答 你好，有查肌酶吗？身上有没有长皮疹？

答 你好，这样痛多久了？两只手都会吗？

答 其他手指间关节有没有肿痛，老人家这个情况很可能是风湿病相关的关节炎。但是风湿病有很多种，需要进一步检查才能明确。目前疼痛的话可以先吃塞来昔布类的药物消炎止疼，而且只能短期吃，因为不知道她本身肝肾功能怎么样。类风湿性关节炎可能性比较大，如果是，这个是慢性病，需要长期口服药物的，还要看看目前这个病有没有伤到内脏，所以建议你尽快到医院抽血检查明确一下。如果有报告可以发给我看一下哈，贴的成分其实也差不多，但是比口服副作用会小一点，效果可能没那么好，洛索洛芬或者得百安这些都可以，会气喘或者下肢水肿吗，如果心肺功能不好就更要去医院系统的查一下。

答 从目前看，你女朋友病情很轻，不至于影响寿命的，我不影响结婚生子，干燥综合征影响寿命是因为累及内脏。如果脏器都没有事，那就不会有太大影响，也不影响结婚生子，她应该查过免疫全套，就是有抗核抗体这些指标的报告。这个抗体阳性可以通过胎盘，有极少数患者会影响到胎儿的发育。干燥综合征一般都是做唇腺活检，皮肤活检是做不出干燥综合征的，这个是慢性病，不要自己停药，如果病情很稳定，可以先减量，没有累及内脏就都挺好的，病情重的一半都是伤到肺或者肾脏的。平时定期复查，规律复诊，病情一般都能控制稳定，弱阳性的，这个不一定阿，遗传的可能性比较小，没有具体的数据，但是没有10%那么高。

答 那些药一般不会出现双腿麻木，你发的那个是特殊病种申请单，只有几个去年的检查结果，肝炎的药应该就是恩替卡韦吧，这个一般也不会出现双下肢麻木，就是这几种药，可能性都比较小，有时候腰椎间盘突出压迫神经，会出现下肢麻木的情况，你妈妈也有腰背酸痛，建议把腰椎磁共振做一下，类风湿性关节炎累及神经系统也会出现麻木，但是我看她前面抽血结果还可以。所以不好说是什么原因，腰椎磁共振可以做一下，看看有没有腰椎间盘突出，肩周疼跟类风湿性关节炎有关的可能性更大，这个是慢性病，要定期复查的，不能自己一直在家吃药。药物要根据病情调整。

答 最近2个月有感冒，你都没有外伤，还是得考虑风湿病相关的，看了，尿酸也是正常的，那些抽血的结果不支持痛风和类风湿性关节炎，要排查一下脊柱关节病类的疾病，抽血查HLA-B27，还有做骶髂关节的Ct，就是因为没有外伤，更早注意排查内科的疾病，目前需要排查脊柱关节病，你到医院查一下hLA-B27，还有骶髂关节CT先做。如果你还没办法去做，可以先吃西乐葆，改善症状，那你可以先吃对症的药，那你吃西乐葆看看，先吃一粒，但是你现在过敏，就怕西乐葆也会，那你先吃一粒吧，脊柱关节病，就是强直那一类的，排查一下，还是得去查一下，hLA-B27，骶髂关节ct。

答 你的尿微量白蛋白比微球蛋白高的更明显，说明你可能是更倾向肾小球病变，而不是肾小管。但是不管哪一种，目前的情况都是很轻的肾脏病变，干燥综合征引起的肾脏病变，最常见的是肾小管的问题，但是不是100%，如果你想搞明白你的肾脏究竟是哪一种类型的病变，那就只能做肾穿。有些病人还是因为肾有问题，进一步查才查出来是干燥，干燥综合征会，不过一般都是间质性肾炎，常表现为低钾，肾功能异常，你现在的报告更倾向肾小球肾炎，不管是肾小球还是肾小管，都是肾脏的一部分，不会阿，你太悲观，我们很多病人比你严重的，治疗后现在都好好的。

