春雨医生

登录 注册

髌骨脱位

习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见,但由于髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。

无特定的人群

无传染性

伤处肿胀明显,髌骨压痛,活动明显受限,感觉膝部发软,行走困难,伸膝及用手轻推可复位。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。

膝关节不明显的外伤,或股四头肌强烈收缩,即可引起脱位。多数患者经常脱位,在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧,伸膝时自然复位。股四头肌萎缩,伸膝无力,易摔跤。但无明显的疼痛。
髌骨X线检查与关节镜检查 髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹,侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等。正常情况下,胫骨结节旨髌骨下缘的距离(即髌韧带长度)与髌骨的长度是一致的。如果该距离离明显大于髌骨长度,提示有髌骨向上脱位。
髌骨向外侧脱位常规X线检查难以察觉。宜于屈曲20—30度位置下摄髌骨轴位片,可以发现髌骨有无本脱位,在轴位片上先作a-a’线连接股骨两个髁的突出部分,第二条b-b’线为髌骨外侧关节面的连接线,两跳线相交形成髌骨股角,在正常情况下,髌股角向外侧开口,髌骨向外脱位者,两体线路平行或髌股角向内侧开口,这种倾斜的表现说明了在髌骨的外侧方有向后牵拉的力量,另一种表现为髌骨离开了在股骨切迹处正常的中心位置而向外侧移位,成为半脱位,有时两种情况同时存在,更增加了髌骨脱位的复杂性。
关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度,根据髌骨软骨面退变程度决定选胸何种手术,可以分成四级:1级,仅软骨变软。2级,有直径不到1.3cm的纤维化病灶。3级,纤维化病灶直径大于1.3cm.4级,软骨下骨皮质已暴露。

习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果治疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎,影响工作与生活。
实践证明手术治疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
手术方式包括:

1.软组织
(1)膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。

(2)肌膜移位术(campbell),内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(krougius).
(3)肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。

2.股骨下端手术
对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。

3.髌韧带移位术
在儿童做半侧髌韧带移位术。

4.髌股关节成形术
修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。

日常护理
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力。

对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的习惯性脱位,避免创伤是本病防治的关键。

好评医生-髌骨脱位
更多
可咨询
服务人次 700 好评率(100.0%)

擅长:脊柱疾病、脊髓损伤、椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、颈椎间盘突出、骨关节病、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、膝关节炎、老年人骨关节炎、肱骨外上髁炎、关节损伤、滑膜炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、脱臼、关节脱位、肩关节脱位、肩周炎、关节紊乱、软骨受伤、髌骨脱位、软组织损伤、急性腰扭伤、踝扭伤、韧带损伤、后交叉韧带损伤、骨折、腰肌劳损、骨关节炎

可咨询
服务人次 14226 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、肩周炎、滑膜炎、膝关节半月板损伤、软组织损伤、韧带损伤、腰椎病、腰椎间盘突出、肌腱病症、筋膜炎、骨肿瘤、手外伤、腰肌劳损、颈椎病、骨质疏松、高尿酸血症、骨刺、关节炎、骨膜炎、肌腱炎和腱鞘炎

可咨询
服务人次 52196 好评率(99.3%)

擅长:腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折、腰肌劳损、颈椎病、颈椎间盘突出、踝扭伤、肩周炎、膝关节半月板损伤、网球肘、肌腱炎和腱鞘炎、肱骨外上髁炎、手指屈肌腱鞘炎、筋膜炎、软组织损伤、滑膜炎、拇趾外翻、骨关节病、腰椎病、骨质疏松、老年性骨质疏松症、膝关节骨质增生、滑囊炎、韧带损伤、脊髓肿瘤、脊柱骨质疏松压缩性骨折、高尿酸血症、骨肿瘤、绝经后骨质疏松症

可咨询
服务人次 12207 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、老年人骨关节炎、关节脱位、肩周炎、软组织损伤、韧带损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、脊柱疾病、强直性脊柱炎、腰椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肌腱病症、筋膜炎、腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎、下肢骨折、创伤、肌腱炎和腱鞘炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨刺、骨关节炎、骨质疏松、高尿酸血症、椎管狭窄、股骨头坏死、挫伤、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肌腱断裂、肱骨外上髁炎

可咨询
服务人次 46468 好评率(98.6%)

擅长:骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨不连、股骨颈骨折、髋部骨折、压缩骨折、胸腰椎骨折、髋臼骨折、骨折不愈合、复杂骨折、老年人骨关节炎、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、膝关节损伤、软组织损伤、踝扭伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病变、网球肘、腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎、骨与软组织肿瘤、脊柱、脊髓损伤、韧带损伤、滑膜炎

相关问答-髌骨脱位

更多
你好,请问受伤多长时间啦?怎么受伤的受伤后怎么处理的现在有什么不舒服症状吗可以三到四周三到四周
刘博 吉林省人民医院
2024-06-28
请问患者是外伤导致还是受力不太大之前有没有脱位过如果以前没有脱位病史,可以先保守石膏固定制动复查可以做个膝关节核磁明确髌骨软骨及韧带损伤程度髌骨外侧韧带张力大或髌骨关节匹配不太好再结合外力就会导致脱位核磁膝关节固定后首先需要加强膝关节屈伸活动锻炼,再负重行走锻炼可以股四头肌锻炼和髌骨牵拉锻炼,不过这些锻炼方式建议患者拆除石膏后由专门康复医生查体后再决定具体锻炼方式和数量需要一段过渡时期有一定影响的彻底恢复需要三月完全修复好可以蹲厕的。现在避免负重行走,加强踝关节锻炼加强循序渐进屈膝和抬腿锻炼拆完石膏固定拆完石膏可以用一段时间髌骨带就是类似护膝的绑带固定一个月左右没有石膏影响,后续复查可以核磁对备孕没有影响蹲厕还是有影响,走路可以扶拐下地站立可以的4-6周左右祝患者早日康复要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。有一定复发几率的
董国章 威海市妇幼保健院
2024-02-22
你好,发病到现在有多久?片子拍照发过来看看最好是可以手术内固定治疗手术治疗的效果更好一些如果坚持保守治疗,需要佩戴石膏或者护具固定四到六周左右伤后1,2,4,6,8,12周,定期复查片子可以喝点乳钙配方成人奶粉多晒太阳,适当加强营养需要持续佩戴护膝手术治疗可以解决髌骨习惯性脱位问题
姚云 空军军医大学西京医院
2022-12-17

相关文章-髌骨脱位