答 单克隆就提前肿瘤相关的病变了，淋巴细胞亚群有失调，这个跟你免疫功能紊乱相关的，冷球蛋白血症跟你吃来氟米特没关系，白细胞低跟来氟米特可能有关系，不是阿，你本来就是免疫功能紊乱了，才要吃来氟米特，我建议你用些激素，不是看这个，主要看这个病有没有累及其他系统，有些冷球蛋白血症都不需要治疗，这个是排除一些多发性骨髓瘤之类的疾病，浆细胞疾病一类的，如果有M蛋白就是不好的，得进一步排查骨髓瘤这个病了，这个可能性应该比较小，只是这是个不好的病，一定要排查，也不是，阴性的话，就是可以暂时不考虑，尿差不多是一样的，这个病的话尿里面也会有。

答 确实比之前高了还挺明显，你的药吃了差不多一个月了，现在看来还是得吃点激素，你要是愿意，就做个肾穿最好了，激素也是短期内吃，换药其实还不到时间，你换别的药，也是要4-6周才会起效，那你这段时间有可能也在进展，先吃3粒吧，替米沙坦不是最关键的药，激素可以停药的，现在可能性最大的还是考虑干燥引起的。只有激素是起效最快的，其他药不好说是没效，因为其他药评估疗效需要的时间比较长，激素目前是最合适的，你用别的药也都是一样，起效很慢，那么这段时间也还是会继续升高，激素吃上去，根据你的情况慢慢减，病情好了，剂量就慢慢少，不影响，激素起效是最快的了。

答 得去看一下，蛋白尿一般不会引起发热的，应该是感冒了，你别太担心，今天多喝水，注意检测体温，多休息，体温没再上来的话，可以先观察，等你感冒好了，测个定量看看，有点波动也正常的，我们看疗效也得一两个月，不会，来氟米特都不一定起效了，副作用也没有那么快，血压高比较常见，掉头发一般不会阿，那个感冒颗粒可以先吃，免疫力降低不会表现的那么明显的，我们的病人用了更厉害的点滴的药都不会点完就经常感冒啥的，不会低到那么夸张，应该是感冒，头疼也是，得看你蛋白尿的情况，你才吃上，还不能停，你又想要蛋白尿转阴，又怕吃药，肯定不行的，替米沙坦是辅助降尿蛋白的，治不了干燥。

答 你的尿微量白蛋白比微球蛋白高的更明显，说明你可能是更倾向肾小球病变，而不是肾小管。但是不管哪一种，目前的情况都是很轻的肾脏病变，干燥综合征引起的肾脏病变，最常见的是肾小管的问题，但是不是100%，如果你想搞明白你的肾脏究竟是哪一种类型的病变，那就只能做肾穿。有些病人还是因为肾有问题，进一步查才查出来是干燥，干燥综合征会，不过一般都是间质性肾炎，常表现为低钾，肾功能异常，你现在的报告更倾向肾小球肾炎，不管是肾小球还是肾小管，都是肾脏的一部分，不会阿，你太悲观，我们很多病人比你严重的，治疗后现在都好好的。

答 你说的对，干燥综合征引起的肾脏损害以肾小管酸中毒多见，但是也有以蛋白尿为表现的。尿微量白蛋白肌酐比，下次也可以复查一下，没事，你到时候让医生帮你开下单就好了，上次的结果还可以，下次到医院再开也来得及，肾小管酸中毒主要是小管间质性病变。要明确，只有做肾穿。

答 你想想医生为什么让你一个月后复查，因为短期内蛋白尿变化不大呀，你天天测肯定都变化不大，还给自己...

答 你是在没有治疗的情况下进展的，我们现在治疗了，情况肯定会不一样，你就吃一片，那个降压作用很弱的，你愿意做肾穿的话，当然最好了，可以指导诊疗。但毕竟是有创的，也可以等治疗一段时间看看。