答 看来还是在增多。你别太担心，就再加个药，慢性病指的是不会断根的病，需要长期吃药治疗。不是说进展慢的病，肾功没问题，0.5不用太担心，你就吃药阿，生病了吃药很正常，你不吃药肯定不会那么轻易降下来，毕竟查了那么多次了，纠结和担忧都帮不了我们，不是降压药，定期复查，检测肝肾功就好了，甲氨蝶呤或者来氟米特，肾的问题也是干燥的一个表现阿，有些干燥的病人发现的时候就是因为肾功能不好，2周得查一下，来氟米特2片，早上一起吃，纷乐按你以前吃法吃就好了，不行，不吃降不下来，你先吃，后面好了可以减，先每月复查一下，这个应该还好，里面没有血流信号的。定期复查彩超，没有变大就没关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 你的量肯定不多，降尿蛋白的话有很多药，从控制你的风湿病出发，或者吃那种降尿蛋白的药，比如加个来氟米特就是控制风湿病的，加个缬沙坦就是降尿蛋白的，没什么，你自己就保持良好心态，你现在的生活习惯已经很好了，不吃药的话能保持这样弱阳性就很好，我的意思是你如果不吃药，最好的状态就是维持住不进站，目前你的日常生活没有什么特别的因素，会导致尿蛋白高的，所以在这方面我们没有什么可以改进的，肾脏有代偿能力的，那么小的损伤对机体不会造成太大影响，话管它有没有肾炎，以后定期监测就好了，别人系统性红斑狼疮，肾炎，铁板钉钉的也一样，好好的，但是不严重，一点点损伤。

答 应该是脊柱关节病这一类的疾病，骨盆的，有看到，但是那个ct没有提示骶髂关节炎，你发的片子太小了，我这边不能放大，看不清，片子看着左侧骶髂关节好像有一点点问题，不是很清楚，报告写的是小结节形成，没有具体描述关节面的情况，你做不了磁共振，但是目前的结果开看，脊柱关节病还是比较明确的，需要长期口服药物治疗，你的炎症指标都比较高，目前病情比较活动，最好再做一下乙肝两对半，还有肺CT，排除一下乙肝结核，吃西乐葆，还有免疫抑制剂，吃免疫制剂需要排除有没有乙肝结核，因为这些药可能会导致乙肝结核复发，所以你要查一下，才好选择药物，西乐葆可以先吃。

答 抗核抗体阳性提示有自身免疫病可能，有什么不舒服吗，抗核抗体阳性，就是说你有可能有自身免疫病，还需要进一步查，并结合你的症状，心磷脂抗体是信息的，一般我们风湿免疫科相关的流畅跟心磷脂抗体关系比较大，凝血功能有问题吗，没查过凝血功能吗，从你目前的检查结果来看，心磷脂是阴性的，不考虑抗磷脂综合征，但是你的ANA阳性，还需要排查一下有没有干燥综合征这些疾病，平时有口干眼干，脱发，口腔溃疡这些症状吗，脸上长过红斑吗，这些都是风湿免疫病常见的症状，要先看看你有没有风湿免疫病，如果有对怀孕是会有影响的，建议你再查一下免疫全套。

答 你妈妈目前有腰背痛，关节痛这些症状吗，骶髂关节CT和磁共振做了吗，有没有查CRP，强直应该没问题，现在在吃什么药阿，主要是看下现在累及到哪些关节了，这个是慢性病，男性多见，女性的话一般治疗效果都会比较好，长期规律服药，可以病情控制的很好，三甲医院风湿科基本都可以的，这个病治疗方案都很成熟的，不是哈，这个有可能是个诱因，但是她的B-27阳性肯定是之前就有的，这个病急性期积极治疗，炎症控制下来，后面规律复诊就可以控制的很好的，多多安慰她，给她信心，最重要的是监督她好好吃药，这个病不可怕的，只要配合治疗，等急性期过了，不疼了以后可以适当锻炼哈。

答 检查结果可以发过来我看下吗，平时会腰背酸疼吗，有没有口干眼干这些症状，晚上躺久了会比较不舒服吗，那你应该不是风湿免疫系统疾病，有可能是软组织损伤，早上起来会不会僵硬，感觉症状不像风湿病，哈哈你都知道ccp抗体，你可以标一下你的手指不舒服的关节是哪个位置吗，所以诊断一定要谨慎，这个帽子扣上去就是一辈子的事情了，类风湿关节炎一般都会有肿胀，但是早期不一定表现的那么明显，你要是很担心可以做个手指关节彩超，看下关节滑膜有没有增厚，一般痛也不是你的这种痛法，有可能是一过性的，你可以吃几天西乐葆看看会不会改善，如果是类风湿，一般你不吃药又会一直痛。

