，可以帮你排查下，als也就是渐冻症，这个疾病比较复杂，如果您知道这个病的中文医学术语，就直接排除了，图片看不出来什么问题，渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力)，绝对不会有感觉症状(麻木、疼痛等)，否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状)，反而有感觉异常(不该有)，超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。麻木、疼痛是感觉症状，在解剖上运动神经元和感觉神经元距离很远的。互不影响，运动神经元病不可能会有麻木、疼痛症状，所以您麻木、疼痛症状和als没有任何关联性，不用担心这个病，且不说是否有没无力，麻木疼痛就已经不符合运动神经元病的症状，文字上都讲不通。

答 症状时间比较长了，有一年了，做了两次肌电图没有问题就可以放心，渐冻症是一个民间通俗的说法，这个意思是全身像冰冻起来冻不了，不是专业医学名称，容易误解，通俗说法也就是老百姓自己起的名字，容易误解，不是这个症状，打个比方，脑梗塞的民间说法叫“中风”，有些人会误以为吹风受凉的，其实脑梗塞和中风两个字一点关系都没有，所以您要知道渐冻症的医学专业名称，您就不用怀疑这个病，腰椎磁共振有强直性脊柱炎表现，颈椎和胸椎磁共振扫描没有问题，渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力)，绝对不会有感觉症状(疼痛等)，否则这个病就要改名了。

答 从图片看没有任何萎缩，不用担心，肌跳属于游走性，和注意力有关，这点不符合渐冻症，渐冻症不会敲完膝跳反射就无力，全世界还没有这种案例，你这个问题是第二问题，首先您第一个问题是连肌跳都不符合渐冻症，第一个问题不成立，就不用走下一步，1.渐冻症是神经损害，不会全身到处肌跳，除非全身都神经损伤了，才会全身肌跳，属于晚期残疾卧床不能动的患者，显然跟您不符合。2.还有不符合渐冻症是面部和腹部肌跳，面部和腹部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域，是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部和腹部肌跳，如果有这里肌跳，那可以排除渐冻症，3.渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。肯定很生气，因为思维都不对。

答 肌跳的部位比较多，手掌和手背的肌肉都挺饱满的，症状有波动性，时好时坏，如果没有，您这种情况属于乏力，而不是无力，那属于乏力，1.渐冻症的症状是逐步加重的，不会自行缓解的，这种症状不符合渐冻症。2.渐冻症是神经损害，不会两周就全身肌跳，除非全身都神经损伤了，才会全身肌跳，属于晚期残疾卧床不能动的患者，显然跟您不符合。3.不符合渐冻症是面部(眼皮)肌跳，面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域，是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳，如果有这里肌跳，那可以排除渐冻症，症状都完全不符合渐冻症。

答 图片看手掌肌肉没有任何萎缩，外观、色泽都没有问题，胃肠道也是有植物神经的，很多药有多种功效，既可以调整植物神经，也可以治疗心理疾病，这个药不会有手抖副作用。

答 这个病有两个3个突出的特点:1.药物难治性失眠。2.失眠是致死性的，失眠后平均寿命10个月。综合以上3个特点，这个病称为:家族性致死性失眠症，家族、致死、失眠，您一个都没沾上边，普通的失眠不会致死，这个病伴有失眠，是一个独立疾病，打个比方，就如肺癌可以有咳嗽，但您听到一个人咳嗽就说他可能是肺癌，这些思维其实是不对的，属于罕见遗传病，普通人，没有家族遗传的，不会得，不用担心了，我们医院成立110多年，从来没看过散发的，其他医院就不知道了，3个特点:家族性，致死性，失眠症，你一个都没有，就不用想了，就如同问在中国有没有19岁以下，完全不用干活也是亿万富翁的，问这个问题没有意义。

答 目前有焦虑和失眠的情况，可以试试服用调整植物神经的药物:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始，这个属于植物神经紊乱的症状，来士普调整植物神经的效果比较好，中成药可以吃这个:乌灵胶囊，每天3次，每次3粒。

答 没有这个说法，除非喝酒或者吃了兴奋的物质，好多人都是喝了一杯牛奶更容易入睡，胃肠工作不会影响大脑，胃肠充血，脑部血流减少，还更累，胃部是没有神经直接刺激大脑的，脑部轻度缺血引起的劳累，跟身体其他器官运作没关系，吃完饭血都跑到胃肠道了。

答 那不严重，如果方便可以现在录个手抖视频发给我看看，比较细微的震颤，短期内出现的，不影响写字和没有遗传可以排除特发性震颤，没有僵硬和动作变慢可以排除特发性震颤，手抖最常见3种疾病:帕金森病、特发性震颤和生理性震颤，目前已经排除前两种疾病，符合生理性震颤，关于生理性震颤可以看看这篇科普文章了解一下，这个关系比较大，手抖不严重，多加强锻炼，可以吃些谷维素或者乌灵胶囊，心脏问题不可能会手抖，这样想有些跑题了，而且心脏问题做个心电图就可以明确，可以吃这个药试试:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始。

答 任何药物都会有副作用，但在医生的指导下用药是安全的，不用自己去担心副作用，目前有效，而且没有副作用，黛力新先服用满1个月再换药，暂时不停，中成药不吃也可以，需要的话:睡前服用枣仁安神胶囊，可以过来门诊开药，先继续服用，这两个药属于B族维生素，可吃可不吃，如果已经连续服用了3个月，先暂停。

