答 目前您处于哺乳期，暂时没办法吃降尿酸的药物噢，建议您先通过饮食和运动降尿酸，1、戒烟戒酒，低糖低脂饮食;2、饮用白开水或者苏打水量大于2000毫升/天;3、适当活动，每周150分钟;4、低嘌呤饮食，选择嘌呤含量低的食物:奶制品，新鲜蔬菜水果、黑咖啡、茶等，少吃或者不吃嘌呤含量高的食物:内脏、海鲜、各种含糖饮料、精加工食品;5、如超重或者肥胖，保证安全下逐渐减轻体重;6、体重控制目标，标准体重(公斤)等于身高(厘米)减去105，女性腰围小于85厘米，男性腰围小于90厘米。根据您的情况，可以通过饮食和运动来控制尿酸和血糖噢，体重下去后尿酸，血糖都能改善。

答 建议:1、调整二甲双胍缓释片为1天2次，1次2片+西格列汀片1天1次，1次1片控制血糖;2、泌尿外科门诊就诊解除石头梗阻改善肾功能，1、血糖控制目标空腹4.4-7.0，餐后血糖小于10，同时没有低血糖;2、糖化血红蛋白控制目标6.0-6.5%。如果存在超重或者肥胖需要通过饮食和运动来减轻体重，改善脂肪，改善脂肪肝，糖尿病饮食需要低盐低脂、低糖，烹饪方式以蒸、煮最好，避免煎、炸，我们每餐主食就自己的拳头大小为宜，主食以土豆、燕麦、荞麦等粗粮最好;膳食纤维的蔬菜，比如各种青菜、竹笋、菌类两只手捧那么多，肉类就2两左右;进餐顺序蔬菜-肉类-主食，有助于我们血糖平稳。

答 宝宝有一点维生素D不足，建议补充维生素D和加强日照，多多参加户外活动哦。

答 比如夜尿增多、四肢乏力，因为醛固酮水平是正常的，可能需要进一步查看有没有降压药物引起这个结果的假阴性，尿频、乏力和低血钾相关，高血压伴低血钾常见原因为原发性醛固酮增多症，但是您当时抽血时血钾偏低可能会对结果稍微有一点点影响，如果您现在用洛活喜和倍他乐克控制血压能够平稳，并且没有再出点低血钾，原发性醛固酮增多症可能性就小，首先需要药物洗脱，把可能引起醛固酮抽血结果的降压药物换成不影响的，至少要换2周，另外纠正低血钾，让血钾在正常水平后再去抽醛固酮、肾素及醛固酮/肾素比值，体内引起血压高、血钾低的醛固酮激素多了就会引起，增强ct是肾上腺增生您这个年纪很多人都有，不一定是有分泌激素功能的。

答 需要，查看一下检查报告，谢谢，肾上腺腺瘤一般年龄大于40岁都可能会出现，已经完善了肾上腺的功能筛查暂时没有发现他存在功能，可以观察一下，定期随访就可以，甲状腺结节按彩超评估是良性的，也可以暂时予以观察，您别着急，结节没有功能、没有恶性表现、局部没有压迫一般是不需要手术的，叔叔这个结节大小很常见，建议定期随访就好，叔叔的甲状腺结节目前考虑是良性的，肾囊肿可以形容是肾脏的水泡，有分割就是分成了几个水泡，暂时没有不好的现象的指征，定期随访就好，复查一下甲状腺彩超、泌尿系彩超就好，如果1年没做过相关检查，可以做一个复查一下有没有变化。

答 根据叔叔脚的情况，足部干性坏疽了话，按目前的治疗方案暂时没办法恢复到以前的，血供可以的话，已经坏到骨髓了，形成骨髓炎，截掉是最积极的方式，那尽早把感染创面清除是最好的，避免感染进一步扩散，糖尿病病人血管条件一般较没有糖尿病的人群差，所以术前评估、术中手术方式和术后伤口换药、营养支持就非常重要了，感染时间超过14天就有很大机会出现骨髓炎，所以不能拖，拖久了感染扩散，可能会越来越严重的，保守治疗伤口愈合、干性坏死脱落的时间就很长，需要有足够的耐心和仔细换药、抗感染。

答 请稍等一下，再详细查看您的检查结果，年轻男性常见血尿原因为泌尿系结石、泌尿道感染，每天饮水量一般要求1500毫升以上，因为您没有症状，建议多喝水，多排尿，完善一个泌尿系彩超明确有没有泌尿系结石，哈，您的肾功能抽血指标是正常的，建议您明天复查一个尿常规和完善一个泌尿系彩超评估一下，尿常规留取标本时需要中断尿，肾脏是一个默默的器官，不会引起疼痛、跳动的人，如果肾周围跳动需要考虑周围肌肉、精神或者肾周围包膜的情况，血糖没问题，控制得非常好，您别担心，目前根据您的情况暂时不考虑肾小球肾炎，建议择期复查一个再评估，很多正常人也有可能轻度血尿、蛋白尿的，二甲双胍请继续服用，饮食的话选择动物蛋白质更好。

