答 你好，有查肌酶吗？身上有没有长皮疹？

答 你好，主要是哪些关节发热，有红肿吗？

答 你好，这样痛多久了？两只手都会吗？

答 从ct报告的描述上是没有办法诊断强直性脊柱炎的，还需要结和症状和抽血检查结果等，从ct上看是怀疑，不能排除，需要进一步做骶髂磁共振还有抽血查一下HLA-B27，你那次的情况比较像是姿势不对不小心拉扯到的症状。强制性脊柱炎一般从骶髂关节开始出现，就是腰背或者臀区酸痛，对了你平时有没有其他关节肿痛，反复腹泻，或者眼睛发炎，足跟痛等情况，前面那个都没有看到骶髂关节，像这样的，你发给我看一下，但是从报告还有你的症状，这个病还是有可能的，你得进一步做一下骶髂磁共振和抽血。

答 你有什么问题可以先发过来哈，拉肚子了就先暂停吧，你吃饭量太大，你吃的量太大，早晚一片吃两天，要配着胃药吃，然后多喝水，不要吃了，你一下子吃了这么多，都拉肚子了，一般24小时内不要超过6片，你去药店买一下双氯芬酸和奥美拉唑吧，一个是胃药，然后贴的也可以贴一下痛的关节，要看生化，肝功和肾功，还有尿酸，下次复查一下生化全套，这个就包括肝功肾功这些，你这次发作还发烧了。估计炎症比较厉害，现在算正常的，没有发烧了，头孢可以先不吃，你再观察一下，关节炎症控制下来，如果还发烧再吃，痛风引起的发烧，不需要吃抗生素。

答 你母亲的踝关节肿的这么厉害，肯定是有问题的，但是痛风性关节炎的可能性应该比较小，Ct比较容易发现骨头的病变，软组织的问题，看的不清楚，老人家年纪也比较大，建议到医院系统查一下，因为现在也没有一些相关的结果，这个不好说是什么原因，当时没有关节的问题，可能发现不了什么，可以去风湿免疫科看，要重点排查感染和风湿病相关的关节炎，如果实在很痛，影响到休息，可以先临时用消炎止痛药对症处理，尽快到老人家到医院看哈。

答 你好，请问你是有什么症状呢？

答 你想想医生为什么让你一个月后复查，因为短期内蛋白尿变化不大呀，你天天测肯定都变化不大，还给自己...

答 是比上次多了一点点，尿量多会有点影响，但是影响不太大。你可以再吃个药，你现在单单吃羟氯喹可能不太够，不要害怕，这个量也很小的，别怕，这个量很小，没什么的，你下午去看的时候可以问问你的医生需不需要加药，我觉得你可以再加个药，来氟米特，或者甲氨蝶呤都可以，因为羟氯喹确实比较弱，影响不会太大的，跟你上次也是多一点点。看情况，大于0.5g就可以加了，看量多量少，量很少就不需要吃太多，离谱，激素，而且你比较担心，可以加药，不一定要加激素，可以不用等，吃药也就是注意监测药物副作用，其他没啥，以后好了可以尝试停，但是如果复发了，就得继续吃。

答 那还要再做唇腺活检和干眼试验，干燥综合征可能性很大，要再做那两个才可以明确，是自身免疫病中的一种，主要表现为口干，眼干，这个是慢性系统性疾病，严重的会累及内脏，比如肺和肾脏，肺经常表现为间质性病变，肾脏会表现为肾小管酸中毒，如果确诊了，要看有没有累及内脏，干燥综合征会有关节炎的表现，你先查下唇腺活检和干眼试验，确诊的话。就是口服药物治疗，活检创口很小的，就是在嘴唇取一点点组织，对人的影响要看病情，看有没有系统受累，血沉有高一些，干燥综合征也会高，大部分不会，累及到肺脏会比较严重，不过要做肺ct才会知道，有些人会有气喘，咳嗽的表现，累及内脏需要。

答 会影响血沉的结果，抗o不影响，柳氮磺一般也要吃一段时间才会起效，你要是膝盖还好的话推迟几天去复查没关系，药继续吃，抽血之前有感冒吗，还好，尿酸和抗o高一点，抗o高提示最近有链球菌感染，这个会持续一段时间的，你高的不是很多不要紧，主要是看看有没有其他症状，柳氮是治疗关节炎的，那是走路才痛吗，会有弹响声吗，那有腰背痛这些症状吗，那躺久了腰会疼吗，不然你把你的检查结果都发给我看一下，你是在三甲医院风湿免疫科看的吗，因为柳氮本身起效也比较慢，确实够不上强直，除了膝盖，脚后跟还有眼睛有发炎过吗，那你目前也够不上脊柱关节病，可能疾病还在演变的过程。

