答 可以服用奥美拉唑，低热，不建议应用退热药。他汀可以服用，不建议进食果蔬汁，建议无渣饮食，如米粥或蒸蛋糕，超过38.5摄氏度可以应用退热药，最好无渣或少渣饮食，肉也不合适，半月内建议不要进食粗纤维食物，您发了两张结肠镜报告，没有胃镜报告，不要剧烈运动，半月内不建议，如果幽门螺杆菌阳性，建议抗幽门螺杆菌治疗，不是最轻的，有糜烂，胃内炎症与症状不成正比，炎症有加重。

答 熊去氧胆酸副作用很小，没见过引起精神萎靡的情况。最好找心理科大夫评估一下，精神类药物一般不建议应用，相对副作用较大，非必须一般不建议应用，可以考虑应用优思弗，不会恶化的，胆汁反流与胃肠功能紊乱有关，注意规律作息饮食，保持好心情，可以口服优思弗观察一下，心理方面的问题建议咨询心理科大夫更专业。可以通过运动，音乐等方式，可以搭配消化酶，如米曲菌胰酶片，茴三硫对于口干有一定疗效，先用优思弗吧，配合一起服用，帕罗西丁建议找心理科大夫开，需要心理评估，帕罗西丁没有心理评估，开不了，米曲菌胰酶片先服用一周观察一下。

答 考虑胃炎，消化不良，建议可以做一下碳13或碳14呼气试验检测是否有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与消化不良有关，幽门螺杆菌可以长时间在胃内存在，也存在单纯的功能性消化不良，但最好排除一下幽门螺杆菌感染引起的消化不良，先查一下幽门螺杆菌，如果阴性，注意平时饮食作息运动以及心情，如果不舒服，建议最好不要进食这类生冷食物，避免生冷刺激油腻食物，饮食规律，作息规律，保持运动，避免进食过饱，但如果是柏油样黑便需要及时去医院就诊，柏油样便典型的为黑粘亮，那问题不大，先查一下幽门螺杆菌，目前四联抗幽门螺杆菌的成功率大于百分之八十。

答 您的情况，考虑胃炎，消化不良，考虑与饮食，药物等有关，奥美拉唑可以继续服用，还可以加用胃肠动力药物如莫沙必利，以及消化酶如米曲菌胰酶片。胃跳的不舒服，建议最好查一下心脏，如心电图，从胃镜来看萎缩属于轻度的。慢性萎缩性胃炎根据萎缩的范围分为六级，您的属于轻度的。吐的绿水是胆汁，当时有影响刺激胃黏膜，胃黏膜也有强大的自身保护机制。空腹不适，进食后缓解多见于十二指肠球炎，可以配合益生菌，十二指肠球炎的药物治疗基本与胃炎的治疗相仿，饮食没有其他特殊的，注意心情和睡眠，可以缓解腹痛，按说明书服用，每日一次，每次一粒，饭前半小时，可以服用一至两周观察一下。基础病不影响用量。与其他药物之间影响很小，长期服用副作用也很小。

答 病理问题不大，只是炎症，局灶肠上皮化生不要紧，萎缩和肠上皮化生往往伴随，肠上皮化生癌变的风险相比一般人群大一些，两三年定期复查胃镜，有可能逆转，风险差不多，重点要看萎缩及肠化的范围和程度，您的很轻，胃镜和病理没报萎缩，替普瑞酮或羔羊胃维生素B12胶囊，不用担心，两年复查一次胃镜，肺与胃没关系，逆转，不是那么可怕，两年复查一次胃镜，很常见，肠化不需要内镜治疗，只是有可能，可能性不是很大，肯定会有帮助，萎缩肠化本身与年龄也有关系，萎缩是胃老化的表现，都很轻，癌变风险很小，不用担心。

答 如果近一个月没有应用抗生素，近半月没有服用拉唑类药物，建议做一下碳13呼气试验检测是否有幽门螺杆菌感染，考虑胃炎，消化不良的可能性大。建议规律饮食作息，注意避免生冷刺激油腻食物，药物还可以加用艾司奥美拉唑，以及消化酶如米曲菌胰酶片，如果幽门螺杆菌阳性，建议抗幽门螺杆菌治疗，一般没事，再观察观察，只要近期比备孕，奥美拉唑至少停药两三个月，目前这个时期，进一步检查和用药如果不是必须的，都不建议用药，奥美拉唑最好饭前半小时服用，其他三种饭后半小时服用，服用一周观察观察，查一下幽门螺杆菌，可以抽血化验幽门螺杆菌抗体，如果幽门螺杆菌阳性，如果服用抗幽门螺杆菌的药物，备孕的时间更需要延后。

答 考虑脂肪性肝炎的可能性大，戒酒，控制体重，可以配合保肝药，如水飞蓟宾或多烯磷脂酰胆碱，以及降脂药如他汀类，注意定期复查肝功。

答 小肠壁稍增厚，强化，不一定有临床意义，需要结合症状，您的症状没有特异性，不像，应该是内痔的照片，没有特别的症状，不用担心，先不用检查其他项目，先观察有无腹痛腹泻加重，有无发热消瘦，正常。

