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脚气病

脚气病(Beriberi)临床常见是由于长期酗酒,饮食结构单一,缺乏粗粮和杂粮,导致维生素 B1 严重缺乏,最终将导致中枢神经和心血管系统损害。维生素 B1 是一种水溶性维生素,它的显著特点就是无法在人体内合成,也不能大量储存,必须经常由食物供给,虽然日常消耗量并不高,但在调节葡萄糖代谢方面有着不可或缺的重要作用。进入 21 世纪后,我国人民的生活水平和健康意识不断提高,目前脚气病在临床已经非常罕见,通常仅见于某些长期患病或营养严重不良的人群中。

由于人体无法自身合成,当食物中长期缺乏维生素 B1 时,就会形成脚气病。脚气病患者体内葡萄糖代谢发生障碍,中间产物累积,会损害中枢神经和心血管系统。
引起脚气病的危险因素主要与饮食中维生素 B1 含量不足或身体消耗量加大有关。
湿型脚气病主要表现为心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿,若未经及时治疗可快速进展为急性、充血性心力衰竭,甚至死亡。干型脚气病主要是神经系统的周围神经损害,表现为下肢无力、疼痛,行走困难。
随着病情进展,脚气病还将波及中枢神经系统,造成韦尼克脑病和科萨夫综合征,对神经系统形成不可逆的伤害,并最终致死。
如果伴有高危因素的人群出现了脚气病的相关症状,应该尽快前往医院接受诊治。
临床医生通过仔细观察患者的症状和体征,询问既往病史和饮食状况,并结合实验室和心电图检查即可作出初步评估,并通过大剂量维生素 B1 的诊断性治疗可最终确诊。
脚气病的治疗方案很简单,就是尽快补充维生素 B1。重症患者确诊后,应立即给予大剂量维生素 B1 口服或注射,病情轻微的患者可给予适量维生素 B1 补剂。
患者此后必须改善饮食习惯,确保营养均衡;妊娠期女性和慢性病患者需定期随访,以便于医生强化疾病管理。
预防脚气病的关键在于每天通过食物补充足够的维生素 B1。

所有群体

无传染性

湿型脚气病主要表现为心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿,若未经及时治疗可快速进展为急性、充血性心力衰竭,甚至死亡。干型脚气病主要是神经系统的周围神经损害,表现为下肢无力、疼痛,行走困难。随着病情进展,脚气病还将波及中枢神经系统,造成韦尼克脑病和科萨夫综合征,对神经系统形成不可逆的伤害,并最终致死。
脚气病有哪些症状和体征?

维生素 B1 摄入不足持续数周即可出现症状,早期的临床表现主要包括​​​​​​​:


注意力无法集中;
精神萎靡、疲乏无力;
食欲不振、体重下降;
失眠、健忘;
抑郁、易怒;
心跳加快,呼吸急促。


随后可出现脚气病的典型症状,临床可分为3种主要类型​​​​​​​:

湿型脚气病——心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿。
干型脚气病——主要是神经系统的周围神经损害;手脚乏力、麻木或有刺痛感,行走困难,四肢肌肉痉挛。
混合型脚气病——严重缺乏维生素B1者可同时出现神经和心血管系统症状。


脚气病会导致哪些并发症?
随着病情进展,脚气病将导致非常严重的并发症​​​​​​​​​​​​​​:

心力衰竭:湿型脚气病可在短时间内迅速进展为急性、充血性心力衰竭,甚至肺水肿或休克,抢救不及时有致死风险。
韦尼克脑病:精神异常(精神错乱、认知障碍);眼球运动障碍;共济失调(姿势、步态和语言障碍)。如果未能及时治疗,将导致不可逆的神经损害,甚至造成患者死亡。
科萨夫综合征:患者对于刚发生的事情往往一转身就遗忘,并可能伴有其他认知障碍以及时间、空间的定向障碍。该综合征可与韦尼克脑病相伴发生。

