患者
医生，我有个分型出来了，实在着急，这个分型多严重？（女，40岁）
医生
😊
又出来个结果
图片因隐私问题无法显示
吕秀影医生
这个分类没有看到单克隆成分是好事呀
吕秀影医生
单克隆就提前肿瘤相关的病变了
患者
那有克隆是什么意思？百度搜半天也没有解释
吕秀影医生
淋巴细胞亚群有失调，这个跟你免疫功能紊乱相关的
患者
是和我吃来氟米特有关系吗？
患者
多克隆意味着什么呢？
吕秀影医生
冷球蛋白血症跟你吃来氟米特没关系
吕秀影医生
白细胞低跟来氟米特可能有关系
患者
嗯，现在我纷乐和来氟米特都停了
患者
冷球蛋白多克隆严重吗？
吕秀影医生
你现在吃什么药阿
患者
我意思是我免疫紊乱是吃来氟米特造成的吗？
吕秀影医生
白细胞那么低，是要停
患者
我吃阿利沙坦酯，贝利普，黄葵
吕秀影医生
不是阿，你本来就是免疫功能紊乱了，才要吃来氟米特
患者
医生，那现在怎么办呢？我还是得加免疫抑制剂啊
患者
白细胞又低又怎么加呢
吕秀影医生
白细胞太低了，冷球蛋白血症治疗也是可以用激素阿
吕秀影医生
我建议你用些激素
患者
多克隆是不严重吗？
患者
不影响肾脏吗？
吕秀影医生
不是看这个，主要看这个病有没有累及其他系统
吕秀影医生
你平时有双手遇冷变色吗
患者
我啥都没感觉到
患者
包括干燥也没有
吕秀影医生
有些冷球蛋白血症都不需要治疗
患者
这个多克隆意味着什么呢？
患者
还让我做血免疫固定电泳这个又是查什么的呢？
吕秀影医生
这个是排除一些多发性骨髓瘤之类的疾病
患者
血免疫固定电泳是排查骨髓瘤的
吕秀影医生
对啊
吕秀影医生
浆细胞疾病一类的
患者
那m蛋白是什么检查？我都是百度上看的，m蛋白是在血免疫固定电泳里面查出来的吗？
吕秀影医生
对啊
吕秀影医生
如果有M蛋白就是不好的
患者
那我还看单克隆也叫m蛋白，我分型里的单克隆和血免疫电泳里的m蛋白什么关系？
吕秀影医生
那个不一样
患者
怎么不一样呢？麻烦您和我说下，我网上搜也没有说明
吕秀影医生
检测方法不一样，这个很复杂的
患者
那我这个血里面没有单克隆成份，那个里面要有怎么办呢？
吕秀影医生
那就得进一步排查骨髓瘤这个病了
吕秀影医生
这个可能性应该比较小，只是这是个不好的病，一定要排查
患者
那血免疫蛋白定泳完全是排查骨髓瘤的是吧？
患者
尿免疫固定电泳是查什么的？
吕秀影医生
也不是，阴性的话，就是可以暂时不考虑
吕秀影医生
尿差不多是一样的，这个病的话尿里面也会有
患者
那我做的这个检查血和尿免疫固定都是排查骨髓瘤的啊？不是排查我肾炎什么的啊？
患者
那这个多克隆成份是轻微的事情吗？对也肾炎破坏不会那么大吗？
吕秀影医生
骨髓瘤也会有微量白蛋白呀，M蛋白就是从肾脏里面出来跑到小便的，跟你的肾也有关系的
患者
那我这个检查不是提示没有m蛋白的成份了吗？然后在做个检查，在查
吕秀影医生
免疫蛋白固定电泳会更精确
吕秀影医生
但是我不知道你前面那个报告检测方法是什么
患者
好的，本来松了一口气。现在又紧张上了，万一要是有m蛋白，就麻烦了
吕秀影医生
每个医院都不太一样
吕秀影医生
像我们医院也有血清蛋白电泳，但是我们怀疑的话也会让病人再做免疫蛋白固定电泳
吕秀影医生
这个我们医院做不了，得送到专门的机构做
吕秀影医生
也许给你开单的医生也想更明确一下吧
患者
我又紧张了，刚松一口气，血免疫固定电泳是空腹吗？
患者
那这两个检查是不是做一个就可以了？
吕秀影医生
那边医生给你开单了吗？空腹最好
吕秀影医生
从你的情况来看，可能性应该还是比较小的，你先别太紧张
患者
明天去医院开单子，这个多克隆成份严重吗？对肾脏伤害大吗？
患者
对了，冷球我有必要在查一次吗？医生，好多问题您一句回了可以吗？马上又没有了
吕秀影医生
这个还好啦，不是你想的那样就直接损伤肾脏的
吕秀影医生
你的肌酐也是正常的呀
患者
冷球还有必要再复查一次吗？还是和抗核抗体一样只要阳性就不可能变阴的
吕秀影医生
可以先不复查，主要是找到你冷球蛋白血症的原因
患者
这个怎么找？麻烦您细说，我去北大开单子
吕秀影医生
所以才要做免疫蛋白固定电泳，因为风湿病，血液病这些都会继发冷球蛋白血症
患者
我愿意仔细找，就不知道该让医生开什么单子
吕秀影医生
你去了，那边的医生就会给你考虑到这些的
吕秀影医生
听那边医生的
患者
她们也考虑不到，她们时间就是金钱😓
吕秀影医生
北大的医生，不会差的，你放心吧
吕秀影医生
你上次不是还感冒了，病毒感染也会出现呀
吕秀影医生
这个病肾内科风湿科都有在看，不过很少见，所以我以前也没接触过，没经验
患者
我怎么就得这么罕见的严重的病了呢？应该会影响我的寿命
吕秀影医生
这个病也分情况呀，不严重的也还好。你目前也没啥临床表现
患者
那以后不就有了吗？还能一辈子没表现吗？
吕秀影医生
那大多数没毛病的后面也会生病呀
患者
我现在这个冷球蛋白血症多克隆成份，也是对生命构成威胁，很严重的病吧
患者
2个问题，医生，上面是一个，还有一个尿免疫固定电泳是查尿轻链什么的吗？是晨尿吧？
吕秀影医生
不是查尿轻链，跟血的是一样的，就是标本不一样。晨尿比较准确。多克隆的比单克隆好很多
患者
说错了，1.血轻链我也想查，这个检查叫什么？ 2.您一直强调多克隆好很多？它哪里好很多？不会侵犯肾脏吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个尿轻链都高什么原因？
患者
说错了，1.血轻链我也想查，这个检查叫什么？ 2.您一直强调多克隆好很多？它哪里好很多？不会侵犯肾脏吗？ 3.我这个尿轻链都高什么原因？ 4.本来免疫就紊乱，把纷乐也停了可咋办？
吕秀影医生
那个检查就叫轻链，轻链就是从肾脏漏出来的，说明血里面的轻链多了，就是因为这样才要排查多发性骨髓瘤，这个病常见轻链会高。单克隆就是肿瘤了呀，那治疗肯定更麻烦。
患者
我现在需要查血，尿免疫固定电泳，轻链需要在查吗？还是轻链包括在血免疫电泳里面？
吕秀影医生
不一样的，轻链可以复查一下，有点久了
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咨询时间: 2021-03-01
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