成年人

颈动脉瘤患者可出现哪些症状？

颅外段的颈动脉瘤患者颈部常可触摸到膨胀性、搏动性肿块，可伴有局部疼痛。

当颈部肿块如压迫周围结构时，可出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等。

当颈动脉瘤影响颅内供血时，可出现不同程度的脑供血不足的症状，如头昏、肢体无力和麻木等。

颈动脉瘤危险吗？
颈动脉瘤的瘤壁内附着的血栓或斑块脱落后可导致脑中风，造成瘫痪。此外，当颈动脉瘤破裂出血时，可致使口、鼻或耳出血甚至窒息死亡。若不积极治疗，病死率可高达 70%。所以该病一旦确诊，即应积极进行外科手术治疗。

颈动脉瘤的诊断：肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。但遇肿块搏动及杂音不明显者，诊断较困难。dsa检查对确定诊断具有重要意义。由于动脉瘤形成的原因不同，dsa显影也略有不同。先天性动脉瘤，瘤体一般较小，自绿豆到黄豆大小，呈囊状，有蒂与动脉干连接：动脉硬化形成的动脉瘤可见到瘤动脉纤细弯曲，动脉腔变窄或粗细不均。瘤体呈梭形，外伤性动脉瘤为囊性或多房性构成。近年来应用磁共振血管显影(mra)诊断动脉瘤的价值日益受到重视。mra是一种无创性检查方法，病人可免于动脉或静脉穿刺之苦，诊断动脉瘤较dsa更具优势。鉴别诊断：颈动脉瘤与颈动脉体瘤的鉴别，前者为膨胀性搏动，常伴杂音，压迫颈动脉近心端，肿块明显缩小，搏动及杂音减弱或消失。而后者为传导性搏动，dsa显示颈动脉分叉增宽，并日见肿块将颈动脉分叉推向前。

怀疑颈动脉瘤需要做哪些检查？

颈部超声检查：可清楚显示动脉瘤的位置、大小及内部血流情况，为临床首选的检查方法。

颈部 CT 或核磁共振血管成像（ CTA 或 MRA ）：可直观显示动脉瘤的大小、结构和位置，有助于发现很小的动脉瘤。

颈动脉造影：颈动脉造影是诊断动脉瘤的金标准，不但可以清楚显示动脉瘤的部位、大小和形态、瘤体内血流的状况，还可了解颅内血管的代偿情况以及判断动脉瘤形成的原因，为进一步选择治疗方案提供依据。

怀疑颈动脉瘤应看什么科？
颈动脉瘤确诊后一般均需要进行外科手术，建议于神经外科就诊。
颈动脉瘤患者可选择哪些手术方式？
保证患者安全、恢复大脑的血液供应和减少脑神经并发症，是选择手术的基本原则。颈动脉瘤患者根据动脉瘤的位置、大小等因素可选择以下几种手术方式：

动脉结扎术：主要适用于颈外动脉瘤病例。颈内和颈总动脉结扎术后有 25%～30% 出现脑神经并发症,甚至死亡。动脉结扎手术仅在不能施行动脉重建手术情况下，才予考虑。

动脉修补术：适用于动脉裂口小，边缘整齐，直接缝合后不致发生动脉狭窄或者可以补片(自体静脉或人造血管等)修复的病例。

血管移植术：适用于动脉裂口太大，不能施行修补术的病例。

动脉瘤内缝合术（缝缩术）：只适用于位置过高或某种原因而不能切除的病例。

颈动脉瘤手术有危险吗？
总体来说，手术是安全的。颈动脉瘤手术的主要危险是阻断颈总动脉或颈内动脉时间过长引起脑循环障碍，发生偏瘫或死亡，但发生率非常低。
颈动脉瘤能否进行外科介入治疗？
颈动脉瘤患者也可考虑血管内介入治疗。
血管内介入治疗包括弹簧圈栓塞、支架置入治疗。对于动脉瘤位置较高的患者，手术难以到达，可以选用血管内支架治疗。由于该方法无需切除动脉瘤囊，因此能很好地保存动脉瘤周围的结构。有文献报道，这一治疗方法有良好的通畅率，没有脑神经损伤和支架移位的情况。
颈动脉瘤进行支架置入有危险吗？
DuBose 等学者分析了 31 篇文献，113 例颈动脉的腔内治疗在 2 周至 2 年的随访期中，79.6% 的颈动脉保持通畅，没有发生与血管内支架有关的死亡。但有学者认为，支架治疗由于在血管内操作，容易产生血栓，或由于颈部支架的放置，患者出现转头动作的障碍。因此，在颈动脉血管内支架放置后，要进行有效的抗凝治疗，以维持血管长期通畅。

颈动脉瘤严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。但是，本病目前尚无有效的预防方法，故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义。患者应多吃新鲜水果蔬菜，做好检查，及早治疗。