妊娠期高血压疾病以前称“妊高症或妊高病”，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病在我国发病率为9.4%~10.4%，在国外发病率为7%~12%。慢性高血压并发子痫前期属于妊娠期高血压疾病中的一种类型，目前暂无权威机构报道其发病率。

病情进展较慢的患者，通常自觉症状较轻，偶有轻度头晕，伴有手和脚部水肿等；若病情进展较快，患者可同时出现头痛、视物模糊、上腹部不适等症状。

慢性高血压并发子痫前期有哪些典型症状？

高血压

若血压上升缓慢，患者多无自觉症状，或偶有头晕；若血压急骤升高，可出现头痛、视力模糊，上腹部不适等症状。

水肿

患者多表现为凹陷性水肿，浮肿的部分多见于下肢，部分也可见于全身；少部分患者表现为隐形水肿，仅出现体重的增加。

蛋白尿

获取患者24小时的尿液，可检测出蛋白及蛋白的定量。严重的蛋白尿可进一步加重水肿。

医生查体

有以下表现之一，可诊断为慢性高血压合并子痫前期。

患有高血压的妇女，在妊娠20周前无蛋白尿，在妊娠20周后新发现蛋白尿，且24小时尿蛋白定量≥300mg。
患有高血压的妇女，孕前已有蛋白尿，在妊娠20周后蛋白尿较前明显增加，或血压进一步增高，或出现血小板下降（＜100×10
9
/L）。

慢性高血压并发子痫前期的治疗除了一般处理，如休息、镇静等，还要进行解痉、降压等治疗。上述治疗手段只是缓解病情，为胎儿成熟赢得时间，若症状不得缓解，应适时终止妊娠。

慢性高血压并发子痫前期有哪些一般治疗措施？

休息

建议每天休息不少于10小时，且应取左侧卧位休息，但不建议绝对卧床休息。

吸氧

可通过吸氧改善孕母全身脏器和胎盘的氧供。

饮食

一般患者应补充充足的蛋白质和能量，全身水肿者应适当限制盐的摄入。

慢性高血压并发子痫前期有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用药物进行治疗。

镇静剂

常用有地西泮、哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪等，适用于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳的孕妇，但需注意，孕妇在分娩6小时前应慎用，以免抑制胎儿呼吸。

解痉剂

首选硫酸镁，可以解除患者全身小动脉痉挛，可预防子痫的发作，控制抽搐，但需注意，用药过程中应持续评估患者生命体征，以免发生膝反射减弱、全身肌张力减退，甚至呼吸、心跳停止等硫酸镁毒性反应。

降压药

根据当地已有药物选择对胎儿无影响的药物，首选肼屈嗪和拉贝洛尔，适用于收缩压≥160或舒张压≥110mmHg的孕妇。治疗的目标是控制收缩压在130~155mmHg，舒张压在80~105mmHg，应避免过度降压，忽高忽低有波动的降压，导致不良结局。

糖皮质激素

治疗性终止妊娠时，用于促胎肺成熟的药物，常用有地塞米松、倍他米松。

慢性高血压并发子痫前期的病因尚不明确，但通过以下方式可降低其患病风险。

提高公众对于慢性高血压并发子痫前期的认识与重视度，以便及早发现并诊治。
有高危风险因素的患者，如有肾病、慢性高血压、血液高凝等，可预防性使用阿司匹林。
有基础疾病的患者建议孕前积极内科治疗，待病情稳定后，由内科与共同评估确定妊娠时间。
孕期应检测血液钙的浓度，对于低钙的孕妇建议适当补钙，可降低子痫前期的患病风险。
孕妇应保持营养均衡，合理膳食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，限制脂肪摄入，清淡饮食。
孕妇应保持心情愉快，避免不良情绪，如紧张、烦躁、抑郁等。
孕期适度锻炼，合理控制体重。