青少年

无传染性

骨髓炎的症状和体征包括[2]：

发烧或发冷
幼儿易怒或嗜睡
感染部位的疼痛
感染区域肿胀，温暖和发红

有时骨髓炎不会引起体征和症状，或者有迹象和症状难以与其他疾病区分开来。
骨髓炎并发症

骨骼坏死 骨骼中的感染会阻碍骨骼内的血液循环，导致骨骼坏死。手术后骨头可以愈合，去除小块的死骨。但是如果大部分骨头已经死亡，可能需要手术切除（截肢）患病肢体以防止感染扩散。
化脓性关节炎 在某些情况下，骨内感染可能会扩散到附近的关节。
增长受损 在儿童中，骨髓炎的最常见部位是在手臂和腿长骨的任一端较软的地方，称为生长板。感染骨骼炎的骨骼其正常生长可能会中断，导致发育受损。
皮肤癌 骨髓炎可使周围皮肤发生鳞状细胞癌的风险增高。

1.实验室检查
血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。
2.X线检查
X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。
3.CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
4.活检
对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。
5.碘油造影
为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：
1.对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型
（1）急性血源性骨髓炎  其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。
（2）亚急性血源性骨髓炎  其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎  其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。
2.急性骨髓炎需鉴别的疾病
从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：
（1）骨肉瘤  通常好发于10～20岁，在四肢骨，大部分发生在长骨干骨骺部；偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难；通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。
（2）Ewing肉瘤  常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征。必须活检证实诊断。
（3）骨组织细胞增多症  根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。
（4）骨样骨瘤  有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。

骨髓炎是如何治疗的？
以往急性血源性骨髓瘤死亡率高，抗生素出现后，死亡率已明显下降。如早期得不到正确诊断与治疗，急性血源性骨髓瘤往往演变为慢性骨髓炎，早期诊断与正确治疗是脊髓炎康复的关键。可以分为药物治疗，手术治疗，全身辅助治疗和局部辅助治疗。
药物治疗
药物治疗骨髓炎一般使用抗生素。通常会使用抗生素 4~6 周。如果有严重感染，则该过程可能会持续 12 周。怀疑是骨髓炎的患者在发病 5 天内使用抗生素往往可以控制炎症。症状好转后仍需足量完成抗生素疗程。
手术治疗
引流脓液，减少脓毒症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎，手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后 48~72 小时内。
全身辅助治疗
在出现高热时降温，补液，补充热量。患者出现化脓时往往有贫血，可隔 1~2 天输少量血治疗，以增加病人抵抗力。也可用些清热解毒的中药。
局部辅助治疗
肢体可作皮肤牵引或石膏托固定。其目的是止痛，防止关节挛缩畸形并防止病理性骨折。

疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此需重视预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的预防。
外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。
对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。
开放性骨折首先要防止感染。