答 现在的情况看，主要有两点，一个肝癌伴转移，这是肝癌晚期了，另一个就是肝硬化失代偿，肝功能差，合并门静脉高压，肝癌十分明确，病理报告就是金标准，胆红素转氨酶，血小板，凝血功能这些，这个就是肝硬化失代偿的表现，所以了解他的肝功能状况很重要，肝硬化是没有办法逆转的，他后面可能会出现消化道出血，长腹水，皮肤黄，食欲减退这些症状的，这些都是肝功下降的表现，吃靶向药的药要看肝功能的，肝功能差就是禁忌症，目前治疗的话，可能还是以对症支持为主，针对肝癌的治疗的话，靶向治疗加免疫治疗能带来一定的获益，但是期望值不要太高。若病毒复制量高，还需要抗病毒治疗。

答 你好 诊断是否患癌并不是依据转氨酶的

答 甲胎蛋白是肝细胞癌的标志物，不是胆管细胞，肝癌的标志物，肝癌分三种，一种是肝细胞来源的，一种是胆管细胞来源的，再一种就是混合型，CA199就是胆道来源的，你这个就是肝内胆管扩张伴癌变的，属于肝内胆管细胞癌，可能性极小，CA199太高了，你2019的核磁共振就报告了，八九不离十的，也是肿瘤标志物的，但是特异性不强。妇科的很多恶性肿瘤也会升高，还有胰腺，胆道，甚至胃癌等，问题是得了恶性肿瘤，它他不一定是马上病情就恶化，有些可能带瘤，生存很一段时间，有个体差异的，这个基本不会的，而且胆管炎有胆管炎的特有临床表现，痛，发烧黄，胆管炎，肝功能多半是异常的。

答 我看到了，CA199太高了，CA125也高，这个倒不会的，因为这个都是化验机出的结果，而设备没啥区别的，但是像CT，核磁工作彩超就跟医生的水平有差距了，因为医生要看图像，要出报告的，所以这个不担心的，很有可能肿瘤在进展，因为胆道梗阻也会导致这个指标上升，所以我想看哈胆红素的情况，其实多半都是肿瘤进展了，这个指标>1000了，很高了，胆红素不高，说明肝功能还可以的，也不存在明显的梗阻，现在老人家的情况比较糟糕，血红蛋白很低，重度贫血，他面色结膜这些肯定是苍白的。

答 你好 稍等一会 我先看看检查结果

答 稍等一哈，我先看看检查结果，有没有其他伴随的症状，比如恶心呕吐发热等，从目前的检查来看，确实没看到有特别明显异常的，所以你不要太担心了，肝功能问题不大的，该查的基本上也都包含了，也问了你这么多，结合这些检查，除了胆汁反流，其他的并没有看到确切的病变，所以你可以不用太担心的，心态要摆好，那么我的建议是可以先用点药，着重治疗胆汁反流性胃病，如果这症状缓解，那么基本就证实了，这是胆汁反流引起的，如果病情缓解不明显，可能还要做进一步检查的。

答 你一来就给我的信息是右边肋骨被拍了，到底啥问题，说不准的，可以再做个腹部彩超或者上腹部CT看看，首先你去年才做了全身检查，没有问题，那么这次应该问题也不大，但是你确实有右上腹闷痛的感觉，那么首先就要考虑肝胆系统的问题，具体啥子情况医生也说不准，只有通过检查排查，没有问题更好，有没有长期大量饮酒，这些都是要考虑的，因为肚子这块里面器官太多症状都不典型，光凭症状是无法判断到底怎么一回事，对嘛，我个人认为可以观察，如果你还是纠结这个问题或者不放心，就要只有去检查，额，看你咋决定嘛，反正不要想太多，年轻人哪有这么多癌症。