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食物中毒

什么是食物中毒?
食物中毒又称为食物传染性疾病,可造成恶心、呕吐或腹泻,由摄入含微生物(如细菌、病毒或寄生虫)的食物所致。往往让人痛苦,甚至有时会威胁到生命。
食物中毒常见吗?
在日常生活中,尤其在炎热的夏季,如果食物保存不合理,食物中毒还是很常见的。

所有人群

无传染性

常见症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、面色苍白、休克、口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉。
根据病因不同可有不同的临床表现。

1.胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

2.葡萄球菌性食物中毒

是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类(如剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等,被污染的食物在室温20~22℃搁置5小时以上时,病菌大量繁殖并产生肠毒素,此毒素耐热力很强,经加热煮沸30分钟,仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。

3.副溶血性弧菌食物中毒

是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌,在菌性食物中毒中占有相当大的比例,临床上以胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病(同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物)、潜伏期短(数小时至数天)、有一定季节性(多夏秋季)等菌性食物中毒的常见特点。

4.变形杆菌食物中毒

是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致,属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌,根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌,有100多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖,并产生肠毒素,引致食物中毒。夏秋季节发病率较高,临床表现为胃肠型及过敏型。

为查找病原菌,应根据实际情况从多方面采集标本:如排泄物、呕吐物、粪便剩余食物、用具等。
必要时,医生会通过超声、CT,MRI(磁共振成像)、PET(正电子发射断层扫描)等手段,观察病变的位置、体积,并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况,了解病变波及的范围和严重程度。

医生会根据患者进食有毒食物,以及突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现,结合实验室检查的结果即可诊断。
鉴别诊断
1、霍乱及副堆乱:为无痛性泻吐,先泻后吐为多,且不发热,大便呈米泔水样,因潜伏期可长达6天,故罕见短期内大批患者,大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌,可确定诊断。

2、急性菌痢:偶见食物中毒型暴发,一般呕吐较少,常有发热,里急后重,粪便多混有脓血,下腹部及左下腹明显压痛,大便镜检有红细胞,脓细胞及巨噬细胞,大便培养约半数有痢疾杆菌生长。

3、病毒性胃肠炎:是由多种病毒引起,以急性小肠炎为特征,潜伏期24~72h,主要表现有发热,恶心,呕吐,腹胀,腹痛及腹泻,排水样便可稀便,吐泻严重者可发生水,电解质及酸碱平衡紊乱。

1.一般治疗

卧床休息,早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食,病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。

2.对症治疗

呕吐、腹痛明显者,可口服丙胺太林(普鲁本辛)或皮下注射阿托品,亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者,给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者,应积极补液,保持电解质平衡及给予抗休克处理。

3.抗菌治疗

一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者,可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。

1、保持周围环境清洁、干净。
2、患者需要多休息,保证充足的睡眠,帮助体力恢复。
3、寒战者注意添加衣被,发热出汗者及时擦洗更换衣物,保持皮肤清洁干燥,避免着凉。

食物中毒怎么预防?
根据感染类型的不同,食物中毒甚至可以导致死亡。因此,采取行动预防食物中毒是尤为重要的:

请确认动物性食品(肉类、奶制品、蛋)已烹饪充分至熟或消毒;

避免食用生的或变质的肉类和蛋,购买和准备烹饪前都要检查是否过期;

购买和烹饪鱼虾时,要再三确认其新鲜度;

避免生肉、鱼虾和蛋的汁水污染到其它食物;

不要把蛋、肉类、海鲜和牛奶过久的存放在室温下,请养成用完随手放回冰箱的习惯;

在处理完生肉、海鲜和鸡蛋之后,别忘了清洗砧板和刀具,当然还有你的手;

不要把食物放在室温下解冻。你可以把它们放在冰箱的冷藏室解冻,另外,完全解冻过的食物是不适合再放入冷冻室的;

把冰箱冷藏室的温度设定在 4 度以下,而冷冻室的温度则需要在 -18 度以下;

仔细彻底地清洁蔬果,特别在你想要吃沙拉这种未经熟制的食物时;

如果你想要在家里自制一些罐头食品,要保持双手、餐具以及工作台的卫生,同时也务必注意食物的贮藏条件;