答 早上好，1+量本来也不多，进展下去无非就是得加药，你这么担心，可以把其他药吃上

答 是比上次多了一点点，尿量多会有点影响，但是影响不太大。你可以再吃个药，你现在单单吃羟氯喹可能不太够，不要害怕，这个量也很小的，别怕，这个量很小，没什么的，你下午去看的时候可以问问你的医生需不需要加药，我觉得你可以再加个药，来氟米特，或者甲氨蝶呤都可以，因为羟氯喹确实比较弱，影响不会太大的，跟你上次也是多一点点。看情况，大于0.5g就可以加了，看量多量少，量很少就不需要吃太多，离谱，激素，而且你比较担心，可以加药，不一定要加激素，可以不用等，吃药也就是注意监测药物副作用，其他没啥，以后好了可以尝试停，但是如果复发了，就得继续吃。

答 你的量肯定不多，降尿蛋白的话有很多药，从控制你的风湿病出发，或者吃那种降尿蛋白的药，比如加个来氟米特就是控制风湿病的，加个缬沙坦就是降尿蛋白的，没什么，你自己就保持良好心态，你现在的生活习惯已经很好了，不吃药的话能保持这样弱阳性就很好，我的意思是你如果不吃药，最好的状态就是维持住不进站，目前你的日常生活没有什么特别的因素，会导致尿蛋白高的，所以在这方面我们没有什么可以改进的，肾脏有代偿能力的，那么小的损伤对机体不会造成太大影响，话管它有没有肾炎，以后定期监测就好了，别人系统性红斑狼疮，肾炎，铁板钉钉的也一样，好好的，但是不严重，一点点损伤。

答 红细胞还是有，不过形态没有问题，尿蛋白也是弱阳性，细菌没有了，红细胞没有看到异常形态是好事，说明不一定是肾脏来源的红细胞，这次没有就是好事，下次都有可能，不过没有的可能性也挺大，不过这些都不重要，重要的是后面蛋白尿的情况，等下次复查24小时定量，会更准确，白细胞升起来也需要一个反应的过程，不过你的尿蛋白全部用尿路感染也解释不了，临床上很多尿蛋白好几个的。也有一直维持1+左右的，但是一般对肾脏的应该还好，不会有很快的进展，只要维持住，肌酐没有问题就还好，可以阿，本来病情就是会有波动的。你就这么想吧，这样你就不会那么焦虑了。

答 对，就是没有更好，也没有明显加重，还有IgG，你的IgG要是能降下来更好，所以能降压来会更好，目前诊断不了狼疮，蛋白尿也可能有别的原因。等你尿路感染好了再复查，尿路感染会出现这些高，这个可能性有的，尿路感染早期白细胞比较少，有可能的，你现在也别猜这些了，等复查了就知道了，吃7天，吃到7天复查一下尿常规哈，互相作用，但是你也不知道你是哪个在前面，平时多喝水，注意卫生，不会很容易尿路感染的，你现在想这些没用，现在最重要的是把尿路感染治好，然后复查尿蛋白，看复查情况决定下一步治疗计划，如果还高，就要调整方案了。

答 这个不是一句话能说到那么远的，每个人情况不一样，当然有人停药的，但是这种情况肯定比较少，完全停药，绝大多数人都要复发的，并不会阿，我觉得你太悲观了，其实我们在临床上看到很多比你重的病人，甚至那种蛋白尿多的，治疗到你这个情况，已经算是缓解了，我可能没办法完全体会你的心情，但是你目前的情况真的都还好，你应该恢复到你以前那样，说真的，这个蛋白尿对你身体的影响还不如你自己的心态，既然发现了，还是建议先加药治疗，我说的情况只是可能出现的，并不是你就会往那个方向走，应该不会进展太快，那跟你没有蛋白尿的情况肯定不一样阿，只是说可能影响没有那么大。

答 可以不用空腹，影响不大，一般生化要求空腹，其他还好，不影响哈，那可以不用哈，应该还好，主要是干燥综合征的抗体，但是补体有低一点，别太担心哈，没关系，一般不会有问题，但是血常规也不贵，我们也会常规复查一个，如果医生没有给你开单，也不要紧哈，干燥综合征也会引起肾脏病变，但是一般表现为肾小管病变，现在你有蛋白尿，，但是也不是特别高，别太担心，你的尿蛋白量不算多，不过单吃一个羟氯喹确实怕不太够，那你复查结果出来看一下，如果尿蛋白在增多，建议还是加药，要规律吃哈，等你复查了看一下，如果进展，方案要调整一下，最近才出现的话，就有机会逆转。

答 您好。这种情况有多长时间了？