好发于儿童期

无传染性

骨软骨瘤可长期无症状，往往因为偶然发现骨性的肿块，才到医院就诊；有时也可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状，具体表现因部位而异。
骨软骨瘤的常见症状有哪些？
最显著的特点是，肿块会随着患者的生长发育而增大；当身体发育停止时，骨软骨瘤也会停止生长。
部分患者的肿瘤会压迫周围组织，或肿块表面的滑囊发生炎症，进而产生疼痛。例如，肿块发生在脊柱时会压迫神经，导致酸、麻、胀等感觉。
凡是软骨化骨（简单说就是软骨转化成骨的生理过程）的部位均可发生，在长管状骨最为多见。其中：

股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%）是最常发病部位；
手、足部的小骨发病约占 10%，髂骨占 5%；
脊柱发病较少（＜2%），常因压迫脊髓出现酸、麻、胀的感觉，或肢体活动异常而被发现；
肩胛骨部位也可发生骨软骨瘤，发生率约为 4%，常位于肩胛骨的前面，在运动时可以产生疼痛及弹响。

骨软骨瘤病可能会引起哪些并发症？

骨畸形：骨软骨瘤可造成的骨畸形，常见的是，小腿胫骨上的骨软骨瘤对腓骨产生压力，造成腓骨畸形。
滑囊肿形成：在骨软骨瘤的顶端周围形成滑囊肿，一般出现在软骨瘤较大，且活动度大的部位，如肩胛骨、股骨远端。
恶变：约 1% 的骨软骨瘤会发生恶变，可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状；X 线可见原来稳定的骨软骨瘤再度生长。
血管损伤：位于膝关节附近的骨软骨瘤常可造成血管变位，还可能发生更严重的并发症——动静脉嵌压，进而形成假动脉瘤。这种情况一般很少发生，但文献也有报道。

骨软骨瘤的X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，难区别。位于长骨的肿瘤其生长方向与邻近肌肉牵引方向一致，股骨远端的骨软骨瘤向股骨的生长，胫骨近端的肿瘤向胫骨远端生长，形状不一，可有一个很长的蒂和狭窄的基底，或很短粗呈广阔的基底，较大的肿瘤其顶端膨大如菜花状。

根据病史、临床表现和X线检查特点可作出诊断。

骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，一般无需治疗。但约有 1% 的患者会发生恶变，日常生活中应注意观察，定期复查。如有恶变表现，应尽早就医，尤其是有家族史者和多发性骨软骨瘤患者。
如出现以下情况，应及早手术：

肿瘤增长过快，有疼痛或影响关节活动度者；
影响邻近骨，或发生关节畸形者；
压迫神经、血管者，以及骨瘤自身发生骨折者；
肿瘤表面滑囊反复感染者；
肿瘤存在恶变可能者。

手术治疗

手术前，行 X 线片、CT 及核磁检查，确定肿物位置、大小及病变周围组织的关系。
手术中，医生会将肿瘤充分显露，将骨膜、软骨盖帽、骨皮质及基底周围的正常骨质一并切除。医生会彻底切除病灶，以免术后复发。
手术后，依据肿物病变位置、大小及术中情况决定术后康复功能锻炼。一般情况下除足跖骨骨软骨瘤术后视手术情况，其他部位骨软骨瘤术后第二天可下地负重行走。

并发症治疗
骨软骨瘤如有恶变，医生会按恶变程度及恶变性质方向，及时采取相应的治疗措施，以求治愈。骨软骨肉瘤恶变一般病变为恶性程度较高的骨肉瘤，一般采取放疗、化疗及手术治疗。严重的采取截肢等治疗，预后较差。
疾病发展和转归
骨软骨瘤属于良性肿瘤，肿瘤会随着人体生长发育的停止而不再生长，一般无需治疗。部分症状严重经手术治疗也可治愈。怀疑恶变的患者需术前病理诊断后限期手术治疗。骨软骨瘤恶变后术后效果差。

保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。

骨软骨瘤病因不明，尚无明确的预防手段。
预防骨质疏松，可能对预防此病有帮助。建议每天要保证晒太阳 30 分钟， 选择紫外线照射不是特别强烈的时候，如上午 10 点以前，下午 4 点以后，以免晒伤或中暑。
感谢中日友好医院骨科二部博士研究生 龚龙医生 参与本文撰写