春雨医生

登录 注册

重复尿道

重复尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道,是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。可合并重复阴茎重复膀胱

无特定人群

无传染性

重复尿道临床表现不尽一致,与其类型有关,最常见的症状是尿道感染,副尿道尿流不畅,所以副尿道常有感染,由于病灶隐蔽,常是慢性尿路感染的一个病灶。
第Ⅰ型及内口与正尿道相通,同时有外口的第Ⅱ型重复尿道,排尿时尿由两个尿道口排出,为双股,副尿道尿线较细,有的仅滴沥尿数滴,副尿道既可排尿,亦可排精,有的只排精不排尿,第Ⅲ型重复尿道排尿时,会阴部漏尿或直肠排尿,若副尿道近端为盲端,不与尿道相通时,则只能看到副尿道外口,既不排尿也不排精,若副尿道远端为盲端,感染后分泌物集聚,则副尿道扩张呈囊状,形如尿道憩室,副尿道开口于阴茎背部时,尿道口的远端呈索状,与尿道上裂相同,阴茎勃起时向背侧弯曲,影响性生活。
第Ⅰ型重复尿道的副尿道平滑肌发育不全,约半数病人有尿失禁,轻者发生压力性尿失禁,重者为完全性尿失禁,第Ⅱ型若副尿道发生炎症,尿道分叉处的黏膜水肿,或副尿道内分泌物积聚,可压迫正尿道发生排尿困难,产生尿道梗阻的症状。

【诊断方法】(一)症状与体征1.在阴茎头上正常尿道口附近、腹侧或背侧,或在阴茎背侧有一重复尿道口可见。在正常尿道口排尿的同时,此重复尿道口也可排尿,但尿线细或不成线,呈滴沥状排尿或无排尿作用。
2.副尿道近端与膀胱相通时,可有尿失禁,3.与会阴部、直肠相通的副尿道,可在排尿时发现会阴部、直肠漏尿。
4.副尿道感染时,可有局部肿胀、疼痛、压痛。
5.副尿道近端通向尿道者,感染时可因黏膜水肿及分泌物积聚,压迫正尿道而出现排尿梗阻症状,即排尿困难和尿流变细。
(二)检查1.美蓝注射法自副尿道口逆行注入美蓝溶液后排尿,正尿道口若能排出蓝染尿液,则说明副尿道与膀胱或副尿道与正尿道相通。
2.尿道造影排尿性尿道造影或逆行性尿道造影可发现副尿道,并了解其起止端,与膀胱、尿道的关系,有否会阴、直肠瘘,并可测其内径与长度。
3.尿道探子检查自副尿道外口置入尿道探子,可探查是否通向膀胱、正尿道。若从正、副尿道外口同时插入尿道探子检查,可了解二者之间的关系。
4.膀胱尿道镜检查行膀胱镜、尿道镜检查时,从副尿道口注入美蓝溶液,可发现膀胱、尿道内的开口与其部位。
【鉴别诊断】(一)尿道瘘近端起于膀胱、尿道的副尿道,其远端通向会阴、直肠者,可在排尿时发现会阴部和直肠漏味,易误为尿道瘘。尿道瘘一般多有尿道损伤、梗阻、感染等病史,常有排尿困难狭窄表现:先天性尿道瘘的患者常可伴有肛门闭锁。尿道探子检查时常通过受阻。尿道造影可显示出狭窄部,而重复尿道不存在上述改变。鉴别困难时,可行尿道测压检查,副尿道具有括约肌,其压力较高,而尿道瘘无括约肌,其压力较低。
(二)尿道上裂重复尿道的开口忙于阴茎背侧时,其远端呈索状,可牵引阴茎向背侧弯曲,以勃起时明显,可误诊为尿道上裂。阴茎型尿道上裂的尿道口虽位于阴茎背侧,但宽大呈喇叭状,且阴茎短小,尿道口远端的阴茎扁而宽,中间凹陷,包皮悬垂于阴茎腹侧,而背侧缺如。
(三)尿道憩室重复尿道的远端不通向阴茎头而呈一盲端时,易继发感染,可因炎性分泌物积聚,呈囊性扩张,并可压迫正尿道而发生排尿困难症状,这时可误为尿道憩室。而尿道憩室是尿道腹侧并与尿道相通的囊性腔隙,多在排尿时膨胀,于尿道腹侧形成突出的肿块,两段排尿,并在排尿终了后又有尿液淤滴沥,压迫憩室时,可有尿液滴出,尿道造影可显示憩室特征,而非重复尿道。