答 总t3、总t4受我们体内白蛋白影响，可能会偏低，但是您的功能指标:游离的t3、游离的t4，TSH是在正常范围，可以暂时先观察，图片有点看不全，如果第二张图左下角是白蛋白的话，确实稍微白蛋白偏低了，符合总T3、T4偏低的情况，按您的检查结果，身体没啥大问题，需要加强蛋白质摄入，血常规结果没啥大问题噢，不是甲减，甲状腺功能正常的，您的甲状腺功能有是正常的，如果您出现上面的症状，我建议您查一个维生素D，司美格鲁肽现在只批准用于超重或者肥胖的、合并有心血管风险的糖尿病患者，您的情况不适合，如果您的体重没有达标，建议先减重哦。

答 请稍等一下，我需要详细查看一下您的检查报告，谢谢，现在赛治剂量4分之一片了，剂量已经非常小了，减量需要更缓慢，一般建议服用4分之一片一共5个月，并且期间甲功均正常，再减量，避免减药过快引起复发，建议调整为四分之一片后继续服用5个月后再减量避免复发，您的促甲状腺受体抗体还是偏高减量太快很容易复发的哦。

答 根据您的病史和辅助检查，您诊断2型糖尿病明确，现在吃的二甲双胍缓释片早晚各2片，但是血糖暂时没有达标噢。我的建议可以在使用二甲双胍缓释片的基础上加用达格列净片1天1次，1次1片，可以继续减重、降压、减少尿蛋白，如果再配合生活方式:饮食控制和运动，逐渐减轻体重，让咱们体重减少15斤千克，糖尿病有机会完全缓解，糖尿病饮食建议:低盐低脂、低糖，烹饪方式以蒸、煮最好，避免煎、炸，我们每餐主食就自己的拳头大小为宜，主食以土豆、燕麦、荞麦等粗粮最好;膳食纤维的蔬菜，比如各种青菜、竹笋、菌类两只手捧那么多，肉类就2两左右;进餐顺序蔬菜-肉类-主食，有助于我们血糖平稳。

答 考虑您因为进食少头晕出现了低血糖而引起的，考虑您因为进食少出现了低血糖而引起的头晕，您出现不舒服的时候处理的非常好，这种因为没有规律进食引起的低血糖，只要规律饮食后能够预防的，所以当您因为有炎症感染，遇到不能吃饭的时候就需要监测一下血糖，及时进食糖果和加强营养，避免低血糖，低血糖一般不用药物，改善我们的饮食结构是最重要的，当然最重要的还是明确什么原因引起低血糖，我的建议可以去内分泌科门诊查一个C肽、胰岛素、甲功、ACTH、皮质醇、生长激素、IGF-1明确有没有激素紊乱引起的低血糖，同型半胱氨酸高补充叶酸片0.4mg/片的，1天2次，1次1片就好，那根据您的情况需要警惕糖尿病前期引起的低血糖。

答 血糖值查看了，4月14日有1次血糖3.5属于低血糖，然后就引起当天午饭前血糖升高，其他时间段的血糖还可以，如果夜间没有低血糖，根据您的血糖情况可以调整地特胰岛素为9个单位，白天的门冬胰岛素暂时不变，观察2-3天，血糖控制目标，这个是血糖的控制目标:1、空腹4.4-7.0，餐后血糖小于10，同时没有低血糖;2、糖化血红蛋白控制目标6.0-6.5%。一定要避免低血糖噢，如果您是超重或者肥胖、糖尿病病史短，经过系统性治疗是非常有机会的，保持到7-8分饱，适当的饥饿感可以帮助我们改善胰岛功能。

答 您的检查结果提示血糖偏高、血脂高，目前问题不大，但是需要控制饮食和运动哦，糖尿病饮食简单总结就是低盐低脂、低糖，烹饪方式以蒸、煮最好，避免煎、炸，我们每餐主食就自己的拳头大小为宜，主食以土豆、燕麦、荞麦等粗粮最好;膳食纤维的蔬菜，比如各种青菜、竹笋、菌类两只手捧那么多，肉类就2两左右;进餐顺序蔬菜-肉类-主食，有助于我们血糖平稳，这个是饮食建议，请注意查收，另外建议每周运动150分钟，2-3次抗阻力运动，存在肚子大和体重超标的话需要减重、减肚子，另外有条件可以做一个糖耐量试验和糖化血红蛋白明确是否存在糖尿病。

答 小朋友现在有明显的血脂、血糖代谢异常，为了小朋友后续的身体健康，我的建议还是需要住院系统性的治疗和评估下一步康复方案，另外小朋友还有高尿酸血症，考虑目前存在代谢综合征;如果您家小朋友是超重或者肥胖，通过前期系统性药物治疗，再搭配后续的饮食控制、适当运动，通过减重后，上面的问题都可以改善，甚至恢复至正常水平，我的建议不要等五一节了，现在就去治疗，早期治疗可以早点恢复我们的自身胰岛功能，改善高血脂、高血糖及高尿酸血症等一系列情况噢。