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视神经炎常见症状有哪些？
眼球运动时疼痛，急性、亚急性视力丧失，相对传入性瞳孔障碍，轻度的视盘水肿是视神经炎的典型症状和体征。
视神经炎的常见症状包括：

典型性视神经炎患者通常为单眼发病；非典型性视神经炎患者通常为双眼发病。
典型性视神经炎患者视力可在 2 周内进行性下降至光感，发病后 3~4 周逐渐恢复；非典型性视神经炎患者常隐匿性起病，视力降低至手动甚至无光感，起病几周后视力仍进行性下降，3~5 周内无恢复。
大部分患者可有眶周或者眼球后疼痛，转动眼球时疼痛加剧。
视神经炎首先表现为眼球运动时的疼痛。
随病情发展，会出现视力减退，对比度差，视物颜色变淡。
约有 0.4% 的患者同时出现双眼症状。

视神经炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

视神经脊髓炎患者可遗留双眼或单眼的严重视力障碍。
约 1/3 的患者出现程度不等的视乳头水肿。
部分视神经炎患者可发展为中枢神经系统脱髓鞘性疾病，如多发性硬化。
眼底检查慢性期视神经可出现颞侧苍白或萎缩。

1.眼部检查 
患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围有小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
2.视野检查
可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
3.视觉诱发电位
可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别是否伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
4.磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20～50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d视力仍下降。
5.电生理检查
视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。
6.眼底荧光血管造影
视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。

考虑视神经炎，为什么还要做全身检查？
虽然部分视神经炎具有「自愈性」，不会造成病人失明，但是需要引起重视的是视神经炎可能是全身疾病的眼部表现，如视神经脊髓炎、特殊病原体感染、红斑狼疮、干燥综合征、多发性硬化等。
由于视神经炎是很多种疾病的「首发」表现，细致和全面的全身检查对尽早发现这些疾病非常重要。
视神经炎需要做哪些检查来诊断？

一般情况下，视神经炎的常规检查包括眼部检查、视力、视野、对比敏感度、眼底检查、视觉诱发电位（VEP）、光学相干断层成像（OCT）等等，其中视力、眼底和视觉诱发电位对初步判断视神经炎较为重要，还有瞳孔对光反射以及视野检查等。视力下降是视神经炎的重要症状，下降的程度与视力的恢复相关；眼底检查可以协助排除其他疾病和确定视神经炎诊断；视觉诱发电位可以直接提示视神经的病变和严重程度；

有时，为了与其他疾病鉴别，还可能需要检查房角镜、验光、眼底荧光血管造影或眼眶核磁共振（MRI）等。对于考虑是特发性脱髓鞘性视神经炎的病人，需要检查头颅 MRI，必要时进行腰椎穿刺以检查脑脊液。

如果考虑自身免疫性视神经炎，特别是对年轻的女性病人，需要做一系列的血液指标检查来明确是不是已经患有自身免疫疾病等等。

视神经炎容易和哪些疾病混淆？找医生看时要注意提供哪些资料？
在临床上，视神经炎主要需和其他视神经的疾病相鉴别，比如前部缺血性视神经病变、遗传性视神经病变以及外伤、中毒等引起的视神经病变。有时，青光眼、屈光不正和视网膜疾病也可能表现为类似的视力下降，需要医生通过一系列检查来进行鉴别诊断。
在看医生时，需要您充分说明此前是否有眼部的疾病，这一次视力下降的起始时间、下降程度，眼睛是否有疼痛等不舒服的感觉，是否有身体其他部位的不适，如头晕、肢体乏力、发热、皮疹等等。以及告知医生手术外伤史、家族史等。

对于视神经炎患者，通常采用针对病因的治疗，来最大程度地挽救视功能，同时防止进一步的神经系统损害。
首先应明确视神经炎的诊断，之后确定具体的病因和病变性质，以此来选择相应的针对性治疗措施。必要时可转诊至神经科、风湿免疫科、感染科等相关专科排查全身系统疾病。
感染性视神经炎患者，应尽早给予正规、足量、足疗程的抗生素治疗；非感染性视神经炎患者，急性期首选静脉滴注糖皮质激素治疗。
其他常用药物有免疫抑制剂、扩张血管类药物、维生素 B1、维生素 B12 等。
药物治疗

糖皮质激素：甲基强的松龙具有免疫调节和抗炎作用，可以减轻炎症和水肿，减少视神经细胞的死亡，缩短急性期病程，避免造成视神经萎缩、视野损害甚至失明。同时需要注意长期激素治疗的不良反应，用药期间应长期密切观察患者全身情况，限制钠盐的摄入，监测眼压、血压、血糖，定期检查肝功能等。
免疫抑制剂：主要用于降低视神经炎患者的复发率，以及通过防止或降低脊髓和脑损害发生，降低从视神经炎发展为多发性硬化症或视神经脊髓炎的几率。应注意硫唑嘌呤的严重骨髓抑制以及肝肾功能损害等副作用。常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素 A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
抗生素：对于明确病原体的感染性视神经炎应尽早给予正规、足疗程、足量抗生素治疗。

其他治疗方法

血浆置换[3]：可以用于重症且恢复不佳的急性期视神经炎患者。
中医中药：对于降低视神经炎复发、减少激素治疗副作用、促进视神经功能恢复有辅助作用。
神经营养类药物。
高压氧治疗：可增加微循环血流量和血流速度，改善微循环的功能状态，阻断水肿和缺氧的恶性循环。

疾病发展和转归
视神经炎预后良好，大部分患者视力可以恢复至正常水平，但是色觉较难以恢复。
由于双眼视神经传入速度的不同，少数患者存在 Pulfrich 现象，即感知物体运动轨迹异常，尤其是参加球类运动时。
部分患者有发展为多发性硬化症的潜在风险，特别是伴有脑白质脱髓鞘病灶的特发性脱髓鞘性视神经炎患者，其转化为多发性硬化症的几率高达 70%。
感染或感染相关性视神经炎患者因病原体及感染程度不同，预后差异较大，例如视神经乳头炎、视神经周围炎具有自愈倾向；梅毒螺旋体或结核杆菌感染性视神经炎或重症感染，如果治疗不及时，则恢复不佳；自身免疫性疾病患者的视神经炎，视力损害程度较重，易复发，部分患者有糖皮质激素依赖现象。

具体预防措施如下：

多发性硬化病患者需长期免疫调节治疗。
控制视神经炎的感染原因，消除潜在感染。
自身免疫病患者需治疗基础疾病预防视神经炎复发。
神经眼科门诊定期复查，早期发现疾病活动迹象，及时调整治疗。
保持健康的生活方式，积极的心态，稳定的情绪，预防感冒，避免用眼过度，保持充足的睡眠。