【脚气病的诊断和鉴别诊断】脚气病的诊断主要根据营养缺乏史和临床表现,必要时可根据治疗反应。应仔细了解患者的营养情况、饮食和饮酒习惯、工作劳动强度,以及有元影响维生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多数患者其营养缺乏史在3个月以上。丙酮酸浓度增高和红细胞转酮酶活性降低等实验室检查结果有助丁诊断。脚气病性周围神经炎的诊断一般不难确定,有时须与铅、砷尊中毒或麻风、细菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神经病变f}1鉴别。单纯脑型和单纯心脏病型(尤其是暴发型)脚气病较易发生误诊,同时这两型均病情危重和发展快,故有可疑时应及早给予维生素B1肌肉注射,作为试验性治疗。如治疗及时,病情可于1~2日内迅速好转。切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖液(或加糖皮质激素),以免促使病情恶化。此外,还应注意其他营养素缺乏的合并存在。

有神经病变者需与其他原因如病毒感染、慢性铅、砷中毒等所致的神经炎或神经损害进行鉴别。有害物接触史、病毒感染史及实验生化检查有助鉴别。水肿者应与心、肝、肾性水肿进行鉴别,水肿同时伴有心力衰竭的湿性脚气病需仔细与其他类型的心脏病进行鉴别,当鉴别极度困难时,试验性的维生素B1治疗往往有助鉴别。维生素B1缺乏所致的水肿与蛋白质-热能营养不良性水肿的鉴别在于前者血浆蛋白正常,有关维生素B1实验检查异常,但临床上严重的蛋白质热能营养不良患者往往同时伴有1种或多种维生素缺乏,此时要严格区分是哪种营养素缺乏所致的水肿其意义已不大,但在治疗中则应充分考虑各种缺乏营养素的补充。临床应排除下列疾病如病毒性脑炎、脑膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破伤风、先天性心脏病等。

脚气病的治疗方案很简单,就是尽快补充维生素 B1。重症患者确诊后,应立即给予大剂量维生素 B1 口服或注射,病情轻微的患者可给予适量维生素 B1 补剂。
脚气病可以采取哪些方式进行治疗?
脚气病的治疗就在于解决病因,尽快给患者补充维生素 B1。

重症患者确诊后,应立即给予大剂量维生素 B1 口服或注射。
病情轻微的患者可给予适量维生素 B1 补剂。
同时调整每日饮食结构,增加粗粮、肉类、豆类的比例。

通常脚气病患者的症状在 2 周内即可缓解。

预防脚气病的关键在于每天通过食物补充足够的维生素 B1。

健康饮食,每天确保足量的全谷物类、豆类、坚果、瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。
戒烟戒酒,避免高含糖量的食物或饮料,防止对人体造成进一步的伤害。
烹制食物的过程要科学:

煮饭之前反复淘洗,会损失大米中大部分的维生素 B1;
高温煎炸或过于复杂的烹制过程会破坏食物中的各种维生素;
水产品应尽可能煮熟之后再食用,否则容易食物中毒,并导致体内维生素 B1 降低;

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你好很高兴回答你的问题,看图是脚气感染你可以用雷夫诺尔湿敷等感染好了在涂硝酸咪康唑乳膏好不客气!
汤立杰 水利水电第一工程局总医院
2022-08-11
两侧都有么,瘙痒厉害不嗯一开始单侧还是双侧可以给你给个局部外洗,就是马齿苋20苦参20金银花20地肤子20黄柏20白矾10单位是g熬水,放凉,局部洗洗可以好的快像这样有多久?以前出现过吗?客气日常生活护理很重要少碰水特别不用碱性香皂肥皂沐浴露之类,多抹点润肤尿素乳膏,客气抹点曲安奈德益康唑乳膏配合抹点润肤尿素乳膏
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2022-06-16
窝状角质松解症红霉素软膏 一天外涂三次 这个是棒状杆菌感染引起 不传染 红霉素软膏 一天外涂三次 问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。你好 有什么问题好的出汗很多需要检查下甲状腺功能手足多汗症 是需要检查的
王苏 杭州市第三人民医院
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