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高脂蛋白血症ⅳ型

本病为一种常见的疾患,常呈家族性分布,以血浆甘油三酯升高为特征,甘油三酯以极低密度(前-β)脂蛋白为主,有动脉粥样硬化早发倾向。根据内源性甘油三酯水平通常可分为Ⅳ型高脂蛋白血症,这种疾患在美国的男性中很多见。

无特定人群

无传染性

临床表现主要表现为发疹性黄瘤,突然发生于躯干、臀部、手臂伸侧或大腿。严重的病例可发生于任何部位的皮肤,结节性黄瘤腱黄瘤黄斑瘤不典型。40%病例有高尿酸血症,90%病人有隐性糖尿病

高脂蛋白血症Ⅳ型的常用检查方法包括血常规检查、血清学检查等。

这种脂血症常与糖耐量异常(胰岛素对抗)、肥胖有关,控制饮食中的脂肪,相对增加碳水化合物(热卡摄入正常)可使病情加剧。血浆是混浊的,甘油三酯水平增高。TC正常至轻度升高(常继发于紧张,服酒精后及饮食不节制),可与高尿酸血症相关。低HDL水平因甘油三酯升高所致,当甘油三酯降至正常时亦可恢复正常。

减轻体重和限制酒精的摄入为最有效的治疗方法,常能使甘油三酯降至正常水平。保持适当的体重及控制饮食中的碳水化合物和酒精是很重要的。烟酸或吉非贝尔口服,可进一步降低通过饮食未能控制的病人的高脂血症。预后较早出现冠脉和外周血管改变。

1 饮食护理:控制总热量。一日三餐合理分配,一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例。总热量按每公斤体重每日30~35千卡,其中蛋白质每公斤体重每日0.8~1.2g,糖类在总热量中占50%~60%,脂肪每公斤体重每日0.6~1.0g.
2 控制血糖:
(1)口服降糖药应从小剂量开始,在餐前服用,有肝肾功能减退者不宜使用。
(2)胰岛素在餐前半小时皮下注射1次,确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致,不会诱发低血糖。注射胰岛素注意每毫升所含单位量,确保时间、剂量正确;注射部位经常轮换以免皮下硬节影响吸收;注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状,若有发生立即静脉注射50%葡萄糖40~80ml.治疗过程中根据血糖、尿糖变化及时调整用量。
3 心理护理:保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

1.调整合理饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
2.调整生活、工作方式:积极参加体育活动、避免久坐不动,控制体重。戒烟限酒。
3.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。
4.40岁以上男性,绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。
5.为能够早期和及时地发现高脂血症,建议所有20岁以上的成年人,应该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者,均应测定血浆三酰甘油水平。

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