答 因为你这么久了都没有发作过，我想了解一下你当时做的检查的情况。本来很多关节炎受凉了就会有不舒服的，而且你目前的表现也比较轻。吃这些都是对症的，你目前症状这么轻的话，也不一定要吃到免疫抑制剂。所以你目前的情况很轻的，不要太担心哈。可以再吃点正清风或者西乐葆之类的。估计你这个情况没必要长期吃药。根据你刚刚说的，你够不上类风湿性关节炎。但是这种未分化关节炎也是慢性病，有些人需要长期吃药控制，像你的话我觉得不用。吃中药你可以试一下，不过要去正规中医院哈。吃中药疗效不确定。很多病人吃了一圈中药也没搞定。而且现在中药也不便宜。

答 CRP还比较高。基本可以确诊了，但是像你这个年纪的男性，得类风湿性关节炎真的很少见。类风湿也是系统性疾病，你病史这么久了，最好查一下心脏彩超和肺部CT。你可以先吃一段时间激素，应该2片就够了，然后甲氨蝶呤4片，还有羟氯喹，后面激素可以不吃，慢慢减下来。目前关节炎急性期，其他宴遇起效没那么快，用激素起效最快。这个是慢性病，大部分人是需要长期口服药物治疗的，只有极少数人停药后不复发。

答 从你目前的检查结果来看，，系统性红斑狼疮的可能性很大。病情稳定了，可以生育的。你现在需要进一步完善其他检查，系统评估一下。你的白细胞有降低了。这个皮疹也很典型，系统性红斑狼疮基本可以诊断了。需要做一下心脏彩超，肺ct，还有白细胞形态学这些。你刚发现，最好确诊查一下。这个是系统性疾病，治疗方案也要根据你个人系统评估情况来定。这是慢性病，需要长期口服药物。而且反复发作会对你不好，所以你要重视，规律治疗。不要吃补品，不要晒太阳。吃药治疗，定期复查最重要。不可以停药，但是情况稳定，药会越来越少。极少数人停药不复发，大多数病人都不行。有些药可以的。

答 不像典型的痛风，你去查的话一起查下HLA-B27哈。那你要查一下哈，感觉脊柱关节病不能除外。就是这一类的，你到医院系统查一下哈。因为你有腰背痛，还比较典型。这样看来，还是得认真排查一下哈。查HLA-B27，血沉，Crp，RF，ccp，还有肝肾功。脊柱关节炎的腰背痛就是休息时候痛，活动会改善。每个地方价钱不一样哈，挂风湿免疫科。骶髂CT最好也做一下，或者先等抽血结果。你还没有明确，不一定是。如果是，也是有很多药物可以治疗的。每个人情况不一样，但是都是慢性病，需要长期服药。风湿免疫科。如果没啥问题，劳损的话可以理疗。系统的查一下，定个方案，然后定期复查，规律复诊哈。

答 类风湿性关节炎是慢性病，不能根治的，需要长期规律复诊，规律服药。从你的报告来看，类风湿关节炎是明确的。这个要吃药治疗了。吃药会慢慢好，基本是长期吃了，但是药可以越吃越少。肺建议做个ct看一下。类风湿性关节炎是系统性疾病，容易累及肺，最好排查一下。打针就是生物制剂，效果比口服药更好。这个就是要靠吃药维持，停药会复发。但是吃药可以控制的很好。

答 根据你目前的检查结果，免疫系统肯定是，需要到医院系统查一下，看是什么病，治疗病情稳定后才可以要宝宝。现在最重要的是明确你的病情，然后定个方案治疗。很多风湿免疫系统疾病的病人都可以顺利生宝宝的。目前的检查结果还没有办法确定是什么病，要进一步检查。风湿科疾病有很多，你目前的结果只能判断有问题，具体是哪一种疾病还不知道。这是慢性病，可以控制的，别太担心。可以，你担忧太多。抗心磷脂抗体这些。我前面说过了，就是你需要进一步查一下是哪种自身免疫病，病情控制后才可以备孕。可以做一下唇腺活检，排查干燥综合征。那些药都可以的。