答 雷贝拉唑不过量，呋喃唑酮引起的副作用的可能性更大，如果不能耐受，不建议继续服用，可以先不用药，不是必须的，自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌感染没关系，主要是注意饮食，避免辛辣刺激食物，避免腌制熏制不健康食物，定期复查胃镜。药物可以口服胃黏膜保护药，如替普瑞酮，或中成药胃复春或羔羊胃维生素B12，如果胃胀，可以加用消化酶，如米曲菌胰酶片，这个年龄如果反应大，不一定非要根除幽门螺杆菌，自身免疫性胃炎也没有根本治疗方法，目前维生素还在正常范围低值，如果没有贫血，可以酌情补补，血生化里不含有血清铁，下次复查一起查就行，一两年复查一次胃镜，多喝水，多休息，如果症状持续不缓解，最好去医院看看神经内科。

答 稍高一点问题不大，过半月再复查一下，先不用特殊处理，不能，也可以一起查查。

答 建议四联抗幽门螺杆菌治疗，抗幽门螺杆菌:如果青霉素不过敏，用阿莫西林，每日两次，每次1克，克拉霉素，每日两次，每次0.5克，艾司奥美拉唑，最好是进口的耐信，也可以是别的如奥美拉唑，泮托拉唑，每日两次，每次一粒，果胶铋，每日两次，每次200mg，疗程14天，如果青霉素过敏，阿莫西林可改为奥硝唑或左氧氟沙星或呋喃唑酮，停药1月后复查C呼气实验，最好来医院，属于处方药。

答 可以继续应用，注意避免刺激食物，避免大便干结用力。最好做做结肠镜排除肠道内病变的可能性，可以应用，马应龙痔疮膏疗程1至2周，还可以加用太宁软膏，便血严重，最好找肛肠外科看看有无手术的必要。

答 注意这几天注意清淡易消化食物，避免生冷刺激油腻饮食，可以口服益生菌如双歧杆菌三联活菌调理肠道菌群，慢慢调理，这几天先不要进食。

答 以前胃溃疡病史，最近再次出现腹痛，并且餐后腹痛，建议最好再复查一次胃镜。如果大便又黑又亮，建议尽早去医院做胃镜，化验血常规，大便常规及隐血，排除消化道出血的可能。

答 还可以配合艾司奥美拉唑一起服用，可以一起用，病毒感染后胃肠道也会受到影响，注意饮食，进食易消化食物，不要进食生冷刺激油腻饮食，不要进食过饱。

答 排便的影响因素很多，有食物的种类，饮食不规律，受凉，作息不规律，紧张，或出差等多种因素，譬如进食生冷粗纤维的食物，进食不洁的食物，或受凉等都可以出现肠道功能紊乱，排便习惯改变。建议注意饮食，可以口服益生菌如双歧杆菌三联活菌起到双向调节的作用，这种情况很常见考虑肠功能紊乱或肠炎，引起肠功能紊乱或肠炎的原因很多，譬如上面提到的很多情况，有饮食因素有环境因素。一过性排便习惯改变一般问题不大，如果排便习惯改变持续时间较长，或有便血等其他症状，可以考虑行结肠镜检查一下，大便黏与消化不良，肠道菌群失调有关，可以口服益生菌观察一下。

答 每一阶段都需要数年或十余年不等，也可以在某一阶段不继续进展，根据您的胃镜及活检病理您的萎缩及肠化生属于轻度的。胃部不适症状考虑由于胃炎，消化不良导致的，不首先考虑恶性的。不过建议两年复查一次胃镜。胃炎，消化不良引起的症状持续时间有长有短，可以短则几天，也可以数月以上，与饮食不当，焦虑失眠等情绪有关，嗳气也是胃炎，消化不良的常见症状，可以通过饮食以及药物调整可以缓解，自我感觉与胃部萎缩炎症病变的程度不成正比，这种情况用中医解释更好理解，可能考虑存在胃寒，注意避免生冷的食物，胃炎，消化不良都可以引起口气重，随着消化不良症状缓解，口气也会减轻。

答 有可能是食管损伤，如果疼痛持续超过半个月仍不缓解，可以考虑做胃镜检查一下。您的情况一般问题。CT对于食管来说参考价值不大，注意饮食，别喝酒抽烟，食管癌不疼，典型的食管癌的症状是进行性吞咽困难，别担心。

答 如果行碳13或碳14呼气试验检测是否有幽门螺杆菌前需停用拉唑类药物半月以上，停用抗生素，铋剂以及一些中成药一月以上，萎缩性胃炎不建议长期服用拉唑类药物，拉唑类都可以影响幽门螺杆菌的检测，胶囊以及片剂区别不大，主要与药品的种类等有关，至少半个月以后。