好发于居住在高原的人

无传染性

高原红细胞增多症（HAPC）属于一种高原型慢性疾病，该疾病临床表现为头痛、头昏、乏力、记忆力减退、食欲不振、肢体麻木、胸闷、呼吸困难等，严重影响患者的血液、呼吸、血液循环、消化及神经系统功能。
常见症状有哪些？
高原红细胞增多症的常见症状包括：

头痛，头昏，记忆力减退，视力下降；
食欲不振，乏力，肢体麻木，腰痛；
上腹饱胀不适，腹痛；
胸闷，呼吸困难；
鼻出血，呕血，黑便，泡沫尿。

可能会引起哪些并发症？
高原红细胞增多症的进展过程，可能出现的危害和结局是肺水肿、呼吸衰竭、消化道出血、肾衰竭和脑水肿。

1.血象检查
血液中红细胞计数异常升高，血红蛋白浓度也异常升高。我国对高红症的诊断标准是：血红蛋白计数，男性≥200g/l,女性≥180g/l;血细胞比容，男性≥65%,女性≥60%;红细胞计数，男性≥6.5×1012/l,女性≥6.0×1012/l.白细胞总数及分类均在正常范围，血小板计数与同海拔高度的健康人相同，骨髓粒细胞系统主要特点为红细胞系统增生旺盛，其中，晚幼红细胞增生明显，粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。
2.血气分析
高红症患者pH值降低，血气分析表现为显著的低氧血症，pao2降低，paco2增高，a-ado2(肺泡气动脉血氧分压差)增高，相对性高碳酸血症；肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化，小气道功能表现在患者的闭合气量(cv/vc%)等降低，用力呼气中段流量(fef25%~75%)降低。
3.胃镜检查
由于血液粘滞度增高，血流缓慢，因而既直接影响胃黏膜微循环，又因血液的高凝状态毛细血管内血栓形成，胃黏膜严重缺血缺氧，易致黏膜出血、糜烂和坏死。
4.心电图检查
单纯高红症一般不引起心电图改变；轻度改变如qrs低电压，不完全性右束支传导阻滞或局限性右室内传导阻滞等。
5.X线检查
高红症患者常有吸烟史，故肺纹理一般增多增粗，有的呈网状改变，未合并心脏及血压异常者，心影可正常，若发生肺动脉高压和高原心脏病，则出现右心室增大，肺动脉段凸出和右下肺动脉管径增大。

诊断标准
1.生活在海拔3000m以上高原的移居者，或少数世居者。
2.具有头痛，头晕，气短，疲乏，睡眠障碍，发绀，眼球结合膜充血等。
3.血红蛋白>200g/l,红细胞压积>65%和红细胞数>6.5×1012/l.
4.脱离低氧环境后症状及体征消失，再返高原时又复发。
5.排除其他疾病引起的红细胞增多。
鉴别诊断
1.继发性红细胞增多症
主要由慢性气管炎，肺气肿，发绀型先天性心脏病，胸廓畸形等引起的红细胞增多症，这些疾病具有典型的症状和体征，如慢性咳嗽，心脏杂音等，故不难鉴别。
2.真性红细胞增多症
本病多数在50岁以上人患病，无原发病及病因可查，移居平原不能恢复，血氧饱和度正常，无多血面容，骨髓改变为全造血系增生，脾脏肿大。

目前对高原红细胞增多症以对症治疗为主，抑制红细胞的生成及改善机体组织循环血量的灌注，减轻缺氧症状，改善高原红细胞增多症（HAPC）患者的临床症状，包括西医、中医、藏医等不同的治疗方法。
药物治疗