答 你妈妈目前有腰背痛，关节痛这些症状吗，骶髂关节CT和磁共振做了吗，有没有查CRP，强直应该没问题，现在在吃什么药阿，主要是看下现在累及到哪些关节了，这个是慢性病，男性多见，女性的话一般治疗效果都会比较好，长期规律服药，可以病情控制的很好，三甲医院风湿科基本都可以的，这个病治疗方案都很成熟的，不是哈，这个有可能是个诱因，但是她的B-27阳性肯定是之前就有的，这个病急性期积极治疗，炎症控制下来，后面规律复诊就可以控制的很好的，多多安慰她，给她信心，最重要的是监督她好好吃药，这个病不可怕的，只要配合治疗，等急性期过了，不疼了以后可以适当锻炼哈。

答 因为你这么久了都没有发作过，我想了解一下你当时做的检查的情况。本来很多关节炎受凉了就会有不舒服的，而且你目前的表现也比较轻。吃这些都是对症的，你目前症状这么轻的话，也不一定要吃到免疫抑制剂。所以你目前的情况很轻的，不要太担心哈。可以再吃点正清风或者西乐葆之类的。估计你这个情况没必要长期吃药。根据你刚刚说的，你够不上类风湿性关节炎。但是这种未分化关节炎也是慢性病，有些人需要长期吃药控制，像你的话我觉得不用。吃中药你可以试一下，不过要去正规中医院哈。吃中药疗效不确定。很多病人吃了一圈中药也没搞定。而且现在中药也不便宜。

答 你目前回来的结果里面，血沉和CRp好像有高一点。因为报告里没有标正常范围，按一般的正常范围的话，血沉是有高的。正常应该20以内。那个位置确实是类风湿关节炎常见的位置。咯噔咯噔倒不怕，一般是软骨的问题。哈，看着还好，没有明显肿胀。你应该查了ccp.吧，结果还没出来。CCP要查一下，阴性的话基本可以排除了，你目前症状也不像，就是位置像哈。也有可能是早期，就是你前面的报告没有正常值范围，因为每个地方的参考值有所差距。这个对话开放48小时，应该。如果血沉和CRP有高，那说明你还是有关节炎的。不会，就算是类风湿，也不会瘫痪。不要瞎想哈。都是可以治疗的。

答 你在吃降尿酸药的过程，容易诱发关节炎复发，所以可能会延长这次关节痛的时间。可以继续吃，如果还是痛，可以把艾瑞昔布换成安康信，注意加胃药。安康信60mg每天1次，奥美拉唑20mg每天1次，非布司他40mg每天一次。碳酸氢钠也可以吃，1g，每天3次。可以一起吃。

答 CRP还比较高。基本可以确诊了，但是像你这个年纪的男性，得类风湿性关节炎真的很少见。类风湿也是系统性疾病，你病史这么久了，最好查一下心脏彩超和肺部CT。你可以先吃一段时间激素，应该2片就够了，然后甲氨蝶呤4片，还有羟氯喹，后面激素可以不吃，慢慢减下来。目前关节炎急性期，其他宴遇起效没那么快，用激素起效最快。这个是慢性病，大部分人是需要长期口服药物治疗的，只有极少数人停药后不复发。

答 肿的很明显，但是你尿酸不是很高，而且你这个年纪痛风可能性比较小。就结合你目前的情况来看，不能确诊痛风的，像你这个年纪，还有体型自己尿酸水平，很少出现痛风的。你现在痛的很厉害的话，可以先吃西乐葆，应该会管用，但是病因还是不明确的。没有外伤就更要查一下了。你可以先买非甾体抗炎药吃，就比如西乐葆，然后尽快到医院查一下。目前要排查的就是感染，还有其他一些风湿免疫相关的关节炎。你挂风湿免疫科可以的。血沉，CRP，HLA-B27这些都查一下。用着没关系。冰敷可以促进消肿，但是估计效果不会太明显。

答 小时候的症状可能是生长痛，不一定有问题。所以你这个情况最好去医院做些检查明确一下，肌肉关节酸痛的原因有很多，要结合检查结果才知道。类风湿性关节炎主要是手关节肿痛比较多，其他关节也有。是想鉴别一下别的可能性，因为有些关节炎伴有腰背部的不适。受寒后血液循环会比较差，应该跟这个有一定关系。平时注意保暖。最好还是到医院查一下，排除一些器质性的疾病，如果查了都没有问题，可以尝试中医调理。活血化瘀的外用药效果都差不多，活络油就挺好的。中药跟你用的络活喜性质都差不多，用一种就可以了。

答 女性痛风很少的，你这个情况应该不太像。你可以抽血看一下。应该不是痛风。脱发很严重。可以去风湿科门诊排查一下，或者皮肤科也可以。查一下风湿全套和免疫全套，如果没有问题的话，基本就排除风湿免疫病了。