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多形性红斑

多形性红斑(erythema multiforme)是一种急性炎症性皮肤病,典型表现为皮肤黏膜靶形红斑或水疱、丘疹等皮损,外形具有“多形化”。一般症状轻微者几周内可自行康复。
根据皮损的不同形态和严重程度,可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型和重症型。
多发于儿童和 20~40 岁的成年人。

病因复杂,病毒感染、药物、食物、外界刺激等因素均可能引起多形性红斑。重症型多为药物过敏引起。有些患者有家族病史。
皮疹多样化,以红斑为主,有时中心为紫色,或出现水疱。常累及口腔、眼部和其他湿润的黏膜表面。典型特征为“靶形”状皮疹,医生一般通过皮疹症状可作出诊断。
重症型多形性红斑初始表现为发烧和关节疼痛,全身症状严重,伤及全身皮肤和黏膜,继发感染可引起败血症,危及生命。
治疗重在解除病因、缓解症状。重症型患者需要住院系统治疗。
病毒感染者易复发,医生会给予抗病毒治疗防复发。如果因为药物诱发,好转后应注意用药安全,避免服用同类药物。

临床表现以皮疹为主,呈红斑、丘疹、水疱、大疱等多种形态,典型特征为“靶心”状。重症患者皮疹可遍及全身,并汇集成片,出现炎症和疼痛症状,并引发发热、关节疼、疲乏和全身不适。多形性红斑有哪些症状?红斑-丘疹型症状
这是最常见的类型,病情较轻,主要表现为面部、颈部、手、脚等部位出现圆形或椭圆形、1厘米左右大小的红斑,具有以下特点:

发病突然。
红斑可逐渐变大,形成水疱
红斑或水疱中间颜色较深,形成“靶心”样的形态。
可能有轻微的瘙痒或发热感。
通常在 2~4 周消退。

水疱-大疱型症状
较为严重,多数是由红斑-丘疹型多形性红斑进展而来的。水疱会逐渐从手、脚扩散至四肢和全身,并发展为水疱血疱,渗出脓液。
重症型症状
重症型多形性红斑,又称为“史蒂文斯-约翰逊综合征”。这是一种很严重的情况。初期会表现为流感样症状,表现为:

发烧 38℃ 以上、寒战
头痛、关节和肌肉酸痛
浑身不适

几天后,出现红斑、水疱或大疱,可泛发全身,可蔓延至口腔、眼部和外阴黏膜部位,出现以下症状:

口腔内炎症性糜烂,导致饮食困难
嘴唇糜烂肿胀、结痂
外生殖器糜烂,导致小便疼痛
眼部红肿、结膜分离或脱落
对光线敏感关节疼痛
疲乏无力
多形性红斑会引起哪些并发症?大多数患者在几周内可以完全康复,也不会留下瘢痕
重症患者可能出现以下并发症:

支气管肺炎。病变损坏呼吸道所致。
消化道出血。病变损坏消化道所致。
心肌炎
败血症。这是继发感染引起的全身性严重炎症,严重者可出现器官衰竭,甚至死亡。
感染性休克(血压降至危险的极低水平)。
角膜穿孔失明
皮肤留下永久瘢痕

轻症患者,一般在几周内自行康复,可用药缓解症状。重症患者需要住院治疗,寻找并治疗病因、控制感染,治疗并发症。单纯疱疹病毒感染患者,可能复发。如果反复发作,医生会处方抗病毒药物,防止复发。如何治疗多形性红斑?轻症患者,一般在2~6周好转。如果病情较轻,医生会注重缓解症状;对于重症患者,医生会在住院期间给予针对性的治疗。
缓解症状:

医生会建议患者停用所有可能诱发症状的药物,遵医嘱停药。
口服抗组胺药物、外用保湿霜,可以缓解瘙痒。
糖皮质激素软膏,多形性红斑最重要的治疗药物。
止痛药。
如果病因是单纯疱疹病毒感染,可服用抗病毒药物,防止复发。
含麻醉成分的漱口水,可缓解口腔溃疡带来的疼痛不适。
抗菌素, 继发感染时使用。

住院治疗:
重症患者需要住院,医生可能采取以下治疗方法:

给予强效止痛药。
使用伤口敷料,避免伤口发生感染。
如果口腔溃疡非常严重,需要通过鼻饲(鼻插管)给予流质或半流质饮食。有些患者可能需要静脉滴注营养液。
口服或静脉注射糖皮质激素类药物控制炎症,如泼尼松、地塞米松。
如果伴发败血症,还需要使用抗生素。
如果伤及眼部,需使用眼药水或眼药膏。

传染性红斑的预防最主要在于:讲究卫生,增强免疫力,避免病原体侵入;注意用药安全,遵医嘱服药,不得随意改变用药剂量和用药方案。如何预防多形性红斑?
服用卡马西平(用于治疗癫痫)、别嘌醇(用于降低血液中尿酸含量)等可能引起重症型多形性红斑的药物之前,可以在医生的建议下做基因测试,查看是否具有引起此病的潜在风险。
讲究卫生,勤洗手;不要用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
保证营养,定期运动,作息规律,增强免疫力。
三苯氧胺可预防经期前的多形性红斑。

相关问答-多形性红斑

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...敏因素然后多形性红斑的治疗如果只有口腔症状,建议用激素治疗如果后面你还有问题可以留言给我,我看到了会第一时间回复你
于博 天津市口腔医院
2020-03-25
多久了?有没有什么不舒服的?发个图片过来看看是的,红斑变大了,严重了,建议你到皮肤科面诊一下,做个必要的检查你的皮肤科门诊医生会告诉你,做检查什么
谢道正 淮南市马山传染病医院
2019-07-01
可以发张照片看看吗?多长时间了?什么感觉?看看手上丘疹性荨麻疹,昆虫叮咬导致现在手上这样?不客气手上多形红斑比较典型腿上不像
潘立举 山东电力中心医院
2020-08-26
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