西药治疗：HAPC 的用药，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素、多巴胺受体拮抗剂、乙酰唑胺、雌激素、抗凝、改善微循环及腺苷受体拮抗剂等多种类型的药物，其主要机理是抑制高原缺氧状态下，肾脏合成分泌 EPO 减少，抑制红细胞的生成及改善机体组织循环血量的灌注，减轻缺氧症状，改善 HAPC 患者的临床症状。
中药治疗：中医学认为其原因主要是清气不足、感受寒邪、燥邪伤阴和饮食失节等，治疗主要以活血化瘀为主，兼补气养阴、清利湿热。其中补气的药物主要有黄芪、红景天、人参、刺五加等，活血化瘀的为沙棘、丹参、三七、红花等，滋阴药物主要有生地、麦冬、黄芩、柴胡等。目前还有一些复方制剂，如高红冲剂、天棘胶囊、益心康泰胶囊等用于 HAPC 的临床治疗，但缺少专门针对 HAPC 的制剂[5][7]。
藏医治疗：藏医认为 HAPC 属于多血症，临床主要根据人体分型对其进行辨证论治，对 HAPC 患者有其特色的饮食疗法。目前临床最首选的藏药复方是二十五味余甘子丸，还有三果汤、十六味杜鹃丸、左木阿汤、十八味檀香丸、十五味沉香丸等复方制剂及藏红花、红景天、沙棘等藏药单方。

其他治疗方法

吸氧：可明显减轻 HAPC 患者病情较轻时的症状，对于 HAPC 患者病情严重的来说，因机体运输氧的功能已严重受损，仅靠吸氧并不能彻底改善症状，因此临床需结合药物治疗，才能缓解临床症状。
放血疗法：HAPC 患者单纯放血治疗，仅用于短期改善症状的重型患者，一次放血量约 200~300 毫升，同时静脉滴注等量或倍量的稀释液扩容，如复方氯化钠溶液、低分子右旋糖苷或新鲜血浆等。临床大多采用放血疗法结合中药（调气和血汤等）或藏药（十六味杜鹃丸、三果汤等）内服联合用药治疗 HAPC 患者，能明显降低患者红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积，疗效显著，但相关机制目前还不明确，有待进一步研究。
频旋转磁场：由于其设备较庞大，治疗时间过长导致的样本量少，其疗效有待进一步确认。

疾病发展和转归
高原红细胞增多症是常驻高原居民中发病率最高、危害最大的慢性高原病，严重者可因血管栓塞而猝死。

1 心理护理
高原红细胞增多症为红细胞与总血容量的绝对增多，血液粘稠度增高；患者早期无明显不适，而未引起注意，一旦发现则心理及精神负担加重。作为护理人员应主动关心、体贴、安慰患者，向其及家属说明此类疾病的特点、早期治疗的好处及应注意的事项；护患密切交往，使护理人员取得患者的信任；使患者熟悉医院环境，安心住院，积极配合诊治，以求早日身心健康。
2 具体护理
高原红细胞增多症是由于长期处于慢性缺氧状态，红细胞代偿性增加，导致血液粘稠度增高，动脉血氧分压、血氧饱和度、血氧含量下降，动脉血二氧化碳分压升高；早期出现的并发症则以四肢末端小血栓形成为主。晚期由于大量促凝血因子被激活，继发性纤溶亢进，并发症则以血栓、dic为主。早期较高的医护质量直接影响病人的生活质量，优质的护理是成功治疗的一个重要环节。特别在预防四肢血栓形成、出现坏疽发生方面的护理更为重要，嘱患者卧床休息、吸氧，帮助患者推拿易出现早期栓塞的部位。对已发生血栓栓塞的病人应采取积极主动的预防措施：口服小剂量肠溶阿司匹林，25%硫酸镁热敷栓塞处等，以达到活血化瘀、控制病情的发展，促进病人康复的目的。对有心衰的患者，根据患者病情合理应用扩张血管、强心、利尿等药物。对有脑血管栓塞的昏迷病人，应做好昏迷护理；在做吸痰处理时，动作要轻柔，防止损伤口腔粘膜和气管粘膜，严格无菌操作，防止交叉感染，吸痰时间不易过长、压力不能过高，以免出现肺不张、气管痉挛损伤、颅内压升高等。
总之，对高原红细胞增多症患者在药物治疗的基础上应本着密切观察、早期发现、早期治疗的原则，防止出现各种并发症，对于患者的生活质量有重要的意义。

高原红细胞增多症多在海拔 3000 米以上高原地区发病。所以避免去高原地区是唯一有效的预防措施。