重复尿道因其不同类型,临床表现各异,其诊断除临床症状,体征外,需依据尿道逆行造影及排泄性膀胱尿道造影做出诊断,并可了解副尿道与正尿道以及膀胱之间的关系。
第Ⅲ型副尿道应与会阴部尿道瘘及尿道直肠瘘鉴别,后天性尿瘘常有外伤史或感染史,同时多并发尿道狭窄,用尿道测压可与先天性会阴部尿道瘘及尿道直肠瘘相区别,尿道直肠瘘压力低下,副尿道则有平滑肌,压力较高。

(一)治疗
需根据病变及体征分别考虑,目的是保持有功能的尿道。
第Ⅰ型副尿道无症状者可不予治疗;轻度感染者可用抗生素治疗。症状严重者可将副尿道切除或用电凝器烧灼,注入硬化剂使副尿道封闭,但可使阴茎下弯加重,发生阴茎勃起疼痛。
第Ⅱ型副尿道的外口在阴茎头部者,可将两个尿道之间的间隔切开,使两条尿道变成一条。副尿道开口于阴茎者,远端尿道呈索状,若有阴茎畸形,需行索状尿道切除,矫正阴茎下弯。第Ⅱ型副尿道通向会阴部者,可单纯切除。通向直肠者可将副尿道切除,行尿道直肠瘘修补。

(二)预后
目前暂无相关资料

1.宜清淡为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。
2.忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

好评医生-重复尿道
更多
可咨询
服务人次 18131 好评率(100.0%)

擅长:肾及输尿管结石、膀胱肿瘤、肾肿瘤、阴茎癌、前列腺增生、前列腺炎、慢性前列腺炎、弱精、少精症、男性早泄、膀胱炎、尿道炎、肾囊肿、肾积水、尿道狭窄、膀胱过度活动症、精索静脉曲张、鞘膜积液、龟头包皮炎、睾丸炎、包皮包茎、勃起功能障碍、阳痿、血尿、尿结石、淋病、急性膀胱炎、龟头炎、性病、腺性膀胱炎

可咨询
服务人次 18231 好评率(100.0%)

擅长:前列腺炎、性功能障碍、男性早泄、阳痿、精囊炎、龟头包皮炎、包皮过长、肾虚、弱精症、精索静脉曲张、尿道炎、龟头炎、泌尿道感染、前列腺增生、非淋菌性尿道炎、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、不射精症、血尿、泌尿系肿瘤、膀胱肿瘤、肾癌、前列腺肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸癌、肾结石、输尿管结石、结石、淋病、梅毒

可咨询
服务人次 7423 好评率(99.9%)

擅长:泌尿系结石、肾及输尿管结石、膀胱结石、泌尿系肿瘤、前列腺癌、肾癌、前列腺增生、不育症、弱精、无精症、少精症、性功能障碍、男性早泄、膀胱炎、尿道炎、肾囊肿、多囊肾、肾积水、尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、精索静脉曲张、龟头包皮炎、包皮包茎、隐睾、尿道下裂、膀胱癌、慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎、压力性尿失禁

可咨询
服务人次 19193 好评率(100.0%)

擅长:泌尿系肿瘤、膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、阴茎癌、男性生殖系统病变、包皮过长、龟头包皮炎、精索静脉曲张、精囊炎、附睾炎、睾丸肿瘤、鞘膜积液、前列腺疾病、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、膀胱结石、肾及输尿管结石、不育症、弱精、少精症、性功能障碍、男性早泄、肾病、肾囊肿、下尿路功能障碍、压力性尿失禁、泌尿道感染、膀胱炎、尿路感染、结石、血尿、阳痿、淋病、肿瘤、隐睾

可咨询
服务人次 16833 好评率(98.7%)

擅长:射精功能障碍、男性早泄、不射精症、勃起功能障碍、阳痿、生殖系统感染、龟头包皮炎、不育症、少精症、肾结石、前列腺炎、尿路感染、前列腺增生、泌尿系肿瘤、尿失禁、肿瘤、慢性前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎、尿道炎、包皮过长、弱精症、结石、性病、肾虚、龟头炎、精索静脉曲张、血尿、继发性早泄、附睾炎、梅毒、精囊炎、器质性阳痿、睾丸炎

相关文章-重复尿道