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颞叶癫痫

颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)是一种神经系统的慢性疾病,其特征在于复发性以及无端的局灶性癫痫发作,癫痫起源于脑颞叶并且持续约一或两分钟。颞叶癫痫是局灶性癫痫最常见的癫痫形式。

颞叶癫痫发作可能是由于各种原因所致颞叶的解剖缺陷或瘢痕,如头部损伤中风脑部感染、大脑结构性病变或脑肿瘤,或其他病变。
目前,共有超过四十种类型的癫痫,可将其分为两大类:局灶性癫痫发作和全身性癫痫发作。在所有成人病例中,局灶性癫痫发作约占百分之六十。颞叶癫痫局灶性癫痫发作的最常见形式。
颞叶癫痫的发生涉及大脑控制情绪和记忆的部分。颞叶位于头部的两侧,正好位于太阳穴的耳朵上方。颞叶癫痫可引起部分性和全身性癫痫发作。
颞叶癫痫发作患者可出现诸如舔嘴唇或将手摩擦在一起的行为。癫痫发作的其他特征可能包括情绪或思维紊乱以及出现对于声音,气味或味觉的一些幻觉。
颞叶癫痫发作始于大脑的颞叶,颞叶可以处理情绪并对短期记忆很重要。
药物治疗可控制许多患者癫痫发作,也可选择前颞叶切除术的脑外科手术进行治疗。

主要发生于青年人

无传染性

癫痫发作在颞叶时,其效果取决于其发作位点的精确位置。
颞叶癫痫的常见症状包括哪些?
颞叶癫痫的常见症状包括:
局灶性癫痫发作
有两种类型的局灶性发作,包括局灶性感知和局灶性意识癫痫发作。
局灶性感知癫痫发作
意味着在癫痫发作期间意识水平不会改变,通常仅引起异常感觉。
常见症状包括:

似曾相识的感觉(熟悉的感觉),从未见过的感觉(不熟悉的感觉)。
健忘症,或单个记忆、一组记忆缺失。
突然感到无端的恐惧和焦虑。
恶心。
听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉幻觉。
视觉扭曲。
解散或脱离。
共感觉(从一种型态的感官刺激,引发另一种型态的感觉)。
可能出现心悸或欣快的情绪,恐惧、愤怒和其他情绪。通常,患者无法描述感觉。

局灶性意识癫痫发作
局灶性意识癫痫发作在某种程度上损害了意识,改变了人们与环境正常互动的能力。通常以局灶性癫痫发作开始,然后扩散到颞叶的较大部分,导致意识障碍
常见症状包括:

眼神凝视。
手或嘴的自动移动。
困惑和迷失方向。
出现不寻常的言论。
暂时性失语症(丧失说话、阅读或理解口语的能力)。

发作通常只会持续 1~2 分钟。虽然发作后的意识混淆可持续数小时甚至数天,但在癫痫发作后 15 分钟内,患者常感到疲倦或困惑。
双侧癫痫发作
从颞叶开始,然后扩散到大脑两侧的癫痫被称为双侧病灶。从发病开始涉及大脑两侧或全脑的癫痫发作被称为全身性癫痫发作,可能是强直性阵挛。手臂、躯干和腿部在屈曲或伸展位置变硬(强直阶段),然后猛拉(阵挛阶段)。这些以前被称为大癫痫发作。
发作后期
在这些癫痫发作类型中,神经功能有一定的恢复期。这是发作后状态。发作后损害的程度和恢复时间长度与癫痫发作类型的严重程度直接相关。
局灶性癫痫发作通常持续不到 60 秒;意识癫痫发作受损的焦点可持续长达两分钟;全身性强直阵挛发作可持续长达 3 分钟。
除了局灶性感知外,癫痫发作的发作后状态可能比癫痫发作本身持续更长时间。
由于颞叶的主要功能是短期记忆,这意味着患者癫痫发作时的记忆,可能会缺失。
颞叶癫痫可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:

