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尿道上裂

尿道上裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性患者表现为尿道外口位于阴茎背侧,女性患者中表现为尿道上壁瘘口,阴蒂分裂,大阴唇间距较宽。由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发,胚胎学可视为膀胱外翻的一部分。

尿道上裂多见于男性,男女比例约 3 : 1。
尿道上裂在胚胎早期发生,是由生殖结节原基向泄殖腔膜迁移的过程出现异常所致,具体原因尚不明确。
男性尿道上裂的患者阴茎体短、宽、上翘,阴茎头扁平。自尿道口至阴茎头有一浅沟,被覆黏膜,包皮悬垂于阴茎的腹侧。
男性依据尿道外口位置不同分为下列三个类型:阴茎头型、阴茎型、阴茎耻骨型;女性分为轻、中、重三型。
尿道上裂主要表现为尿道开口位置异常。
该病主要以手术治疗为主,手术中及手术后需要合理有效地应用抗生素预防感染

尿道上裂的常见症状有哪些?
尿道上裂的常见症状包括:

尿道开口异常:男性可表现为尿道开口位于阴茎背侧。女性可表现为尿道开口位于阴蒂和阴唇之间。
尿失禁:可能由尿道括约肌的丧失;膀胱发育不良,容量小;尿道阻力降低等引起。
坐骨结节间距增宽:左右耻骨间仅有纤维组织相连,坐骨结节之间的距离增宽。
膀胱输尿管反流:一些患者可出现膀胱输尿管反流
泌尿系统感染:大多数患者可合并泌尿系感染
性功能障碍:男性患者由于阴茎头弯向腹壁,大多数不能性交。

尿道下裂并发症有哪些?

泌尿系感染:由于尿道背侧出现裂口,更容易细菌侵犯。大多数患者可合并泌尿系感染
反流性肾病:部分患者可合并伴随畸形,出现膀胱输尿管反流,引发反流性肾病
性功能障碍:男性患者由于阴茎头弯向腹壁,大多数不能性交。
尿失禁:大多数患者有尿失禁。可能由尿道括约肌的丧失;膀胱发育不良,容量小;尿道阻力降低等引起。

根据典型临床表现即可诊断。B超可筛查双肾、输尿管是否合并有畸形。尿路造影有助于了解上尿路情况。肾核素扫描能对肾功能、肾血流情况进行全面检查。尿流动力学可了解下尿路功能情况。

根据典型临床表现即可诊断。

该病应尽早治疗,最好在学龄前进行手术;应该重建尿道,控制排尿;积极矫正外生殖器和尿道畸形[2][3]。
男性尿道上裂的治疗

男性尿道上裂一旦确诊均需积极手术,手术目的在于矫正阴茎畸形,重建阴茎外形和性功能,修复尿道畸形,治疗尿失禁,控制排尿,保护肾功能。
男性患者手术目前建议在 3 岁以后进行,4 ~ 5 岁为宜。

女性尿道上裂的治疗

女性尿道上裂尿失禁症状不明显不要求手术,手术目的在于延长后尿道,重建膀胱颈部,以达到控制排尿的目的,并矫正外生殖器畸形。
女性患者手术推荐在 18 个月至 2 岁之间进行,可一期完行外生殖器尿道成形,4 ~ 5 岁二期行膀胱颈成形,亦可一期完成。

疾病的发展和转归
尿道上裂手术治疗成功者和正常人基本没有区别,而且生育能力主要取决于睾丸的生精功能,尿道上裂一般不会影响睾丸的功能。

针对尿道上裂,目前无明确预防的方法及药物。因此,孕妇应在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查,有助于该疾病的早期诊断和治疗。

相关问答-尿道上裂

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你好,这种情况一般去大型三甲医院泌尿外科,或者是小孩的话就看儿科。拍照我看看北京的话,北京大学第一附属医院或者是北医三院301医院都可以。好的朋友
李传贵 保定市第一中心医院
2020-06-26
尿道上裂手术非常的复杂,手术成功率并不是特别的高,而且花费非常大。这种手术并不是太多见了。一般来说手术以后可能需要有一个非常长的恢复过程。有很多手术并发症是的通常来讲的话,在正规医院做大概需要两万块钱左右。如果手术成功,那当然不会影响生长发育的。
张骁 杭州市中医院
2019-01-13
你好,这种情况需要做手术的。你家是哪里?上海九院泌尿外科做尿道手术非常好的。希望我的答复能给你帮助,祝健康快乐每一天到上海九院做手术,全国上海九院做这种手术最好。是的,上海九院,我们这边没有联系方式,咱可以登录上海九院的网站,网上挂号。没有专家介绍,抱歉。不客气,希望我的答复能给你帮助,祝健康快乐每一天在广州正规公立三甲医院做这个手术,没有问题的。广州中山大学附属医院就很好。也很有名的。
赵宏伟 高密市人民医院
2021-07-05
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