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输卵管妊娠破裂

卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%,伞部、间质部最少见,占1~2%.输卵管炎不仅引起形态上的变化,且使输卵管内膜纤毛常有缺损,输卵管蠕动能力降低,影响孕卵移行。

好发于妊娠女性

无传染性

症状
(一)腹痛:
患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。
(二)闭经
输卵管妊娠往往有闭经闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经
(三)阴道不规则流血:
输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管。

一、早期妊娠流产: 流产腹痛多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大小与闭经月数相符,子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性刮宫。
二、急性输卵管炎 :无闭经史及早孕现象,无休克征。体温升高,腹肌紧张,下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满,子宫正常大,两侧附件处常有增厚、包块及压痛,有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高,妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎,不仅有下腹部压痛反跳痛,且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液,术前难以鉴别,往往剖腹术后才明确诊断。但据报道,患者多数有近期人工流产史,hcg阴性,如内出血多者(有报道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可见输卵管增粗、充血水肿,见鲜血从伞端流出,病理为急性炎症,未见绒毛。
三、急性阑尾炎 :无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,常伴有恶心、呕吐,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广,可有右侧附件压痛,或双侧压痛,否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性,体温高,白细胞数增多。

输卵管妊娠破裂西医治疗
药物治疗:氨甲喋呤(methotrexate,mtx)主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hcg<3000miu/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。
输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。
输卵管妊娠破裂中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

日常护理
1、宫外孕患者服装应保持宽松,不要穿过于紧身的。在此期间,不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,不要在宫外孕手术后马上妊娠,这在宫外孕的护理中是要特别注意的。
2、宫外孕的护理要注意不要过度劳动和运动,宫外孕术后调理还有要保持生活的规律性,即使手术做得很成功,但若手术后宫外孕患者的生活没有规律,也会加重出血或留下后遗症。
3、心理护理:针对病人的焦虑恐惧心理,护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合,使他们信任,有安全感,以良好的心态接受治疗。

预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率,其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗,合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。

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您好,请问有检查单吗?哦!您已经明确宫外孕了,而且已经药物治疗过了啊?您纠结的是什么?
唐利爽 清远市中医院
2020-05-21

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