春雨医生

脑源性晕厥

脑源性晕厥是由于某些原因影响脑局部供血不足或影响延髓的血管运动中枢而致的晕厥,多见于椎-基底动脉短暂性脑缺血基底动脉型偏头痛多发性大动脉炎等疾病。

多见于老年人

无传染性

自主神经症状明显,突然面色苍白,出冷汗,恶心,上腹不适,瞳孔扩大,疲乏,头晕,意识丧失及全身肌张力消失而倒下。患者脉搏细微,血压常降低,呼吸变浅,瞳孔散大及对光反射消失,腱反射消失,肢端冷,可有尿失禁,此期经时数秒至几分钟,意识逐渐恢复而进入下一期。脑源性晕厥患者多有失语、偏瘫等神经系统受损体征。

晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状,考虑一过性脑缺血发作。晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史,考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。

可根据病史和表现,不难。是有经窦道及经窦道排出过死骨,更易。摄X线片证实有无死骨,了解形状、数量、大小和部位。以及附近包壳生长。病例不需要作ct.因骨质浓白难以显示死骨者可作ct.
脑源性晕厥是指供血于脑部的血管(包括颈动脉系统、椎-基动脉系统、主动脉弓及其分支如锁骨下动脉、无名动脉等)发生一时性广泛性缺血所出现的晕厥,注意与癫失神发作(小发作)、眩晕发作和癔症发作等相鉴别。
脑源性晕厥最常见的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,其次是颈部疾患(包括颈椎及其关节的增生、颈肌疾患、颈部软组织病变、颅底畸形)所引起的椎动脉受压,如动脉本身的、外伤、肿瘤、畸形,或椎动脉周围的交感神经丛受累引起反射性椎动脉痉挛等 .

明确诊断后,针对引起脑源性晕厥的原发疾病进行治疗。

鼓励患者保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤,降低晕厥致死率,提高患者生活质量。
大多数晕厥呈自限性,为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时,医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位(卧位时使头下垂,坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供,解松衣扣,头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖,不喂食物。
清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布,卧室铺地毯,室外活动宜在草地或土地上进行,避免站立过久。

好评医生-脑源性晕厥
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