如果你有腹泻或呕吐的症状,请不要再为他人准备食物了,尤其是婴儿、老年人和其他免疫功能比较弱的人群。因为他们更容易被感染。

接触到爬行类动物(比如乌龟)、禽类(各种鸟、鸡鸭)或处理人或动物的排泄物之后,请及时用皂液洗手;

如果可以的话,请母乳喂养你的孩子。对于小宝宝来说,母乳是最安全的食物。母乳喂养或许可以帮助你的孩子预防很多食源性的疾病,甚至其他健康问题;

对于高危人群,比如孕期女性、免疫功能差的人、婴幼儿和老人来说,在食用隔夜饭菜或快餐(比如三明治之类)、以及冷链食物(便利店里的盒饭)的时候,请务必彻底加热。

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...是这是核心食物中毒多数没有心肌损害还有其他表现吗?消化道症状有没有?如果只有一个人有症状,而且还出现了心肌损伤,这种食物中毒的可能性确实不大肌钙蛋白你那里的参考标准值是多少?这个有点重了应该是重症心肌炎食物中毒的可能性基本不考虑病人情况怎么样这个肌钙蛋白这么高一般考虑重症心肌炎了有心力衰竭吗?基本不考虑食物中毒大概率就是个常规意义上的重症心肌炎心肌炎全世界标准大同小异如果有其他的感染的症状,包括胃肠道的感染,脓毒症的症状,那么这个心肌炎叫中毒性心肌炎,这个如果往食物中毒上面去靠,还有一点希望。但是如果没有明显的感染的症状,脓毒症的症状,只是心肌炎的症状特别明显,这个不会考虑食物中毒如果感染的症状特别明显,那么不太可能你们三个人只有一个人有问题,其他人都没有问题,这可能性非常小所以综合来判定的话,这个肯定还是心肌炎的可能性更大心肌炎的诊断标准,全世界都是大同小异的,中国标准跟世界标准也是很接近的嗯嗯心肌炎的可能最大人种的影响小基本通用嗯嗯基本可以确诊我推测病人现在是重症心肌炎,这个死亡率比较高反复的心心律失常没有办法控制的话,多半要用体外膜肺氧合支持是的ECMO一样的全世界都是一个做法嗯嗯扯下来就有希望心肌炎一般都是病毒引起的之前有流感的话那就更支持诊断一般情况下心脏情况可以好转一周之内是可以撤机的,但是心脏持续不好转一周之内就撤不了,这种情况往往死亡率就很高了对的唯一的办法有这个机器至少能争取一周的时间,如果没有这个机器,估计今天都过不去重症心肌炎本身就是一个很严重的疾病多数需要一般来讲ecmo可以满足要求如果还要植入IABP的话,那恐怕是最严重的状态了不一定拖了这么久,这种重症心肌炎来势汹汹,一两天之内就会进展到非常严重的状态嗯嗯一周不能撤机就前景堪忧心衰肯定有部分人可以恢复到大致正常,但是有部分人会遗留心理衰竭心力衰竭不是不考虑食物中毒嗯嗯就是心肌炎这个不一定并发心肌炎的还是少多数流感就是普通流感嗯嗯心功能受损会比较严重很长很长这是必须考虑的不是很高大约二三十
陆凯 重庆医科大学附属第一医院
2024-04-02
您好!您有什么不适症状吗?吃了什么东西那你吃点奥美拉唑喝点牛奶多喝水恶心护胃的保护胃粘膜拉了几次体温正常么你先量一下低烧那你去医院查一下甲流乙流啊有没有吃什么不干净的食物那你把蒙脱石散止泻催吐食盐:将200克食盐融入温开水中,立即喝下,刺激胃粘膜达到催吐效果。吃点稀饭奥美拉唑是的空腹一次一片晚上喝点稀饭体温现在多少
赵翠 黄冈市中心医院
2024-02-16
你好,晚上吃什么饭了?吐了几次了?现在还恶心吗?有没有腹泻?拉的是水一样的吗?拉了几次?发烧了吗?冷不冷感觉?有口渴乏力吗?那你这个情况还是考虑急性胃肠炎。胃肠道症状可以先观察观察看。头痛厉害可以先吃点止疼药。去医院方便最好去医院检查一下可以的注意体温变化吃布洛芬就可以好的,不客气的!可以刺激刺激咽部引发呕吐反射好的,不客气的!
李永安 解放军联勤保障部队第九六九医院
2024-02-06

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