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坏疽

坏疽是身体组织死亡时发生的一种情况。坏疽由潜在疾病、伤害或感染导致的血液供应不足引起。手指、脚趾和四肢最常受到影响,但坏疽也可能发生在体内,损伤器官和肌肉。坏疽有不同的类型,且都需要立即就医。

坏疽的分类
坏疽有两种主要类型:
干性坏疽:干性坏疽常见于血管疾病糖尿病自身免疫性疾病患者,通常影响手和脚。当流向受影响区域的血液受阻(通常是由于血液循环不良所引起)时就会出现坏疽。出现干性坏疽时,组织会变干并且可能为棕色至紫蓝色,甚至黑色,还会经常脱落。与其他类型坏疽不同,干性坏疽通常不会出现感染。然而,干性坏疽如果被感染就会导致湿性坏疽。
湿性坏疽:与干性坏疽不同,湿性坏疽几乎总是与感染有关。烧伤创伤部位被挤压可能会迅速阻断受影响区域的血液供应,导致组织死亡和感染风险增加。组织会肿胀和起水疱,因为有脓液所以被称为“湿性”。湿性坏疽感染可迅速蔓延到全身,如果不及时治疗,湿性坏疽会变得非常严重并可能危及生命。
湿性坏疽的类型包括:

内部坏疽:如果由于血液流向内脏器官受阻而在体内发生坏疽,则称为内部坏疽。通常与阑尾或结肠等器官感染有关。
气性坏疽气性坏疽少发但很危险。气性坏疽发生于身体深处受到感染时,如内部肌肉或器官受到感染,通常由创伤所引起。引起气性坏疽的细菌称为梭状芽胞杆菌,该细菌释放危险毒素或毒物,在全身造成损伤,产生气体且气体会被困在体内组织中。随着病情发展,由于组织内有气体,皮肤可能变得苍白和发灰,并且在按压时发出噼啪声。患气性坏疽需要立即就医。如果不进行治疗,可能会在 48 小时内死亡。
福尼尔坏疽福尼尔坏疽是由生殖器感染引起的一种罕见疾病。男性比女性更容易受到影响。如果感染进入血液则称为败血症,可能会危及生命。

坏疽的症状
干性坏疽部位可能会出现以下症状:

皮肤干燥、干枯,颜色由蓝色变为黑色,最终脱落
皮肤冰冷和麻木
疼痛可能存在也可能不存在

湿性坏疽的症状可能包括:

感染部位肿胀和疼痛
肤色从红色变为棕色甚至黑色
水疱或溃疡产生难闻的分泌物(脓)
发烧和感觉不适
按压时受影响区域发出噼啪声
内部患坏疽区域通常会很疼。例如,阑尾或结肠坏疽患者在坏疽附近会有严重腹痛。

0级:无开放性病变,明显供血不足。Ⅰ级:浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致,或自发产生。Ⅱ级:溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。Ⅲ级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成。Ⅳ级:有趾及和(或)部分足坏疽。Ⅴ级:全足坏疽。

1.干性坏疽大多动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻。2.湿性坏疽由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。由于病变发展较快,炎症比较弥漫,故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后,可引起全身中毒症状,甚至可发生中毒性休克而死亡。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。3.气性坏疽见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起,发展很快而且后果严重,可有气体或无气体产生。潜伏期6小时至6日,临床症状为胀裂样剧痛,伤口开始红肿,皮肤苍白,紧张发亮。随后伤处转紫黑色,出现有暗红液体的水疱,并且可流出恶臭液体。伤口内肌肉暗红肿胀,失去弹性,刀割不收缩亦不出血。后期出现包括毒血症在内的全身症状。气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖,伤口内组织坏死、腐化,产生厌氧环境,更有利于细菌繁殖,使病情恶化快。

坏疽的治疗包括清除坏死组织,治疗和预防感染扩散,以及治疗导致坏疽发展的疾病。越早接受治疗,康复机会越大。根据坏疽类型,治疗方法可能包括:

手术,也称为清创术,通过手术切除坏死组织以防止感染扩散。在某些情况下,可能需要截肢(切除受影响的肢体,手指或脚趾)。
蛆虫疗法。信不信由您,蛆虫在现代医学中仍然发挥作用。蛆虫提供一种非手术清除坏死组织的方法。治疗时,将苍蝇幼虫的蛆(在实验室中特别培育,使其无菌)放置在伤口上,蛆虫吃掉坏死和受感染的组织,而不损伤健康组织。蛆虫还通过释放杀死细菌的物质来帮助对抗感染和加速愈合。
抗生素。抗生素用于治疗和预防感染。通常是静脉注射给药。
氧疗法。高压氧治疗可用于与糖尿病或外周动脉疾病相关的湿性坏疽或溃疡。在治疗过程中,患者被放置在一个特殊设计的充满氧气的舱内,舱内氧气压力高于外界氧压。理论为高水平的氧气会使血液饱和,并促进死亡组织愈合。氧疗法还可以抑制在富氧环境中无法繁殖的细菌生长。

为了防止坏疽复发,必须确定任何阻断血液供应的原因,以便能够治疗潜在疾病。通常需要进行血管手术,如搭桥手术或血管成形术来恢复血流。在某些情况下可能会使用预防血栓的药物。

任何影响血流的疾病都会增加坏疽的患病风险,预防这些疾病就可以预防坏疽,这些疾病或情况如下:

糖尿病
动脉粥样硬化
外周动脉疾病
吸烟
创伤或重伤
肥胖
雷诺现象(供应皮肤的血管间歇性变窄)
免疫系统功能低下

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...可以去医院坏疽,看看能否使用vsd负压引流愈合的比较忙比较慢有愈合的可能
张刘辉 郑州大学第一附属医院
2023-01-05
你好,有图片看一下吗?之前有伤口吗?嗯,如果是这样的话,一般不会的可以理解为两种不同的病,两种不同的情况两个不一样是的压疮相对来说轻一些要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
秦豪原 陕西省人民医院
2022-07-29
...好,不至于坏疽可以的可以用康复新或者复方黄柏液清洗局部破皮的地方适当用点外用药也无妨
江从航 九江市第一人民医院
2024-11-24
好评医生-坏疽
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