抑郁症:患有颞叶癫痫的患者,抑郁症的患病率高于一般人群。
记忆障碍和记忆丧失:记忆丧失与颞叶神经元丢失有关。

1.脑电图检查。
2.影像学检查。
3.病理学检查。

1.病史
好发于儿童或青年期,40%有高热惊觉史,部分患者有阳性家族史。
2.脑电图检查
是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。对发作性症状的诊断有很大的价值。
3.神经影像学检查
包括CT和MRI,可确定脑结构异常或病变,对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助。

癫痫发作治疗目标是找到合适的治疗方法,阻止癫痫发作,减少不良反应的发生。
药物治疗
许多抗惊厥口服药物可用于治疗颞叶癫痫发作。大多数抗惊厥药通过通过阻断快速或慢速钠通道,或通过调节该通道,减少神经元激发发挥作用。也可通过加强抑制性神经递质如 GABA 的作用,增强神经元的抑制作用。
在颞叶癫痫中,最常用的较老的药物是苯妥英、卡马西平、扑米酮、丙戊酸盐和苯巴比妥。较新的药物有加巴喷丁、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、普瑞巴林、拉考沙胺和唑尼沙胺等。氨基甲酸酯和氨己烯酸酯可能有严重的副作用,不作为一线治疗药物。
外科手术
多达三分之一的内侧颞叶癫痫患者单独使用药物时不能很好控制癫痫发作。因此,若尝试使用几种类型的抗癫痫药物治疗后仍然不能很好地控制,可考虑手术切除病变颞叶。

前颞叶切除术。
选择性海马杏仁核切除术。

其他治疗
如果医生不建议手术,可以选择新的(包括实验性)抗惊厥药或通过刺激迷走神经来治疗;对于儿童和一些成年人,也建议生酮饮食;其他治疗可以使用大脑皮层反应性神经刺激器,进行深部脑刺激,立体定向放射外科手术,如伽玛刀和激光消融。

注意休息,合理饮食,不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。患者和家属都要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,避免恼怒和情志刺激,消除恐惧和自卑心理。

饮食宜清淡、富含营养,避免辛辣刺激性饮食。
多吃新鲜蔬菜和水果。
忌暴饮暴食,少食多餐,避免过饱。
戒烟忌酒。

好评医生-颞叶癫痫
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有可能的,做过脑电图吗?癫痫的症状有多种,精神症状就是其中一种这种可能性较大,但是他在吃药吗?某些药物的副作用也可能出现精神症状的你这样最好找癫痫方面的专家看看,需要调药
万鸿平 湖北省第三人民医院
2015-11-23
你好!请问有什么症状?看了,海马-杏仁核区的病变可能与癫痫发作有关系
侯存吉 宁晋县妇幼保健院
2018-02-08
...不是所有的颞叶癫痫都需要手术的,大部分人不需要什么药?效果不好么?效果不好么?颞叶癫痫中只有明确的海马硬化型才建议手术你明确是这种类型么?什么医院?至少市综合医院三甲如果核磁正常,不建议手术,切了就没了,癫痫不见得好那核磁应该很高级的。我估计省专家也不建议手术!如果效果不好,建议换药或调整剂量!但前提条件是,你的颞叶癫痫诊断明确么?对症才能见效!是。建议是对你!但颞叶癫痫的诊断不是单凭一项脑电图就能诊断的。如果你有耐心,我愿意给你详细诊断不建议手术!切了,效果不一完定好,切了脑组织永远都没有了你现在每月发作2~3次,你能详细描述发作症状么?从一开始的感觉不适开始说,发作时,你意识清楚,对周围的环境和人物有什么感觉?正常?还是陌生感?似曾相识感?恍如隔世感?仿佛从这个世界消失感?也有时候发作前期,见过周围的情景似分?什么意思?有没有做梦一样的感觉,看见什么人物(幻觉),然后感到恐惧!那发作那么多次,有没有'意识模糊的时候?如出现口的自动症,自己不知道,但别人看到了你问一下和你经常在一起的,见过你发作的人,如朋友同学家人,很重要的信息!那就是有口的自动症,当时你感觉不到嘴的颤动么??!有没有情绪异常?如激动?有攻击性?这个问题要再问一下父母或朋友,需要确定针对本次问诊,医生更新了总结建议:间题已关闭,没办法继续了
刘璇玥 淄博市职业病防治院
2016-02-20

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