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雾霾病

雾霾病是指由于连续雾霾天容易诱发的生理及心理疾病,其中呼吸道与心血管疾病成为最易发的两大疾病。雾霾出现时,一些患有感冒、发烧等病人,容易加重病情,尤其是儿童要减少出门,体弱自身抵抗能力薄弱,容易导致二次发病,在家中为孩子食用一些清肺润肺的蔬菜水果等。如果家庭孩子有身体不适等症状,例如咳嗽,痰多,嗓子干痒等,可以服用纯中药制剂的小儿肺热咳喘口服液,其清热解毒,宣肺化痰的功效一直是家庭儿童用药必备。

儿童

常见症状:咳嗽、痰多、嗓子干痒
呼吸道疾病
霾的组成成分非常复杂,包括数百种大气化学颗粒物质。其中有害健康的主要是直径小于10微米的气溶胶粒子,如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等,它能直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中。尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中,引起急性鼻炎急性支气管炎等病症。对于支气管哮喘慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺疾病慢性呼吸系统疾病患者,雾霾天气可使病情急性发作或急性加重。如果长期处于这种环境还会诱发肺癌
心血管系统疾病
雾霾天气空气中污染物多,气压低,容易诱发心血管疾病的急性发作。比如雾大的时候,水汽含量非常的高,如果人们在户外活动和运动的话,人体的汗就不容易排出,造成人们胸闷、血压升高。
传染病
雾霾天气还可导致近地层紫外线的减弱,使空气中的传染性病菌的活性增强,传染病增多。
儿童疾病
由于雾天日照减少,儿童紫外线照[1]射不足,体内维生素D生成不足,对钙的吸收大大减少,严重的会引起婴儿佝偻病、儿童生长减慢。
心理疾病
阴沉的雾霾天气由于光线较弱及导致的低气压,容易让人产生精神懒散、情绪低落及悲观情绪,遇到不顺心的事情甚至容易失控。

体格检查
(1)望诊:
①呼吸频率改变:呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快,年龄越小越明显。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。
②发绀:肢端发绀为末梢性发绀,舌、粘膜的发绀为中心性发绀。中心性发绀较末梢性发绀发生晚,但更有意义。
③吸气时胸廓软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重肺实变时,胸骨上、下,锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为“三凹征”.
(2)吸气喘鸣(inspiratorywheeze)和呼气喘鸣(expiratorywheeze):吸气时出现喘鸣音,同时伴吸气延长,是上呼吸道梗阻的表现。呼气时出现喘鸣音同时伴呼气延长,是下呼吸道梗阻的表现。

(3)肺部听诊:哮鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻。不固定的中、粗湿啰音常来自小支气管的分泌物。于吸气相,特别是深吸气末,听到固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物,常见于肺泡炎。
血气分析
反映气体交换和血液的酸碱平衡状态,为诊断和治疗提供依据。小儿血气分析正常值见表6-1.
当动脉血氧分压(pa02)50mmHg(6.67kpa),动脉血氧饱和度(sa02)
肺脏影像学
胸部X线透视和摄片是最常用的检查。如今,ct、高分辨ct(hrct)、磁共振(mrl)和数字化胸部X线摄片等技术使肺部疾病的诊断率大为提高。
支气管镜
可在直视下作活检或刷检,可视范围大,容易取材,进行细胞和组织学检查,可提高阳性率。亦可进行支气管肺泡灌洗,了解肺泡灌洗液中细胞成分、形态和生物学特征,分析各种细胞因子和炎症介质。
实验室检查
病毒感染者白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊。
细菌感染者白细胞可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高。

及时治疗
雾霾出现时,一些患有感冒、发烧等病人,容易加重病情,尤其是儿童要减少出门,体弱自身抵抗能力薄弱,容易导致二次发病,在家中为孩子食用一些清肺润肺的蔬菜水果等。如果家庭孩子有身体不适等症状,例如咳嗽,痰多,嗓子干痒等,可以服用纯中药制剂的小儿肺热咳喘口服液,其清热解毒,宣肺化痰的功效一直是家庭儿童用药必备。
保证睡眠时间
同时要保证充足睡眠,夜间全身肌肉松弛,对外界刺激反应降低,心跳、呼吸、排泄等活动减少,有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。对待孩子,也要多卧床休息,保证孩子充足的睡眠。

对于如何预防雾霾病,应注意以下几点:
1、有心血管疾病的中老年遇雾霾天,应尽量避免外出。如须外出,最好等太阳出来,雾霾减轻后再出行;外出应戴口罩,并尽量减少户外停留时间。
2、室内应注意通风,但应避免长时间开窗,导致污染空气进入。
3、远离马路,特别是交通繁忙的大马路,外出时尽量避免上下班高峰、汽车尾气排放集中时段。
4、心血管病人应注意坚持定时服药,另外调节好雾霾天自己的心情,可以听相声、看喜剧,欣赏轻音乐等,避免情绪紧张低落。
5、注意补充钙、维生素D等有益心血管的元素和物质,可以通过服药或食用含这些元素和物质较丰富的豆腐、牛奶、梨等。
6、养成健康的生活方式,要诀是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”,如能做到,可减少约50%的高血压、脑中风、冠心病等发病率。

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张丽欣 北京海淀紫成嘉园社区卫生服务站
2017-01-03

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