答 这种情况要注意不安腿综合征，不安腿综合征白天也可以有症状，而且上肢也可能有症状，可以再试试，睡前2小时服用，前5天1片，效果不好第6天2片，最大量可以每次3片，脊髓病变不会有昼夜波动，脊髓有问题会有大小便问题，目前药物比较多，睡眠不好会加重躯体症状，痛觉和麻木的敏感性增高，乌灵胶囊可以暂停，不符合脊髓疾病，有两个建议:1.加用普拉克索观察1-2周，2.如果效果不好，睡前加用1片抗焦虑药物:阿米替林，劳拉西泮有副作用可以减为半片，普拉克索和其他药物不冲突，不是每个人吃半片都有效，vb.和甲钴胺是维生素，没什么副作用，一般观察5天，不够再加一次量，如果每晚两片服用一周没效果就不在服用。

答 颈部血管没有问题，脑动脉也是轻度硬化，检查没什么问题，这些属于通血管的药物，第一个红色的药物是抗焦虑的，目前脑血管显像检查没有问题，服用通血管的药物无效，考虑血管功能失调引起头晕，加用调整血管功能的药物:1.帕罗西汀，每天1次，每次1片。2.金纳多，每天3次，每次1片。可以按照这个方案治疗2周看看效果。

答 复查CT没有什么问题，可以放心，这是一种感觉异常症状，部位不固定，如果是手术引起的，不会术后半年后才出现，也不会游走性的，这些不符合，目前按神经损伤的方法给药物和针灸都没效果，可以换一个思路，按植物神经紊乱治疗，服用调整植物神经的药物，重建不会加重症状，手术才一年，这些问题不大，具体也可以咨询手术的医生，不会有这方面的问题，可以加用一种调整植物神经的药物:黛力新，每天1次，每次1片，早餐后15分钟服用，甲钴胺可以继续吃，服用2周看看初步效果，如果没效果，可以停用，需要的话我这里开处方，这个可以继续服用甲钴胺恢复。

答 渐冻症主要是大腿、手臂等比较大的肌肉肌跳，这个病脚底不会肌跳，能感觉但看不到的不属于渐冻症，晚上不做这个检查，肌电图是诊断渐冻症最准确的检查，没有之一，渐冻症不会有发麻、失眠、短期内出现全身肌跳的症状，符合植物神经紊乱引起肌跳，渐冻症是中老年疾病，考虑疾病对象有误，就算是霍金也是二十多岁才有这个病，可以服用调整植物神经的药物:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始，不符合疾病不能什么检查都做，不然今天怀疑渐冻症检查肌电图，明天怀疑胃部疾病做胃镜，下次怀疑脑癌做脑部磁共振，这样会没完没了的下去。

答 症状比较多，有乏力、肉跳、酸痛、麻木、蚁爬、萎缩、电击，这个可以看看风湿内科，运动神经元病(渐冻症)可以排除，这个只有运动症状，不会有蚁爬、麻木、疼痛、电击等感觉异常，神经炎也符合，这个病人不会有臀部萎缩、肉跳的症状，神经炎也不符合，这个病人不会有臀部萎缩、肉跳的症状，症状和部位比较多，比较符合植物神经紊乱，植物神经过度兴奋可以引起肉跳、麻木、疼痛等症状，症状上已经完全排除运动神经元病和神经炎，没有做肌电图的必要，2周前做了肌电图没事也就可以放心，不是过程的问题，是完全不符合渐冻症。

答 附睾炎和渐冻症是没有关系，渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力)，绝对不会有感觉症状(疼痛、麻木等)，否则这个病就要改名了。目前完全没有运动症状(该有的症状)，反而有感觉异常(不该有)，超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。思维弄错了，麻痛考虑渐冻症思维方向搞错了，不符合渐冻症，可以放心，没有规矩的肌跳属于植物神经紊乱引起，症状符合植物神经紊乱，植物神经过度兴奋引起的肌跳，关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下，可以按植物神经紊乱治疗。

答 做了脑部磁共振和抽血检查都没有问题，如果几天内症状有好转，说明问题不大，神经没有受损，神经损伤不治疗几天内不会好转，关节痛不符合神经问题，神经疾病不会引起关节疼痛，这种情况考虑植物神经紊乱引起的躯体症状，关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下，可以使用以下药物:1.调整植物神经:乌灵胶囊，每天3次，每次3粒，服用2周。2.改善疼痛:塞来昔布，每天1次，每次1片(当天有疼痛时才服用)。

答 肌电图提示右侧正中神经有可疑损害，图片看肌肉没有明显萎缩，肌电图不符合渐冻症，肌电图丝是诊断渐冻症最准确的检查方法，没有之一，这个区域肌肉很饱满，没有萎缩，这两个病都有肌肉萎缩，外观不一定鉴别出来，到时肌电图可以完全区分出来，渐冻症的肌电图是有自发放电，目前丝毫放电都没有，渐冻症不会这些区域跳，那你再做个肌电图，没事就不要再想这个病，这些都是焦虑症的躯体症状，可以吃些抗焦虑的药物，可以吃这个药:来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用(前3天半片开始，来士普副作用是最少，完全没有症状满3个月可以逐步减药。

答 您的失眠情况比较严重，要慢慢调整，不能马上不吃药物，才刚服用不久，总体治疗有很有效果的，不想依赖药物不是马上停药，这种想法是错误的，就如同让小孩不依赖父母，不是父母要完全不理小孩，这种行为不对，服药2-3天，睡眠效果不错，如果有1-2年，打算2-3天治好，是不可能，可以适应5天，刚开始服用会有个适应期，适应期过了就没事了。就如同买了对新鞋子，刚开始穿有些不舒服，总不能立即扔掉，可以这个时间点吃，如果连续服用5天后仍然有副作用，可以把氟伏沙明减为半片，奥沙西泮不变，可以一起吃，失眠时间比较长，至少要服用1-2个月，到时复诊根据具体情况调整方案。