无特殊人群

无传染性

腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指，中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物，提物时突然失手。
检查：压迫或叩击腕横韧带，背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩，腕部，手掌面，拇指，食指，中指出现麻，痛，或者伴有手动作不灵活，无力等；疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘，肩部，白天活动及甩手后减轻；上述部位的感觉减弱或消失；甚至出现手部肌肉萎缩，瘫痪，如果出现了这种情况，且连续几天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日作出诊断，采取措施。
临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩；甚至会出现间歇性皮肤发白，发绀；严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。
腕管综合症好发于30~50岁年龄，女性为男性的5倍，双侧发病者约占1/3~1/2,双侧发病者女∶男为9∶1,由于正中神经受压，拇，食，中指产生疼痛和感觉麻木，初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解，少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白，发绀，严重者可出现拇指，食指发绀，指尖坏死或萎缩性溃疡，检查时可叩击腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木，疼痛，此即tinel征阳性，部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重，此为phalen试验阳性，利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断：
①tinel征，在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，拇，食，中三指有放射痛者为阳性。
②屈腕试验，双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很快出现疼痛。
③可的松试验，在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则有助于确诊。
④止血带试验，将血压计充气到收缩压以上30~60秒钟即能诱发手指疼痛者为阳性。
⑤伸腕试验，维持腕于过伸位，很快出现疼痛者为阳性。
⑥指压试验，在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性。
⑦电诊断检查（包括神经传导测试和肌电图）被公认为是诊断 CTS 的金标准。
正中神经传导速度，正常时正中神经从近侧腕横纹到拇对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短于5微秒，如长于5微秒为异常，腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受损，传导时间大于8微秒者应考虑手术治疗。
⑧声神经超声作为一种电诊断的补充检查手段被用来评价肌肉和神经的状态。对于 CTS 的诊断，超声可以直接观察腕部解剖结构的异常，并发现正中神经受压的特征以及占位的情况。
⑨MRI 对软组织分辨力高，是显示韧带、肌腱、肌肉、神经、血管等腕部结构形态的最佳成像方法。在 CTS 的诊断中，MRI 不仅能清晰显示腕管各解剖结构，还能运用扩散张量成像（DTI）、Gd-DTPA 增强成像等方法，早期探测正中神经的潜在病理状态，为 CTS 的诊断及术前、术后评估提供有力的证据支持。

诊断
腕管综合症需要结合医生的查体。如果医生查体怀疑腕管综合症，就需要做肌电图或者是彩超，能明确一下是否存在正中神经卡压。最终的诊断是查体以及机电图或者彩超来明确诊断。
鉴别诊断
(1)鉴别诊断中最主要的要与末梢神经炎和神经根型颈椎病相鉴别。
末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻，多为双手，呈对称性感觉障碍，鉴别时困难不大。
(2)神经根型颈椎病与腕管综合征的鉴别很重要，二者均可有手指麻木，疼痛，但治疗完全不同，同时，二者有可能同时存在，即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征，需要仔细区分，分别治疗才能取得良好疗效。
神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性，从颈部，肩部向远端放射，患者同时有颈部，肩部，上肢及手的症状，疼痛与颈部活动有一定关系，颈椎X线片及ct可显示颈椎退行性变，相应神经根孑l狭窄，疼痛及感觉障碍范围广，肌电图可提供鉴别诊断依据，腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。
(3)另外，还必须与周围神经炎，糖尿病性末梢神经炎，风湿性关节炎及类风湿关节炎，甲状腺功能减退，痛风等相鉴别。

轻度症状通常可以通过家庭治疗来治疗。可以：

停止导致麻木和疼痛的活动。在活动之间延长手腕休息时间。
冰敷手腕10至15分钟，每小时1或2次。
尝试服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛并减少肿胀。
晚上戴手腕夹板，这可减轻正中神经受到的压力。

越早开始治疗，越有机会停止症状，并预防长期损伤神经。
也可能需要药物来治疗腕管综合征或可能引起腕管综合征的健康问题。
手术是一种选择。但是，通常仅在症状糟糕到即使经过数周至数月的其他治疗也无法工作或做其他事情时，才采取手术。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

腕管综合征可由多种病因引起，多数病人是因手，腕部活动过度所致，对于这类原因引起的病人预防工作是有意义的，其意义不仅在于发病前预防，而且还在于症状缓解后预防复发。
1.手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压，中年女性在劳动中更要注意这一点，另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征的发生。
2.注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。
3.对于已经患该病的病人经过治疗后如症状缓解，要注意防止复发，要避免长时间手，腕强度较大的活动。
4.因外伤所致的骨折，脱位病人如有手指麻木，疼痛，要及时到医院检查，及时治疗，可获得良好疗效。