伴有心肌桥的人群，临床表现呈极大差异，可终身无任何症状，也可能因此而猝死。
临床常见症状，包括心律失常、呼吸困难、胸闷、头晕。随着心肌桥病情的进展，可引发心肌梗死、重度心律失常、休克或猝死。
心肌桥有哪些临床特征？
心肌桥的主要临床特征包括：

患者的个体差异非常明显：

轻者可终身没有任何症状。
重者可出现非常严重的并发症，甚至导致猝死。


心肌桥患者最常见的临床症状：

不同程度的心绞痛。
心悸。
胸闷。
呼吸困难。
头晕目眩。


心肌桥会导致哪些并发症？
随着心肌桥病情的进展，可引发严重的并发症：

心肌梗死。
重度心律失常。
心源性休克。
猝死。

1.冠脉造影
若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象，则提示有心肌桥存在。但冠脉造影只能检出那些对冠脉血流产生显著影响的心肌桥。心肌桥的检出与其长度、肌桥纤维的走行方向、心肌桥与相关动脉间的组织有关。有些心肌桥由于其近端的冠脉几乎完全闭塞或动脉粥样硬化产生的固定性狭窄限制了冠脉的血流灌注而掩盖了其收缩期狭窄，或由于血管痉挛的存在，造影很难发现。冠脉造影常不能发现心肌桥处的动脉粥样硬化性狭窄。
2.冠脉内多普勒检查
发现心肌桥部分冠脉血流速度在舒张早期显著升高呈一峰值，很快又下降，继之呈一平台，直至收缩期再次下降。峰值的出现是由于冠脉内最大灌注压的存在，并相应出现血管面积的持续减小，导致心肌桥两端出现显著的压力阶差，当心肌桥舒张期松弛时，两端压力阶差消失，血管面积迅速扩大，血流速度也很快下降。
3.血管内超声
可发现心肌桥近端冠脉内常有动脉粥样硬化形成。冠脉内多普勒探得冠脉内血流储备减少。

怀疑心肌桥，需要做哪些检查确诊？

对于心肌桥的诊断，症状是个重要的参考，对于有心绞痛发作但没有我们常规认为的冠心病的危险因素（比如高血压、高血脂、糖尿病等），尤其是年轻患者，要考虑到心肌桥的可能。

对于心肌桥的诊断，常规的心电图等检查无法确诊，只有冠脉造影，可以确诊，可以在透视下看到心肌桥对冠脉的动态压迫,也即心肌收缩，血管变窄，心肌舒张，血管恢复。

目前无创的检查手段比如冠脉 CTA，也可以评估，但检出率较冠脉造影低，也比较难观察到心肌桥对冠脉的动态压迫。

对于确实高度怀疑心肌桥的患者，可以先采用冠脉 CTA 进行筛查，如果没有发现冠脉器质性的狭窄，并发性心肌桥，基本就可以明确其症状可能就是心肌桥导致的；如果还存在其他冠脉的狭窄，这时候就需要冠脉造影来明确。

做心肌桥的检查有什么注意事项？
冠脉 CTA 门诊可以做，做之前需要常规做一份心电图，不需要空腹，随时可以做；冠脉造影需要住院，完善术前检查，才能做。
心肌桥容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
最主要是鉴别原发冠心病导致的冠脉狭窄引起的心绞痛还是心肌桥导致的，鉴别需要冠脉造影。
冠脉造影如果显示冠脉的狭窄随着心肌的收缩和舒张动态变化，就是心肌桥，如果冠脉狭窄固定，没有变化，那就是原发的冠心病。
如果有典型的心绞痛等不舒服，应该去医院就诊，必要时住院做冠脉造影明确诊断。

无明显症状患者无需进行治疗。心肌桥尚无特定的治疗方案，主要以药物缓解症状为主。治疗目的在于降低冠状动脉的受压程度，延长心脏舒张期，改善冠状动脉灌注。必要时，医生会在权衡获益和风险后，对患者施行外科手术
有哪些方案可以用来治疗心肌桥？

无明显症状患者，无需进行治疗。
常用于缓解心肌桥临床症状的药物包括：

β受体阻滞剂(Beta blockers)——降低心肌收缩力度。
钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)——降低心肌收缩力度。


对于药物治疗效果不佳，且病情不断加重的患者，可采用外科手术治疗：

冠脉心肌桥松解术。
冠状动脉旁路移植术。


目前临床对于心肌桥患者，是否适用介入治疗仍有争议，通常不作为常规治疗手段。

心肌桥是先天性的冠状动脉结构变异，无法预防。